研討微生物檢驗結果的主要影響因素及質量控制策略

王玲莉

[摘要] 目的 探討研討微生物檢驗結果的主要影響因素及質量控制策略。方法 從該院2017年4月—2018年6月微生物實驗室中隨機抽取1 500份檢驗報告，對出現誤差的報告進行分析，總結主要影響因素并給予對應的質量控制策略。結果 導致微生物檢驗結果出現誤差的主要因素有：人為因素、標本因素、操作因素以及其他因素。結論 對于微生物檢驗中誤差出現的原因進行分析，并出臺針對性的質量控制策略，規(guī)范操作流程，降低人為誤差，能有效的提升微生物檢驗結果的準確性。

[關鍵詞] 微生物檢驗;質量控制;人為因素;標本因素;操作因素

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0150-02

微生物檢驗是臨床上較為常見的檢驗方式，任何疾病均需要微生物檢驗，讓患者進行微生物檢驗，不僅可以準確診斷疾病，還能為后續(xù)的臨床治療提供可靠的依據，但是檢驗人員在收集標本后，進行微生物檢驗操作時，由于操作不規(guī)范、檢驗人員的水平差異、病原微生物種類繁多等因素的影響，導致微生物檢驗結果出現誤差，一旦出現誤差，可能影響患者的臨床診斷，嚴重的甚至可能耽誤患者的病情，故降低誤差十分重要。為了降低微生物檢驗結果中出現誤差，提升檢驗結果的準確性，對選取的1 500份報告中出現誤差報告進行分析，分析出現誤差的原因，對誤差原因給予針對性的質量控制策略，以降低檢驗誤差。該次研究中，從該院2017年4月—2018年6月微生物實驗室中隨機抽取1 500份檢驗報告，對出現誤差的報告進行分析，總結主要影響因素并給予對應的質量控制策略，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院微生物實驗室中隨機抽取1 500份檢驗報告，其中尿液報告200份，痰液檢驗報告400份，腦脊液試驗報告150份，生化檢驗報告350份，細菌以及霉菌培養(yǎng)試驗200份，其他類型檢驗報告200份，其中2017—2018年各種檢驗報告中出現誤差274份，2017年各種檢驗報告誤差136份，2018年種檢驗報告誤差138份。

1.2? 微生物檢驗結果的主要影響因素

通過對1 500份檢驗報告進行分析，發(fā)生主要影響因素有人為因素、標本因素、操作因素以及其他因素。①人為因素：由于檢驗人員的學歷、年資以及職稱不同，導致檢驗人員的檢驗水平也存在差異，現如今微生物檢驗進入自動化時代，部分操作者認知程度較低，缺乏相關操作經驗，影響微生物檢驗結果。②操作因素：微生物檢驗的各個流程出現誤差，進而導致檢驗結果出現誤差，檢驗人員不按照自動化操作規(guī)范，導致檢驗結果受到影響。③標本因素：收集標本運輸過程中，標本運輸不當，進而導致標本污染，檢驗結果出現誤差。④其他因素：實驗室的條件、培養(yǎng)基的選擇以及微生物檢驗標準等[1]。

1.3? 微生物檢驗誤差質量控制策略

通過對微生物檢驗中出現誤差的原因進行分析，對上述原因進行質量控制，采取對應的策略：①提升檢驗人員的專業(yè)水平：針對檢驗人員認知存在差異現象，加強對檢驗人員的培訓，將檢驗人員分為高、中、低3種，高水平檢驗人員可強化其工作責任心，加強專業(yè)培訓;中水平檢驗人員則需要強化檢驗水平以及工作責任心，針對誤差產生的原因，給予強化鍛煉與培訓;低水平檢驗人員可讓高水平檢驗人員進行帶教，在日常工作中，提升檢驗水平。②規(guī)范操作流程：針對操作流程不規(guī)范的現象，加強對微生物實驗室的24 h監(jiān)控，盡量避免無關人員進入微生物實驗室，以免出現樣本損傷;檢驗人員對樣本進行分析處理時，應嚴格按照檢驗流程進行操作，在進入實驗室時，穿著工作服，戴好手套，降低人為誤差，對樣本處理應嚴格按照操作規(guī)范;定時定期處理實驗室黃色醫(yī)療垃圾，定時進行消毒處理，降低環(huán)境的樣本的污染。③規(guī)范樣本運輸流程：加強樣本運輸人員的培訓，讓樣本運輸人員掌握樣本運輸技巧，讓運輸人員能夠在規(guī)定的時間內將樣本完好的運輸至實驗室;同時讓采集樣本人員知曉樣本的保存溫度，在采集過程中應將采集室的溫度控制在適宜范圍內，最大程度避免樣本被破壞[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件，研究中的數據進行統(tǒng)計學分類，計數資料[n（%）]使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

該次研究結果顯示，痰液檢驗報告準確性最高，腦脊液檢驗報告結果準確率僅為69.33%，各項檢驗結果準確率有待提升。見表1。

導致微生物檢驗結果出現誤差的主要因素有：人為因素、標本因素、操作因素以及其他因素。見表2。

3? 討論

微生物檢驗是現如今臨床上必不可缺的一種檢驗方法，各種類型疾病均需要采用微生物檢驗，通過微生物檢驗確診疾病，從而為醫(yī)生后續(xù)診斷以及治療提供診斷依據[3]。其中，微生物檢驗標本主要影響因素有人為因素、標本因素、操作因素以及其他因素，由于檢驗人員的學歷、年資以及職稱不同，缺乏相關操作經驗，影響微生物檢驗結果，檢驗人員不按照自動化操作規(guī)范，收集標本運輸過程中，標本運輸不當，進而導致標本污染，實驗室的條件、培養(yǎng)基的選擇以及微生物檢驗標準等。通過對微生物檢驗中出現誤差的原因進行分析，對上述原因進行質量控制，采取對應的策略，針對檢驗人員認知存在差異現象，加強對檢驗人員的培訓;針對操作流程不規(guī)范的現象，加強對微生物實驗室的24 h監(jiān)控，嚴格按照檢驗流程進行操作，降低人為誤差，對樣本處理應嚴格按照操作規(guī)范[4];加強樣本運輸人員的培訓，讓樣本運輸人員掌握樣本運輸技巧，同時讓采集樣本人員知曉樣本的保存溫度，在采集過程中應將采集室的溫度控制在適宜范圍內，最大程度避免樣本被破壞[5]。

觀察該次研究結果可知，尿液報告準確率77.00%，痰液檢驗報告準確率85.75%，腦脊液試驗報告準確率69.33%，生化檢驗報告準確率84.57%，細菌以及霉菌培養(yǎng)試驗準確率81.00%，其他類型檢驗報告準確率83.5%;其中痰液檢驗報告準確性最高，腦脊液檢驗報告結果準確率僅為69.33%，各項檢驗結果準確率有待提升。導致微生物檢驗結果出現誤差的主要因素有：人為因素、標本因素、操作因素以及其他因素，其中2017年人為因素39.13%、標本因素36.23%、操作因素26.08%以及其他因素20.28%，2018年人為因素36.23%、標本因素42.02%、操作因素23.18%以及其他因素20.28%。

綜上所述，對于微生物檢驗中誤差出現的原因進行分析，并出臺針對性的質量控制策略，規(guī)范操作流程，降低人為誤差，能有效提升微生物檢驗結果的準確性。

[參考文獻]

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[8]? 呂建春.微生物檢驗結果的主要影響因素及質量控制策略[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（19）：76-77.

（收稿日期：2019-06-21）