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    從長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種角度探討我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資機(jī)制發(fā)展

    2019-12-17 08:03:35馮琳
    山東青年 2019年10期
    關(guān)鍵詞:長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

    馮琳

    摘 要:隨著我國(guó)失能老人人口的增加,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為專為失能人群提供專業(yè)照護(hù)保障的制度,其獨(dú)特性重要性越發(fā)凸顯,而我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)展尚處于起步階段,許多問(wèn)題還亟待解決,其中長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度中的籌資機(jī)制構(gòu)建是確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度平穩(wěn)運(yùn)行發(fā)展的基礎(chǔ)和保障。因此文章從長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種的理念出發(fā),借鑒國(guó)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資機(jī)制發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和分析我國(guó)試點(diǎn)地區(qū)不足,提出我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資機(jī)制未來(lái)的發(fā)展方向。

    關(guān)鍵詞:失能;長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn);籌資機(jī)制

    一、引言

    隨著我國(guó)人口老齡化、高齡化程度的加深,我國(guó)失能失智老年人口數(shù)量也呈遞增趨勢(shì),目前失能人口已超4000萬(wàn)。并且因?yàn)?0年代末開(kāi)始實(shí)行的計(jì)劃生育政策使得“4-2-1”的核心家庭越來(lái)越多,傳統(tǒng)家庭功能弱化(中國(guó)老齡科學(xué)研究中心課題組,2011),老人的照料問(wèn)題給家庭帶來(lái)的巨大壓力。

    而解決我國(guó)家庭照護(hù)功能不足的狀況,社會(huì)力量的作用就至關(guān)重要。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是為處于失能半失能狀態(tài)下生活無(wú)法很好自理的人群,提供經(jīng)濟(jì)或服務(wù)支持等方面的社會(huì)保障。目前理論上實(shí)踐上也都證明了建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是解決失能人群照護(hù)難題的有效方案(高傳勝,2016)。因此我國(guó)“十三五規(guī)劃”和十九大報(bào)告都提出要探索建立我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

    目前圍繞長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)問(wèn)題,國(guó)內(nèi)外學(xué)者都已經(jīng)取得不少研究成果,現(xiàn)有研究不乏對(duì)某國(guó)某種長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的介紹說(shuō)明,和對(duì)不同國(guó)家的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度進(jìn)行綜合比較(劉昌平,2016;Jong等,2015),也有不少學(xué)者通過(guò)分析國(guó)內(nèi)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)發(fā)展經(jīng)驗(yàn),探討我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度改革方向(孫潔、蔣悅竹,2018;吳海波等,2018;王群等,2018)。

    但上述學(xué)者的研究要么是從整體層面論述我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建立需要借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),要么是零散碎片的分析討論我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)中的不足。較少?gòu)拈L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度是一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種的理念出發(fā),探討如何構(gòu)建我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度體系,而長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為一個(gè)保障特定對(duì)象、特定風(fēng)險(xiǎn)且提供專門服務(wù)的保障制度,是有自身獨(dú)特性的。也較少?gòu)膯我粚用鎸?duì)發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)試點(diǎn)地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行比較分析和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),比如籌資機(jī)制這一角度,而長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)中的籌資是確保制度平穩(wěn)健康運(yùn)行的基礎(chǔ)和保障,我國(guó)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的難點(diǎn)也在于構(gòu)建一個(gè)符合我國(guó)國(guó)情并且科學(xué)合理的籌資機(jī)制。

    基于此,文章以長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種的思路,借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)和分析我國(guó)試點(diǎn)地區(qū)不足,提出我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資機(jī)制未來(lái)的發(fā)展方向。

    二、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種的合理性

    首先分析長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的概念,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是為生活無(wú)法很好自理而需要他人幫助的失能半失能人群,提供服務(wù)或者經(jīng)濟(jì)等方面的保障。從覆蓋對(duì)象上看,主要針對(duì)的是失能人群的長(zhǎng)期護(hù)理需求,大多是需要經(jīng)過(guò)評(píng)估滿足失能認(rèn)定條件的老年人,因此其保障對(duì)象具有獨(dú)特性。

    從應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)上看,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是針對(duì)特定風(fēng)險(xiǎn)的保障,主要應(yīng)對(duì)人們可能因意外、疾病、年老等原因?qū)е律眢w機(jī)能衰退而失能、半失能需要長(zhǎng)期護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

    從服務(wù)內(nèi)容上看,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)所包含服務(wù)較為復(fù)雜,基本上是生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉和臨終關(guān)懷四方面,每個(gè)方面涉及多項(xiàng)具體內(nèi)容,而且大多需要由受過(guò)專門訓(xùn)練的人員提供特定的服務(wù),可以看出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員不同,有其自身特殊性。基于此,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的運(yùn)行和管理不應(yīng)與其他保險(xiǎn)合并在一起,而應(yīng)建構(gòu)一套獨(dú)立專門的運(yùn)營(yíng)管理體系。

