互動式健康教育在潰瘍性結腸炎護理中的應用效果

堯霞秀

[摘要]目的 探討互動式健康教育在潰瘍性結腸炎護理中的應用效果。方法 選取2016年6月～2018年12月我院收治的66例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象。根據(jù)入院時間順序不同將其分為對照組和觀察組，每組各33例。對照組患者采用常規(guī)健康教育，觀察組患者采用互動式健康教育。比較兩組患者的臨床效果和護理總滿意度。結果 觀察組患者的臨床護理總有效率（96.97%），高于對照組（72.73%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總滿意度（100.00%），高于對照組（78.79%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 互動式健康教育應用于潰瘍性結腸炎護理中，可有效提高臨床護理效果，提高患者對護理的滿意度。

[關鍵詞]互動式健康教育;潰瘍性結腸炎;應用效果;護理滿意度

[中圖分類號] R473.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）10（b）-0238-03

[Abstract] Objective To explore the effect of interactive health education in the nursing of ulcerative colitis. Methods A total of 66 patients with ulcerative colitis admitted to our hospital from June 2016 to December 2018 were selected as the study subjects. According to the time sequence of admission， the patients were divided into the control group and observation group， with 33 cases in each group. The control group was given routine health education， while the observation group was given interactive health education. The total clinical effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate of clinical nursing in the observation group （96.97%） was higher than that in the control group （72.73%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the observation group （100.00%） was higher than that in the control group （78.79%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Interactive health education applied in the nursing of ulcerative colitis can effectively improve the clinical nursing effect and patients′ satisfaction with nursing.

[Key words] Interactive health education; Ulcerative colitis; Application effect; Nursing satisfaction

根據(jù)流行病學調查顯示，隨著我國環(huán)境污染的加重、人們不良生活習慣的形成以及工作和生活的雙重壓力等，導致潰瘍性結腸炎的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。潰瘍性結腸炎是一種病變局限于大腸黏膜及黏膜下層的慢性非特異性炎癥性疾病，多發(fā)于20～30歲，以腹瀉、腹痛、黏液膿血便等為主要臨床表現(xiàn)，具有病程長、病情纏綿難愈、預后較差等臨床特點，嚴重影響患者的生活質量及身心健康[2]。因此，優(yōu)化潰瘍性結腸炎患者的護理管理模式是學者們和護理人員共同努力的目標，以提高患者的臨床治療效果、提高患者的生活質量和患者對護理的滿意度[3]。近年來，互動式健康教育以其突出的互動性、靈活性和實用性在許多臨床護理領域發(fā)揮了重要作用，但在潰瘍性結腸炎患者中的應用不多。為此本研究通過選取66例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，旨在探討互動式健康教育在其護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月～2018年12月我院收治的66例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象。根據(jù)入院時間順序的不同將其分為對照組和觀察組，每組各33例。對照組中，男18例，女15例;年齡27～83歲，平均（50.47±8.36）歲;病程3個月～5年，平均（3.27±1.08）年。觀察組中，男17例，女16例;年齡28～83歲，平均（50.86±8.48）歲;病程4個月～6年，平均（3.52±1.06）年。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者均符合2012年中華醫(yī)學會消化病學分會修訂的《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》中潰瘍性結腸炎的診斷標準[4];②所有患者及家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：①合并嚴重肝、腎功能不全者;②合并惡性腫瘤者。本次研究已獲得我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組予以常規(guī)健康教育。依據(jù)常規(guī)健康教育方式給予患者飲食指導、用藥指導、生活指導及出院指導等。

