消毒供應(yīng)中心外來器械的規(guī)范化管理

唐湘紅

[摘要] 目的 分析消毒供應(yīng)中心外來器械的規(guī)范化管理效果。方法 該院消毒供應(yīng)中心于2018年1月開始對外來器械實施規(guī)范化管理（研究組），與2018年1月前對外來器械實施的常規(guī)管理（參照組）進(jìn)行對比分析，針對外來醫(yī)療器械包15個（共925件）及患者各150例進(jìn)行觀察，分析兩組管理方式的管理效果差異。結(jié)果 兩組管理后對比的外來器械包合格率、醫(yī)院感染發(fā)生率、外來器械清洗質(zhì)量合格率、護(hù)理人員對各類器械使用技能考核評分、護(hù)理質(zhì)量管理評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心在對外來器械實施管理過程中給予規(guī)范化管理的管理效果較為顯著，能顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心;外來器械;規(guī)范化管理

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0177-02

外來器械主要是指由器械供應(yīng)商租借給醫(yī)院、能夠重復(fù)使用的用于與植入物相關(guān)手術(shù)的器械，外來器械具有價格高昂、種類繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)、器械體積大、重量大及頻繁流動等特點(diǎn)[1]。醫(yī)院不對這類器械進(jìn)行采購主要是由于這類器械使用率較低、更新?lián)Q代較快及價格較高等，消毒供應(yīng)中心在從醫(yī)療器械供應(yīng)商處租用器械后應(yīng)給予相應(yīng)的清潔消毒處理，減少醫(yī)院感染現(xiàn)象的出現(xiàn)[2-3]。有效的管理模式顯得尤為重要，為了分析規(guī)范化管理對于消毒供應(yīng)中心外來器械的管理價值，該院消毒供應(yīng)中心針對醫(yī)療器械包進(jìn)行了相應(yīng)的管理及分析探究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院消毒供應(yīng)中心于2018年1月開始對外來器械實施規(guī)范化管理（研究組），與2018年1月前對外來器械實施的常規(guī)管理（參照組）進(jìn)行對比分析，針對外來醫(yī)療器械包15個（共925件）及患者各150例進(jìn)行觀察，15個外來醫(yī)療器械包中主要包括髖關(guān)節(jié)包、微創(chuàng)1號包、微創(chuàng)2號包、腰椎1號包、腰椎2號包、頸椎前路包等類型。參照組150例患者中男女比例為79：71，年齡22～79歲，均值為（41.17±3.69）歲;研究組150例患者中男女比例為80：70，年齡20～78歲，均值為（41.15±3.78）歲。該次參與觀察的護(hù)理人員為同一批，共8名，其中護(hù)士3名、護(hù)師3名、主管護(hù)師2名。

