優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在早期卵巢癌患者中的應(yīng)用效果

王晶

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在早期卵巢癌患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年6月～2018年6月我院收治的126例早期卵巢癌患者，按照抽簽法分成對(duì)照組和觀察組，兩組各63例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的心理狀態(tài)、自我效能感、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組，自我效能感量表（GSES）評(píng)分及軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.41%，高于對(duì)照組的87.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善早期卵巢癌患者的心理狀態(tài)，提高患者的自我效能感及生活質(zhì)量，同時(shí)增進(jìn)護(hù)患之間關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]早期卵巢癌;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài);自我效能感;護(hù)理滿(mǎn)意度;生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.31? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）10（a）-0217-04

[Abstract] Objective To investigate the application effect of high quality nursing intervention in patients with early ovarian cancer. Methods A total of 126 patients with early ovarian cancer admitted in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected， and they were divided into the control group and the observation group by randomized controlled method， with 63 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given high quality nursing intervention. The mental state， self-efficacy， score of quality of life， nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score in the observation group were lower than those in the control group， while the score of general self-efficacy scale （GSES） score， physical function， mental function， social function， material life in the observation group was higher than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.41%， which was higher than that of the control group （87.30%）， with significant difference （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention for patients with early ovarian cancer can effectively improve mental state， increase self-efficacy and quality of life， enhance nurse-patient relationship.

[Key words] Early ovarian cancer; High quality nursing intervention; Mental state; Self-efficacy; Nursing satisfaction; Quality of life

卵巢癌在婦科惡性腫瘤中居于首位，具有較高的發(fā)病率、死亡率，不僅威脅女性的生命安全，同時(shí)能夠降低其生活質(zhì)量，給社會(huì)及家庭帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)[1]。手術(shù)、化療是臨床上治療早期卵巢癌的常用手段，可有效抑制病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生存期。但由于該病的治療周期較長(zhǎng)，加之患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)知以及疾病本身帶來(lái)的不適感，致使其心理上產(chǎn)生不同程度的焦慮、不安等負(fù)性情緒，甚至喪失對(duì)治療的信心，進(jìn)而導(dǎo)致康復(fù)效果不佳，預(yù)后質(zhì)量較差[2-3]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在早期卵巢癌中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的126例早期卵巢癌患者，按照抽簽法分成對(duì)照組與觀察組，各63例。對(duì)照組中，年齡23～68歲，平均（46.13±5.42）歲;疾病類(lèi)型：透明細(xì)胞癌17例，黏液性囊腺癌19例，漿液性囊腺癌21例，其他6例;文化程度：大專(zhuān)及以上28例，高中19例，初中及以下16例。觀察組中，年齡22～70歲，平均（48.36±5.87）歲;疾病類(lèi)型：透明細(xì)胞癌16例，黏液性囊腺癌18例，漿液性囊腺癌22例，其他7例;文化程度：大專(zhuān)及以上31例，高中17例，初中及以下15例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于卵巢癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)其他病理學(xué)診斷確診的患者;②無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可正常交流者;③均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等重要臟器功能障礙者;②免疫系統(tǒng)障礙者;③存在血液性疾病、傳染性疾病者;④存在其他惡性腫瘤者;⑤嚴(yán)重不配合者。