研究組予以互動式健康教育。首先，互動式健康教育方式包括三個方面。①護理人員加強與患者和家屬的溝通交流，構建良好的護患關系，根據(jù)患者的不同年齡、文化程度、心理特點、家庭背景、疾病情況、個人飲食習慣等制定針對性健康教育目標，同時與患者和家屬共同選擇合適的健康教育方式，如發(fā)放宣傳資料、微信、QQ、視頻、語音、圖片等;②教育計劃的嚴格落實由責任護士負責，向需要中藥保留灌腸的患者講解中藥保留灌腸的重要性，并對其進行操作演示，及時記錄患者的反饋信息并與其進行交流，消除患者對中藥保留灌腸的顧慮;③護士長負責每日評估健康教育效果，全面了解教育實施程度，針對患者和家屬未能接受的教育內容進行再教育。其次，互動式健康教育內容包括七個方面。①宣教疾病知識：護理人員向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、治療方案、護理措施以及相關注意事項等，促進患者和家屬對潰瘍性結腸炎的正確認識;②心理指導：若患者長期處于焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)，易導致胃酸分泌增加，從而增加潰瘍復發(fā)風險。護理人員應及時發(fā)現(xiàn)患者的不良心理狀態(tài)，告知患者保持良好的心理狀態(tài)對疾病康復的重要性，鼓勵患者積極表達自身的心理感受，對患者做到理解和包容，給予其適時地心理疏導，使患者保持良好的心態(tài)以促進潰瘍的愈合;③飲食指導：護理人員指導患者飲食應注意衛(wèi)生，食材需新鮮、低脂、清淡、富含營養(yǎng)及易消化，避免辛辣、生冷的刺激性食物;適當補充葉酸、維生素B;④生活及鍛煉指導：指導患者多飲水，保持大便通暢，學會觀察大便顏色、形狀、質地等;形成良好的生活習慣，如戒煙戒酒、注意保暖、避免勞累等;根據(jù)患者具體情況制定活動鍛煉方案，避免劇烈運動和如廁用力過猛，防止直立性低血壓;⑤中藥灌腸指導：護理人員在患者灌腸前向其介紹中藥灌腸的意義、方法、注意事項等，指導患者和家屬操作演示，對其出現(xiàn)的錯誤進行及時糾正;⑥用藥指導：護理人員向患者和家屬詳細介紹藥物使用的方法、時間、劑量等，告知擅自停藥或增減用量的危害;指導患者和家屬學會觀察藥物不良反應發(fā)生情況，若發(fā)生異常情況及時就診;⑦出院指導：指導患者出院后注意休息和保暖、合理飲食和鍛煉、定期復查。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的臨床效果和護理總滿意度。

①根據(jù)患者的臨床癥狀和結腸鏡結果評價其臨床療效[5]。臨床癥狀消失，結腸鏡示黏膜正常為完全緩解;臨床癥狀基本消失，結腸鏡示黏膜輕度炎癥或假息肉形成為有效;臨床癥狀、結腸鏡及病檢結果均無改善為無效。臨床總有效率=（完全緩解+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用本院自制調查表調查滿意度，包括不滿意、滿意、非常滿意。調查表總分為10分，0～4分為不滿意，5～7分為滿意，8～10分為非常滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床效果的比較

觀察組患者的臨床總有效率為96.97%，高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度為100.00%，高于對照組的78.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

潰瘍性結腸炎是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制目前尚未完全清楚，具有病程長、反復發(fā)作、病情遷延不愈及癌變傾向等臨床特點，嚴重影響患者的生命質量及預后[6]。相關研究資料表明，多數(shù)潰瘍性結腸炎患者及其家屬對該病的治療、轉歸、護理等相關知識缺乏正確的認識，從而影響臨床治療效果，導致潰瘍復發(fā)的風險增加[7-8]。因此，優(yōu)化潰瘍性結腸炎患者的護理管理模式對提高患者的治療效果和生活質量具有十分重要的臨床意義。

傳統(tǒng)健康教育方式強調的僅僅是被動式接受教育內容，具有隨意性和盲從性，缺乏專業(yè)的指導和系統(tǒng)的宣教模式[9]。而健康教育是一種有目的、有計劃的健康宣教模式，是整體護理的重要組成部分，主要通過對患者的一般情況進行全面評估，采用合適的教育方式將疾病的相關知識介紹給患者及其家屬，促進患者及家屬對疾病相關知識的了解和掌握，從而提高患者對治療的依從性[10-12]。隨著現(xiàn)代通訊技術的日益發(fā)達，人們思想觀念的不斷轉變，護理研究者開始對以往傳統(tǒng)的健康教育模式進行改革，努力突出健康教育交流互動性，逐漸產生“互動式健康教育”的新模式。