對兩組手術(shù)患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

針對參照組外來器械實施常規(guī)管理，主要包括常規(guī)的清潔、消毒、包裝外來器械等基礎(chǔ)操作。

針對研究組外來器械實施規(guī)范化管理，具體如下：①成立外來器械管理小組：在消毒供應(yīng)中心選擇8名護(hù)理經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員組建一支外來器械管理小組，并選擇1名護(hù)理人員作為組長，定期組織護(hù)理小組強(qiáng)化相應(yīng)的思想教育，提高護(hù)理人員對外來器械管理必要性的認(rèn)識，學(xué)習(xí)相應(yīng)的外來器械包裝、消毒、清潔、運(yùn)輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)的管理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)知識水平，引導(dǎo)護(hù)理人員完全了解外來器械的管理標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，在培訓(xùn)后實施相應(yīng)的考核，將考核與績效掛鉤，提高護(hù)理人員工作積極性。②制定規(guī)范的管理制度及接收流程：外來器械管理過程中應(yīng)將責(zé)任落實到個人，建立外來器械專崗負(fù)責(zé)制的管理方式，管理時間固定在中午12：00-19：00之間，要求操作者規(guī)范著裝，做好個人防護(hù)措施，嚴(yán)格審查外來器械供應(yīng)商的各類器械許可證、質(zhì)量檢驗報告等，在外來器械進(jìn)入醫(yī)院后設(shè)立專人檢驗，并登記出入消毒供應(yīng)中心的外來器械信息，保證器械來源途徑。消毒供應(yīng)中心在接到手術(shù)通知后應(yīng)立即通知供應(yīng)商準(zhǔn)備器械的配送，保證在術(shù)前1天下午15：00之前器械安全送至，檢驗完成后實施相應(yīng)的審查（對外來器械、植入物、動力工具的名稱、規(guī)格、數(shù)量、清潔度、功能及完整性等進(jìn)行審查），由消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員與手術(shù)室器械護(hù)士對器械使用者、手術(shù)名稱、患者信息等進(jìn)行核查，無誤后簽字確認(rèn)，根據(jù)外來器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及清洗要求實施分類清洗操作。按照器械配置清單上的內(nèi)容及要求由雙人對器械名稱、數(shù)量及規(guī)格等進(jìn)行核對。③實施規(guī)范化外來器械清洗、滅菌、消毒及包裝管理：針對外來器械實施嚴(yán)格的管理，拆開清洗外來器械，采用水流沖洗、超聲清洗、手工清潔等相結(jié)合的清洗方式，提高清洗質(zhì)量。外來器械包裝過程中應(yīng)檢查外部完整性及清潔度，仔細(xì)檢驗外來器械的組裝、零件等，保證器械完整性，并在包裝上填寫相應(yīng)的手術(shù)患者信息、器械名稱、包裝者名稱及有效期等信息，規(guī)范包裝流程。最后，針對外來器械進(jìn)行滅菌處理，實施監(jiān)控滅菌過程，檢驗合格后打印滅菌清單，并填寫完整信息。每月組織一次會議針對清晰、包裝、滅菌過程中存在的問題進(jìn)行提出、分析及解決，提高管理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組管理后外來器械包合格率、醫(yī)院感染發(fā)生率、外來器械包清洗質(zhì)量合格率、護(hù)理人員對各類器械使用技能考核評分、護(hù)理質(zhì)量管理評分等指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 外來器械包合格率、醫(yī)院感染發(fā)生率、外來器械清洗質(zhì)量合格率

兩組管理后對比的外來器械包合格率、醫(yī)院感染發(fā)生率、外來器械包清洗質(zhì)量合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 各類器械使用技能考核評分、護(hù)理質(zhì)量管理評分

研究組管理后的護(hù)理人員對各類器械使用技能考核評分、護(hù)理質(zhì)量管理評分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

外來手術(shù)器械由于其特殊性屬于高度危險性醫(yī)療器械，存在較為嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患，若不及時進(jìn)行有效管理將會導(dǎo)致醫(yī)院感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，為了提高醫(yī)療管理質(zhì)量及減少醫(yī)院感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，消毒供應(yīng)中心必須對外來器械進(jìn)行嚴(yán)格管理[4]。

消毒供應(yīng)中心在對外來器械進(jìn)行規(guī)范化管理的過程中應(yīng)注意以下事項，在首次接收外來器械時應(yīng)確認(rèn)準(zhǔn)入清單，檢查說明書的匹配度，對器械處理條件及能力進(jìn)行評估，根據(jù)配置清單核對名稱、數(shù)量及規(guī)格等信息[5]，準(zhǔn)備好相應(yīng)的物品并規(guī)范著裝，在消毒供應(yīng)中心指定的獨(dú)立區(qū)域接收器械。常規(guī)接收過程中應(yīng)在CSSD去污區(qū)獨(dú)立區(qū)域接收[6]，接收時保證與其他器械獨(dú)立擺放，清點(diǎn)、核對及檢查器械配置情況，在雙方簽名確認(rèn)后留檔。在清潔、滅菌及包裝過程中嚴(yán)格根據(jù)滅菌方式、器械大小、數(shù)量、數(shù)量及規(guī)格等選擇與其適應(yīng)的包裝材料進(jìn)行包裝、清潔及滅菌處理，提高消毒供應(yīng)中心對外來器械的管理水平[7]。該研究顯示，實施規(guī)范化管理后的研究組管理后的各項觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于實施常規(guī)管理的參照組，說明規(guī)范化管理模式的管理效果顯著。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心在針對外來器械實施管理過程中應(yīng)采用規(guī)范化管理模式，提高管理質(zhì)量及管理水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 溫麗，李杏.優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心外來器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（11）：105-106.

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（收稿日期：2019-06-24）