1.3方法

對(duì)照組采用遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。①入院評(píng)估：評(píng)估患者病情發(fā)展?fàn)顩r、疾病認(rèn)知程度、心理狀態(tài)等，根據(jù)結(jié)果為其制訂針對(duì)性的干預(yù)方案，并建立獨(dú)立的健康檔案，利于醫(yī)生及護(hù)理人員掌握患者的病情控制情況;②環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)干凈整潔、溫濕度適宜，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，并播放節(jié)奏較為歡快的音樂(lè)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，利于減輕患者緊張、不安感;③知識(shí)講解：采用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者疾病的發(fā)生機(jī)制、治療手段、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，提高患者疾病認(rèn)知度，同時(shí)糾正其錯(cuò)誤思想，樹(shù)立正確的治療觀念;④心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，告知患者負(fù)性情緒對(duì)疾病造成的不良影響，并給予轉(zhuǎn)移注意力等方式指導(dǎo)，調(diào)整自身的心理狀態(tài)，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，以患者的角度給予其合理化的建議;邀請(qǐng)臨床上恢復(fù)效果良好的患者分享其治療經(jīng)歷，并經(jīng)常性給予患者鼓勵(lì)語(yǔ)言，增加其治療的信心，降低醫(yī)患之間的疏離感，提高其配合度;⑤放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練，從手到腳依次進(jìn)行放松，15～30 min/次，1次/d;同時(shí)給予其腹式呼吸指導(dǎo)，睡前、起床前各1次，5 min/次;⑥疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，并選取患者感興趣的話題、看電視等方式分散其注意力，減輕其疼痛感，對(duì)于疼痛劇烈的患者可遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥物處理;⑦飲食干預(yù)：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)結(jié)果由營(yíng)養(yǎng)師為其制訂營(yíng)養(yǎng)食譜，并告知患者食物相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)成分，提高進(jìn)食的興趣，同時(shí)叮囑患者禁止辛辣刺激性食物的攝入;⑧出院隨訪：每周1次電話隨訪，每月1次家庭訪視了解患者的恢復(fù)情況，解答患者疑慮，同時(shí)給予其飲食、運(yùn)動(dòng)、生活等方面的指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)估，兩種量表均包含20個(gè)條目，均進(jìn)行四級(jí)評(píng)分，總分均為100分，患者得分越高表示其焦慮、抑郁程度越深[5]。②自我效能感：采用自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）進(jìn)行評(píng)估，該量表包含10個(gè)條目，采用1～4級(jí)評(píng)分法，患者的得分情況與其自我效能感成正相關(guān)[6]。③生活質(zhì)量：采用癌癥患者生活質(zhì)量核心問(wèn)卷（quality of life questionnaire-core 30，QLQ-C30）評(píng)估，其包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)方面，共30個(gè)條目，均采用四級(jí)評(píng)分，每個(gè)條目均為100分，得分情況與生活質(zhì)量成正比[7]。④護(hù)理滿(mǎn)意度：采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，其Cronbach′s α系數(shù)為0.825，重測(cè)效度為0.817，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、疾病知識(shí)等方面，滿(mǎn)分為100分，60分以下表示不滿(mǎn)意，61～74分表示基本滿(mǎn)意，75～90分表示滿(mǎn)意，>90分表示非常滿(mǎn)意。心理狀態(tài)、自我效能感、生活質(zhì)量評(píng)估時(shí)間為干預(yù)前1 d、干預(yù)6個(gè)月后。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)、自我效能感的比較

兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，GSES評(píng)分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，GSES評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較

兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

卵巢癌是女性生殖器官中常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，遺傳、內(nèi)分泌紊亂、不良飲食等因素均可能導(dǎo)致該病的發(fā)生。隨著生活壓力的加大，不良生活方式的增多，該病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，其對(duì)女性的生命健康安全造成嚴(yán)重的影響[8-9]。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理僅注重疾病的治療，對(duì)于患者不良的心理狀態(tài)未實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒較多，應(yīng)激反應(yīng)極大，配合度較低，進(jìn)而影響預(yù)后效果[10]。相關(guān)研究報(bào)道指出，患者的心理狀態(tài)與治療效果、生存率關(guān)系較為密切，因此給予患者合理化的護(hù)理干預(yù)，改善其心理狀態(tài)及自我效能感，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)尤為重要[11]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種人性化、規(guī)范化的干預(yù)手段，其秉承“以人為本”的護(hù)理原則，最大程度地滿(mǎn)足患者的需求，改善護(hù)理質(zhì)量，提高預(yù)后效果[12]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分較低，GSES評(píng)分、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度較高，提示早期卵巢癌患者予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效優(yōu)化患者的心理狀態(tài)，提升自我效能感及生活質(zhì)量，同時(shí)拉近醫(yī)患之間距離，利于預(yù)后。究其原因在于，卵巢是女性極為重要的第二性征器官，一旦發(fā)生病變，極易對(duì)患者心理上造成較大的創(chuàng)傷，加之網(wǎng)絡(luò)上對(duì)癌癥過(guò)分的報(bào)道，進(jìn)一步加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，降低了治療效果，影響預(yù)后[13-14]。本研究中，觀察組患者入院后予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，給予舒適的環(huán)境，提高疾病認(rèn)知，疏導(dǎo)不良情緒，可有效改善患者的心理狀態(tài)，使其能夠以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療，不僅利于提高患者的主觀能動(dòng)性，優(yōu)化自我效能感，消除其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)可以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，增加護(hù)患之間的信任感，改善其配合度，進(jìn)而提升治療效果[15];而放松訓(xùn)練指導(dǎo)可調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高副交感神經(jīng)的活動(dòng)性，促使患者主動(dòng)調(diào)整自身的心理狀態(tài)，達(dá)到身心放松的效果。此外，疼痛是人主觀的一種感受，劇烈的疼痛感不僅加重患者的負(fù)面情緒，同時(shí)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，降低康復(fù)效果，因此有效減輕患者疼痛程度對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。本研究采用轉(zhuǎn)移注意力等方式，可有效降低患者的主觀疼痛感，利于患者康復(fù);而營(yíng)養(yǎng)食譜的制訂可確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)充足，攝取合理，利于提高機(jī)體的免疫能力，能夠促進(jìn)機(jī)體各組織器官的恢復(fù)，加速康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于早期卵巢癌患者中的效果較為顯著，可有效促進(jìn)患者不良心理狀態(tài)的改善，強(qiáng)化自我效能感，同時(shí)能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

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（收稿日期：2019-03-07? 本文編輯：祁海文）