基于管理會(huì)計(jì)的公立醫(yī)院精細(xì)化管理模式探究

蘆玥

摘要：隨著人口的增加與醫(yī)療條件的不斷提高，對(duì)于醫(yī)院的要求也逐漸增多，近幾年我國(guó)對(duì)于醫(yī)療的重視度逐漸提高，在國(guó)家的多種政策下，我國(guó)的各大公立醫(yī)院進(jìn)行著不斷地改革與調(diào)整，為了達(dá)到醫(yī)院更好的醫(yī)療效果，需要對(duì)其管理模式進(jìn)行不斷改善，由于醫(yī)院工作較為復(fù)雜，其工作內(nèi)容較為繁瑣，并且其工作的重要性較強(qiáng)，因此對(duì)于公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化的管理模式是十分必要的，本文將基于管理會(huì)計(jì)對(duì)公立醫(yī)院的精細(xì)化管理模式進(jìn)行探究，通過分析管理會(huì)計(jì)在其中的實(shí)際意義，以及尋找其在管理中的具體操作和其相應(yīng)存在的問題，幫助公立醫(yī)院醫(yī)療工作更好的開展。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì);公立醫(yī)院;精細(xì)化管理

近年來管理會(huì)計(jì)在我國(guó)各個(gè)行業(yè)中開始引入，幫助各行業(yè)日常業(yè)務(wù)開展中的財(cái)務(wù)管理工作有效地進(jìn)行，通過在管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化的管理模式，強(qiáng)調(diào)管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中的重要性，并且根據(jù)管理會(huì)計(jì)的管理方法與手段，在公立醫(yī)院管理中開展實(shí)際的工作，使醫(yī)院實(shí)際工作的各個(gè)方面更具系統(tǒng)性，做到更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)化，有助于促進(jìn)公立醫(yī)院管理能力與服務(wù)能力的提升，有助于幫助公立醫(yī)院不斷提高其經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

一、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理模式中的實(shí)際意義

（一）為醫(yī)院管理層提供信息

為保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，公立醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)目標(biāo)對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行其經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的制定，并會(huì)將其結(jié)果作為考核中的一項(xiàng)。因此醫(yī)院為了提高其成本控制能力會(huì)對(duì)科室進(jìn)行預(yù)算控制，管理會(huì)計(jì)工作人員需要根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的需求以及各臨床科室的實(shí)際情況，對(duì)實(shí)際工作的開展進(jìn)行經(jīng)濟(jì)計(jì)劃，根據(jù)各個(gè)科室的特點(diǎn)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析，根據(jù)分析數(shù)據(jù)收集經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)與經(jīng)濟(jì)信息，為公立醫(yī)院的管理層提供醫(yī)院經(jīng)濟(jì)方面信息，幫助管理層在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)對(duì)公立醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，幫助管理層作出正確的決策。

（二）幫助公立醫(yī)院開展工作考核

對(duì)于公立醫(yī)院工作績(jī)效的主要考核體現(xiàn)在醫(yī)院業(yè)務(wù)聯(lián)系以及醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況這兩個(gè)大的方面，利用管理會(huì)計(jì)的經(jīng)濟(jì)手段為公立醫(yī)院的工作業(yè)績(jī)考核提供相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息與數(shù)據(jù)，對(duì)各個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，尋找公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理方面出現(xiàn)的問題。幫助企業(yè)在其管理方式中進(jìn)行不斷地改革，幫助公立醫(yī)院的工作績(jī)效考核系統(tǒng)不斷完善與強(qiáng)化，提高醫(yī)護(hù)人員以及其他相關(guān)人員的工作積極性，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高，為公立醫(yī)院的工作考核提供具有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，從而促進(jìn)公立醫(yī)院整體的建設(shè)水平不斷提高。

（三）降低公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本

人力成本、藥品支出與醫(yī)用耗材成本作為公立醫(yī)院主要的運(yùn)營(yíng)成本，如果對(duì)于醫(yī)療耗材的不合理使用會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不必要的增加，從而加大患者的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，使得公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本增加。通過對(duì)公立醫(yī)院的臨床科室、醫(yī)務(wù)處以及物流中心進(jìn)行管理會(huì)計(jì)的引入，分析公立醫(yī)院在醫(yī)療耗材管理方面的情況，根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)合實(shí)際制定考核指標(biāo)，幫助醫(yī)院了解各個(gè)部門以及材料的具體耗材情況，從而做到相應(yīng)的管理措施，幫助公立醫(yī)院可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行分析，最大程度地降低醫(yī)療成本，做到醫(yī)療耗材、人力成本及藥品支出的合理安排，做到最大化地節(jié)約經(jīng)營(yíng)成本。

二、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理模式中存在的問題

（一）管理會(huì)計(jì)職位安排不合理

由于管理會(huì)計(jì)的發(fā)展起步較晚，在我國(guó)雖然得到了較大的應(yīng)用空間與發(fā)展效果，但是整體的發(fā)展仍然受限，整體的發(fā)展體系尚未成熟，因此在與具體行業(yè)中的發(fā)展也并不完善。在公立醫(yī)院中對(duì)于管理會(huì)計(jì)的相關(guān)職位設(shè)置較為不合理，在職位設(shè)置中缺乏對(duì)于管理會(huì)計(jì)方面的設(shè)計(jì)，并且對(duì)于本就只有極少數(shù)的會(huì)計(jì)人員其所能使用的財(cái)務(wù)權(quán)限嚴(yán)重受限，影響了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的管理會(huì)計(jì)工作的無法順利開展，并且由于公立醫(yī)院中相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)控制與內(nèi)部監(jiān)督管理的體系不夠完善，導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理工作的實(shí)際進(jìn)行。