    從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)上來(lái)講,許多發(fā)達(dá)國(guó)家都是把長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度從醫(yī)療保險(xiǎn)制度中分離,從而作為一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種。如德國(guó)和日本都是用立法的形式推行實(shí)施獨(dú)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)自己的一套籌資、給付、管理等體系,因?yàn)槠渌麌?guó)家在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)行上比我國(guó)起步早,發(fā)展歷史久,其經(jīng)驗(yàn)在某種程度上值得我們思考和借鑒。

    從我國(guó)實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的意義及影響來(lái)看,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度是為解決除養(yǎng)老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等五大社會(huì)保障問(wèn)題以外失能老人的護(hù)理難題,也就說(shuō)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的實(shí)施有其特定的目的,因此從這個(gè)角度來(lái)講,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也應(yīng)該成為我國(guó)的第六大險(xiǎn)種。

    綜上,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、保障范圍和服務(wù)項(xiàng)目等都與其他社會(huì)保險(xiǎn)制度有較為明顯的差別,并且長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)的制度目標(biāo)不同,國(guó)際上也普遍選擇將其獨(dú)立出來(lái),因此可以得出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種是合理且應(yīng)當(dāng)?shù)慕Y(jié)論,并基于這個(gè)理念分析接下來(lái)要闡述的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資問(wèn)題。

    三、典型發(fā)達(dá)國(guó)家籌資模式的比較分析——以德國(guó)和日本為例

    德國(guó)作為世界上首個(gè)頒布長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)專項(xiàng)立法的國(guó)家,其制度管理和實(shí)行效果都對(duì)其他國(guó)家地區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的構(gòu)建具有借鑒意義。目前德國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍已覆蓋總?cè)丝诘?0%,管理上也以“強(qiáng)制性收入關(guān)聯(lián)”的鮮明特色而聞名,并且注重動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)調(diào)整,制度運(yùn)行平穩(wěn)并取到良好效果。

    在2000年日本通過(guò)了《護(hù)理保險(xiǎn)制度》,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被正式納入日本的社會(huì)保險(xiǎn)體系之中。該制度的建立為日本的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也產(chǎn)生了積極影響,有利于合理配置有限資源,減輕照護(hù)提供者的負(fù)擔(dān)和保障失能人群的需要。

    綜上,德國(guó)和日本都出了專門的法案定義規(guī)劃了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度,也就是從法律層面上承認(rèn)其為一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種。

    兩國(guó)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資機(jī)制如下:

    從表中可以看出,兩國(guó)的籌資機(jī)制體現(xiàn)出相同理念:都是以強(qiáng)制性、社會(huì)化的社會(huì)保險(xiǎn)方式來(lái)籌集長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金,采取個(gè)人、單位、政府等多主體多渠道籌資,改變了長(zhǎng)期護(hù)理資金只由政府財(cái)政或個(gè)人單方負(fù)擔(dān)、不穩(wěn)定的來(lái)源狀況,體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)原則。

    分析籌資方式我們可以看出,德日兩國(guó)為盡可能滿足全民不同類型及不同層次的護(hù)理需求,在設(shè)計(jì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資模式時(shí),都加入了保險(xiǎn)制度再分配的理念,即以個(gè)人的收入水平為依據(jù),來(lái)決定居民是加入長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)還是長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn),體現(xiàn)了公平的理念。

    籌資形式上,德日兩國(guó)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度都是以收納專項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用來(lái)保障老人護(hù)理需求。制度財(cái)務(wù)模式上,兩國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)都采取的是現(xiàn)收現(xiàn)付的籌資模式,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)一樣,均有一個(gè)較為明確的保障對(duì)象、范圍或項(xiàng)目規(guī)定,只有經(jīng)評(píng)估達(dá)到符合條件的參保人才能作為待遇支付對(duì)象,待遇支付主要根據(jù)具體的護(hù)理等級(jí)評(píng)定確定,與繳費(fèi)水平適度掛鉤,其優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在較為公平,具有較強(qiáng)的收入再分配的功能。

    三、中國(guó)目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)籌資機(jī)制發(fā)展?fàn)顩r

    我國(guó)人力資源社會(huì)保障部在2016年6月頒發(fā)《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,決定在南通、廣州、成都等15個(gè)地區(qū)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,目前已進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作進(jìn)展順利,制度保障功效初步顯現(xiàn),試點(diǎn)地區(qū)失能老人照護(hù)服務(wù)需求有了制度保障。