互動式健康教育重視因人施教，互問互答，具有靈活性、針對性、個體化的特點，由護理人員、患者和家屬一起制定健康教育方式，提高了患者和家屬積極主動參與護理的積極性，使信息反饋和效果評價得到保證，通過反復提問、解答等互動方式幫助患者正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其以往不良生活習慣得到糾正，減輕或消除其負面情緒，提高其生活質量[13-15]。本研究結果提示，觀察組患者的臨床總有效率為96.97%，高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示互動式健康教育可有效提高患者的臨床治療效果。在互動式健康教育路徑中，護理人員通過不斷激發(fā)患者的主觀能動性，幫助患者掌握疾病的相關知識，使其健康教育需求得到滿足，同時保證患者對疾病相關知識的真正了解，如指導患者戒煙戒酒，告知患者吸煙、飲酒的危害和戒煙酒對疾病康復的意義，從而提高臨床治療效果。本研究結果還顯示，觀察組患者的護理總滿意度達到了100.00%，高于對照組的78.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示互動式健康教育可提高患者對護理的滿意度，更易被患者所接受?；邮浇】到逃蓡我恍谈臑樽o患多方面、多途徑的信息溝通，使患者的護理需求和心理得到極大滿足，受到患者的歡迎。

綜上所述，互動式健康教育應用于潰瘍性結腸炎護理中，可有效提高臨床護理效果，提高患者對護理的滿意度。

[參考文獻]

[1]潘習，白姣姣，賀佩青，等.潰瘍性結腸炎病人生存質量的調查研究[J].護理研究，2014，28（16）：1961-1963.

[2]韓現(xiàn)紅，戴新娟.潰瘍性結腸炎患者對疾病相關飲食知識、態(tài)度、行為及需求調查分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（4）：300-303.

[3]Burisch J，Vegh Z，Pedersen N，et al.Health care and patients′ education in a European inflammatory bowel disease inception cohort：an ECCO-EpiCom study[J].J Crohns Colitis，2014，8（8）：811-818.

[4]楊紅，錢家鳴.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2012年廣州）潰瘍性結腸炎治療部分解讀[J].胃腸病學，2012， 17（12）：724-727.

[5]張娜，王麗敏.優(yōu)勢內容遞增健康教育法在潰瘍性結腸炎病人中的應用[J].護理研究，2016，30（3）：355-356.

[6]陳錦，李湘紅，楊亦春，等.潰瘍性結腸炎患者應用全程健康教育模式的護理管理價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016， 21（6）：933-935.

[7]Cassinotti A，Keshav S，Ardizzone S，et al.P204-IBD care in Europe：a comparative audit of ulcerative colitis care between Oxford and Milan using the validated National UK IBD Audit Tool[J]. J Crohns Colitis，2009，3（1）：S91.

[8]Greene L，Moreo K.Quality improvement education to improve performance on ulcerative colitis quality measures and care processes aligned with National Quality Strategy priorities[J].BMJ Qual Improv Rep，2015，4（1）：791-824.

[9]徒文靜，徐桂華，韓斯璇，等.基于循證的自我管理項目在潰瘍性結腸炎患者中的臨床應用[J].解放軍護理雜志，2017，34（19）：7-11.

[10]Larsson K，Sundberg H M，Karlbom U，et al.A group-based patient education programme for high-anxiety patients with Crohn disease or ulcerative colitis[J].Scand J Gastroenterol，2003，38（7）：763-769.

[11]周愛芳.活動期潰瘍性結腸炎行綜合護理干預對患者的心理影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：156-158.

[12]范小鳳，張雪梅.門診健康教育護理干預在潰瘍性結腸炎患者應用效果[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（B6）：1870-1871.

[13]劉?，?，劉海湘，郝倩，等.COX健康行為互動模式對潰瘍性結腸炎飛行人員心身健康的影響[J].空軍醫(yī)學雜志，2017，33（2）：80-83.

[14]胡建華，楊鳳鳳，宗福群，等.網(wǎng)絡互動式健康教育在改善炎癥性腸病患者生存質量中的作用[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（21）：3338-3339.

[15]王華芬，馬燕，呂敏芳，等.網(wǎng)絡互動式健康教育對炎癥性腸病患者生存質量的影響[J].中華護理雜志，2013，48（2）：163-165.

（收稿日期：2019-02-21? 本文編輯：焦曌元）