（二）管理會(huì)計(jì)專業(yè)人才匱乏

由于管理會(huì)計(jì)的整體發(fā)展不夠成熟完善，其相應(yīng)的管理會(huì)計(jì)人員能力水平不一，高質(zhì)量高水平的管理會(huì)計(jì)專業(yè)人才較為匱乏，由于部分公立醫(yī)院對(duì)于管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的作用認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致對(duì)于管理會(huì)計(jì)人才的引入不夠重視，使公立醫(yī)院中缺少具有足夠?qū)I(yè)知識(shí)與技能的管理會(huì)計(jì)專業(yè)人才。并且由于部分管理會(huì)計(jì)工作人員的整體素質(zhì)較低，其醫(yī)院的職位安排不當(dāng)，為了節(jié)省人員成本而使一些稍微懂點(diǎn)會(huì)計(jì)知識(shí)的人擔(dān)任管理會(huì)計(jì)職位，因該工作人員并不完全了解管理會(huì)計(jì)的工作原理與操作方法，導(dǎo)致其對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的開展工作受阻，降低了工作的質(zhì)量。

（三）管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的應(yīng)用環(huán)境有限

由于管理會(huì)計(jì)的發(fā)展不夠完善，其缺少相關(guān)的國(guó)家政策與會(huì)計(jì)法律法規(guī)的支持，導(dǎo)致公立醫(yī)院精細(xì)化的管理工作受阻，并且因公立醫(yī)院相關(guān)的管理層對(duì)于管理會(huì)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其的重視程度不夠，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的實(shí)際開展與建設(shè)工程艱難。并且由于公立醫(yī)院的整體建設(shè)存在不足，缺乏順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的現(xiàn)代化信息平臺(tái)，無法為管理會(huì)計(jì)工作的展開提供有利平臺(tái)，使得公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的工作不具備更高實(shí)用性能，導(dǎo)致獲取的信息較為單一，不夠廣泛，是管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的精細(xì)化管理中發(fā)揮其重要的作用[1]。

三、管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理模式中的實(shí)際操作

（一）科學(xué)合理地制定管理目標(biāo)

管理會(huì)計(jì)工作的開展需要依據(jù)公立醫(yī)院精細(xì)化的管理目的，制定相應(yīng)的會(huì)計(jì)管理目標(biāo)，通過對(duì)其進(jìn)行合理科學(xué)的制定與分配。根據(jù)各個(gè)臨床科室的實(shí)際情況分配相應(yīng)的工作指標(biāo)，要求各個(gè)臨床科室合理地控制好其藥品占醫(yī)療收入中的比重，醫(yī)療耗材、住院及門診收入、手術(shù)材料開支占醫(yī)療收入比重等各方面的目標(biāo)數(shù)，促進(jìn)各臨床科室在醫(yī)療成本控制與工作績(jī)效方面管理能力的提高，從而提升管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理模式中的實(shí)際價(jià)值[2]。

（二）總結(jié)各項(xiàng)指標(biāo)與各類信息

通過管理會(huì)計(jì)的工作進(jìn)行，收集總結(jié)公立醫(yī)院營(yíng)運(yùn)過程中產(chǎn)生的所有成本以及預(yù)算工作的執(zhí)行情況，根據(jù)收集各方面的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以及財(cái)務(wù)進(jìn)行，匯總總結(jié)匯報(bào)給公立醫(yī)院的管理層領(lǐng)導(dǎo)，為公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)與管理層進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行提供決策可依據(jù)的數(shù)據(jù)。幫助管理層根據(jù)信息預(yù)測(cè)醫(yī)院的發(fā)展前景，方便領(lǐng)導(dǎo)對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展方向進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整與改進(jìn)，促進(jìn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作的開展，提高公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其最大化的效益[3]。

（三）嚴(yán)格開展目標(biāo)考核

依照調(diào)查中各臨床科室的實(shí)際情況與公立醫(yī)院的精細(xì)化管理的相應(yīng)要求，對(duì)各臨床科室的支出、收入、總收入等方面的構(gòu)成進(jìn)行嚴(yán)格的考核。通過對(duì)于各項(xiàng)內(nèi)容達(dá)到考核指標(biāo)的情況進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，以此來激勵(lì)工作人員在管理目標(biāo)工作執(zhí)行中的熱情，從而促進(jìn)各臨床科室對(duì)于成本的控制以及工作績(jī)效的提高，使得公立醫(yī)院開展目標(biāo)考核制度有助于其精細(xì)化管理水平的提升。

（四）節(jié)約成本，增加效益

通過精細(xì)化的管理模式，根據(jù)精細(xì)化的管理目標(biāo)制定各科室之間需要完成的目標(biāo)，分配相應(yīng)的工作任務(wù)，劃清其之間的責(zé)任。對(duì)各個(gè)臨床科室的工作質(zhì)量與業(yè)務(wù)水平進(jìn)行評(píng)定，依據(jù)醫(yī)院的總體運(yùn)營(yíng)水平進(jìn)行及時(shí)地管理調(diào)整，使得相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的投入與人員配置等方面安排合理，在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下，盡可能地降低和控制公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，從而不斷提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

四、結(jié)束語

管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的開展，有助于刺激醫(yī)護(hù)工作人員的工作積極性，有助于降低不必要的醫(yī)療成本，從而為患者提供更好地治療環(huán)境與條件，提高醫(yī)療的質(zhì)量，為公立醫(yī)院精細(xì)化管理提供了有力的幫助，推動(dòng)了我國(guó)公立醫(yī)院不斷的管理改革與發(fā)展進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱蔚.管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中的作用探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015 （06）：109-110.

[2]沈堅(jiān).在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中實(shí)施管理會(huì)計(jì)[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2016 （16）：250.

[3]趙莉麗，李道平，金新政.精細(xì)理念在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2006，13 （5）：72.