    雖然目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度總體運(yùn)行平穩(wěn),但制度在實(shí)施中也暴露了一定的短板和不足,就籌資機(jī)制而言,各試點(diǎn)地區(qū)籌資方案都有各自鮮明特色,差異明顯,既有各自的優(yōu)勢(shì)與特色,相對(duì)也有缺點(diǎn)與不足,下面以最先開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的15個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的試點(diǎn)方案為例進(jìn)行比較分析。

    1.繳費(fèi)方式與籌資渠道

    通過(guò)收集15個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的試點(diǎn)方案可得出繳費(fèi)方式基本可分為四類:一是政府、企業(yè)和個(gè)人三方共同繳費(fèi),這種方式的優(yōu)勢(shì)在于風(fēng)險(xiǎn)分散責(zé)任共擔(dān);二是主要由個(gè)人和企業(yè)繳費(fèi),三是主要是個(gè)人、政府承擔(dān),第二種和第三種方式都是有利于減輕一方的負(fù)擔(dān),但相應(yīng)增加了另外兩方的壓力;第四種長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金主要依賴于醫(yī)?;?,雖然個(gè)人無(wú)須再繳費(fèi),但對(duì)本就醫(yī)療基金緊張的地區(qū)無(wú)疑雪上加霜?;I資模式中繳費(fèi)方式的安排,體現(xiàn)了政府、企業(yè)和個(gè)人各自責(zé)任的劃分和所應(yīng)承擔(dān)的角色。

    但這些試點(diǎn)方案都沒(méi)有明確定義政府、企業(yè)和個(gè)人三方在籌資過(guò)程中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和發(fā)揮的作用,以及哪個(gè)主體應(yīng)在籌資過(guò)程中發(fā)揮主導(dǎo)作用,對(duì)此,不同的試點(diǎn)方案都有不同的答案,沒(méi)有像其他的保險(xiǎn)制度有一個(gè)統(tǒng)一的框架去規(guī)劃制定。

    從表2可看出,我國(guó)目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金也主要依賴醫(yī)?;?,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保主體與參保機(jī)制還是跟隨醫(yī)療保險(xiǎn),在現(xiàn)階段醫(yī)保資金尚有結(jié)余的地區(qū)也許可以維持長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行,但對(duì)于醫(yī)保基金結(jié)余不足的地區(qū)而言,則可能是較大負(fù)擔(dān)。

    第二種籌資方式更體現(xiàn)出籌資來(lái)源多樣化的特點(diǎn),把公益金、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人捐助等社會(huì)籌資納入籌資渠道,進(jìn)一步擴(kuò)大了籌資來(lái)源。因此建議我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度參考表2的第二種方式,拓寬籌資渠道,充分發(fā)揮社會(huì)籌資的積極作用。

    2.籌資方式及籌資標(biāo)準(zhǔn)

    籌資方式作為奠定整個(gè)籌資工作的基礎(chǔ)和根本,主要解決的是應(yīng)通過(guò)哪種辦法來(lái)籌集基金的問(wèn)題。收集資料發(fā)現(xiàn)當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)的籌資方式分為三種:定額、比例和混合籌資,這三種籌資方式的主要區(qū)別在于籌資額的計(jì)算方式設(shè)計(jì)和參保人群的區(qū)分。

    從表3中可看出這三種方式各有各的特點(diǎn),而且無(wú)論是定額籌資、比例籌資還是混合籌資,都有兩面性,既有各自的優(yōu)勢(shì),但也存在一定不足。所以籌資方式的選擇,其實(shí)是一個(gè)值得深思熟慮的問(wèn)題。因?yàn)槊糠N籌資方式的背后,都蘊(yùn)含著制度設(shè)計(jì)者有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是否與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)文化背景相適應(yīng)的現(xiàn)實(shí)考慮。

    而籌資標(biāo)準(zhǔn)制定的合理與否,則會(huì)直接影響到長(zhǎng)護(hù)理保險(xiǎn)制度是否能平穩(wěn)運(yùn)行。從表3中我們可以看出,各試點(diǎn)地區(qū)籌資數(shù)額差異較大,而籌資的差異必會(huì)導(dǎo)致不同地區(qū)存在不同的保障范圍、保障水平和保障質(zhì)量。二是各試點(diǎn)地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)普遍偏低,會(huì)難以保證長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)的保障范圍和質(zhì)量。

    四、對(duì)策建議

    由于我國(guó)幅員遼闊,各地情況差異明顯,試點(diǎn)城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)踐也多因地而異,因此為構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,需要進(jìn)一步總結(jié)提煉各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),更好的保障我國(guó)長(zhǎng)期失能人員的日常生活照料和相關(guān)醫(yī)療護(hù)理需求。目前,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)主要問(wèn)題還是集中在資金問(wèn)題,資金籌集關(guān)系到制度能否可持續(xù)發(fā)展,所以長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度中的籌資安排是社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié),需要引起足夠重視?;诖耍疚膹拈L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)應(yīng)作為獨(dú)立險(xiǎn)種的理念出發(fā),借鑒國(guó)外長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資機(jī)制發(fā)展經(jīng)驗(yàn),并分析我國(guó)試點(diǎn)地區(qū)存在的不足,為我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資機(jī)制未來(lái)發(fā)展盡綿薄之力。

    1.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資模式需要與我國(guó)國(guó)情相適應(yīng)

    研究發(fā)現(xiàn),目前國(guó)際上長(zhǎng)期護(hù)理保障制度的籌資模式基本分為社會(huì)保險(xiǎn)、津貼制和商業(yè)保險(xiǎn)三種。而一個(gè)國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保障籌資模式的選擇,依據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn),往往與該國(guó)的政治理念、文化背景和國(guó)家財(cái)政狀況密切相關(guān)。

    綜合比較目前主要實(shí)行的三種模式,普惠型的長(zhǎng)期護(hù)理津貼模式政府負(fù)擔(dān)較大,以我國(guó)目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還難以維持這種模式的持續(xù)運(yùn)行。

    以營(yíng)利為主要目標(biāo)的長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)模式,難以解決我國(guó)大量經(jīng)濟(jì)狀況較差老人的長(zhǎng)期照護(hù)保障問(wèn)題。而且該模式是基于市場(chǎng)機(jī)制發(fā)展,對(duì)于護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)育水平要求較高,所以我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)發(fā)展之路單純依靠商業(yè)保險(xiǎn)模式是很難走通的。

    目前國(guó)際上雖然都基本認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)籌資模式是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資今后的發(fā)展方向,但我國(guó)實(shí)行這種籌資模式仍存在較多困難,比如推行該模式首當(dāng)其沖的問(wèn)題就是加大企業(yè)負(fù)擔(dān),而在我國(guó)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)背景下,政府都在通過(guò)各種途徑為企業(yè)減負(fù)以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,所以我國(guó)再為長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度而增加社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率不太現(xiàn)實(shí)。

    基于此,文章認(rèn)為我國(guó)應(yīng)建立并推行以長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)為主、護(hù)理津貼制為輔和商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的籌資模式,根據(jù)不同人群的需求和支付能力狀況來(lái)建立不同的籌資機(jī)制,全方面的、更好的保障我國(guó)失能人員的護(hù)理需求,減輕家庭的照護(hù)壓力。

    2.建立多渠道資金籌集機(jī)制

    目前我國(guó)探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度過(guò)程中,面臨的關(guān)鍵問(wèn)題和難題就是資金籌集問(wèn)題。我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資存在的一個(gè)突出問(wèn)題就是過(guò)度依賴醫(yī)?;饟芨?,沒(méi)有建立??顚S玫臋C(jī)制,不利于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從醫(yī)療保險(xiǎn)制度中分離作為獨(dú)立險(xiǎn)種,也不利于保障長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的健康持續(xù)發(fā)展。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明,建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不能簡(jiǎn)單地依靠單一渠道籌資,政府應(yīng)充分調(diào)動(dòng)并發(fā)揮社會(huì)化籌資的作用,分散壓力和風(fēng)險(xiǎn),建立起多主體、多渠道的責(zé)任共擔(dān)資金籌集機(jī)制。

    3.建立完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)

    國(guó)外都是在建立了較完善的法律法規(guī)的情況下發(fā)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn),而我國(guó)各試點(diǎn)地區(qū)是以《指導(dǎo)意見(jiàn)》為參照,沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一具體的法規(guī),《指導(dǎo)意見(jiàn)》也并未提供具體的、可操作性的細(xì)則說(shuō)明,所以各地要結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、護(hù)理服務(wù)需求、服務(wù)成本和服務(wù)人員等因素探索如何建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。目前我國(guó)試點(diǎn)城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的保障對(duì)象、范圍、水平和質(zhì)量都存在較大差異,不利于全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立和推行。因此只有做到建立和完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī),才是從法律層面真正承認(rèn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是一個(gè)獨(dú)立的險(xiǎn)種,才能在實(shí)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度時(shí)有明確具體的規(guī)劃指示,也可以解決諸如政府、企業(yè)和個(gè)人在籌資過(guò)程中各自應(yīng)該擔(dān)當(dāng)怎樣的角色且發(fā)揮怎樣的作用,和哪個(gè)主體應(yīng)在籌資過(guò)程中發(fā)揮主導(dǎo)作用等問(wèn)題。

    經(jīng)濟(jì)論壇 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?從長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種角度探討我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資機(jī)制發(fā)展[參考文獻(xiàn)]

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    (作者單位:上海師范大學(xué),上海 200234)

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