持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果探討

宋青蘭

[摘要] 目的 探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 將2018年1—12月在該院婦產(chǎn)科治療的患者500例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，分為兩組，各250例，在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理方法，觀察組引進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論。結(jié)果 觀察組在病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書(shū)管理、操作規(guī)范上的評(píng)分均高于對(duì)照組，且其護(hù)理滿意度為97.20%，明顯高于對(duì)照組的81.60%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理水平提升，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);婦產(chǎn)科;護(hù)理質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0074-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of continuous quality improvement in the quality management of obstetrics and gynecology. Methods The study period was from January to December 2018. The patients who underwent obstetrics and gynecology in this hospital were selected as subjects. According to the principle of clinical prospective research， the method of stolen money was used. Divided into two groups， each 250 cases， in the quality management of obstetrics and gynecology care， the control group applied the conventional management method， the observation group introduced the theory of continuous quality improvement. Results The scores of the observation group in the ward management， isolation and disinfection， grading management， document management and operation norms were higher than the control group， and the nursing satisfaction was 97.20%， which was significantly higher than the control group's 81.60%. The difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Continuous quality improvement can promote the quality management of obstetrics and gynecology care and is worthy of adoption.

[Key words] Continuous quality improvement; Obstetrics and gynecology; Nursing quality management; Application effect

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continuous quality improvement，CQI）是一種比全面質(zhì)量管理更加注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的質(zhì)量管理理念?，F(xiàn)階段，這種質(zhì)量管理理論被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理服務(wù)品質(zhì)提升中，借助這一理論構(gòu)建起來(lái)的質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)、建立信息報(bào)告分析體系、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估考核體系、創(chuàng)建質(zhì)管教育培訓(xùn)體系，來(lái)督促全體參與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中來(lái)[1-2]。此次試驗(yàn)于2018年1—12月選取該院收治的500例患者作為研究對(duì)象，旨在探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院婦產(chǎn)科治療的患者500例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各250例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。最小、最大年齡分別為21歲、64歲，中位數(shù)年齡（42.76±8.24）歲，平均體重為（40.16±5.24）kg;②觀察組。最小、最大年齡分別為22歲、65歲，中位數(shù)年齡（43.15±8.11）歲，平均體重為（40.36±514）kg。從年齡、體重等基本資料上看，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比研究的意義。此次試驗(yàn)合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，將對(duì)照組、觀察組護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制告知患者后，自愿參與者入選，并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理模式，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理工作流程及操作規(guī)范作業(yè)，提升服務(wù)意識(shí)，注重護(hù)理質(zhì)量。

觀察組在護(hù)理質(zhì)量管理中，引進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，具體方案如下：①組建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。由擁有高級(jí)或中級(jí)職稱(chēng)的護(hù)理人員組成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，負(fù)責(zé)病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書(shū)管理、操作規(guī)范等質(zhì)量項(xiàng)目的管控，明確各小組成員職責(zé)、任務(wù)極其完成時(shí)間;②建立三級(jí)質(zhì)控管理機(jī)制。由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行一級(jí)自控，1次/d，對(duì)班內(nèi)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的缺陷及隱患，查找原因，提出對(duì)策，二級(jí)互控由科室責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行交叉檢查，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題記錄在質(zhì)控登記本上，及時(shí)上交給護(hù)士長(zhǎng)，三級(jí)監(jiān)控以護(hù)士長(zhǎng)自控或持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員負(fù)責(zé)，采用不定期抽查、全面與重點(diǎn)相結(jié)合的檢查方式，對(duì)比護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)及實(shí)際完成情況;③確定需要改進(jìn)的問(wèn)題。綜合三級(jí)質(zhì)控管理工作記錄、護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果、患者投訴反饋、護(hù)士長(zhǎng)查房記錄等信息，確立迫切需要解決的會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度的問(wèn)題，比如說(shuō)，護(hù)理人員缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，護(hù)理文書(shū)中缺乏中醫(yī)辨證施護(hù)的動(dòng)態(tài)體現(xiàn)等;④分析原因，提出對(duì)策，貫徹落實(shí)。抓準(zhǔn)當(dāng)前需要解決的問(wèn)題，分析問(wèn)題發(fā)生的原因，提出合理解決對(duì)策，確定預(yù)期目標(biāo)，實(shí)施責(zé)任制管理機(jī)制，同時(shí)，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、技能，提升其服務(wù)意識(shí)及質(zhì)量意識(shí)，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)助力護(hù)理工作流程、護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)優(yōu)化;⑤護(hù)理工作總結(jié)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量管理情況進(jìn)行持續(xù)跟進(jìn)，建立健全護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，讓護(hù)理管理人員、護(hù)理人員、患者、家屬參與進(jìn)來(lái)，獲取綜合評(píng)估結(jié)果，與預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，目標(biāo)達(dá)到，繼續(xù)保持，向下一目標(biāo)進(jìn)發(fā)，目標(biāo)未達(dá)到，限期整改。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

從病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書(shū)管理、操作規(guī)范等方面，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放給兩組患者，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對(duì)比方式為χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示方式為（x±s），組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組在病區(qū)管理、隔離消毒、分級(jí)管理、文書(shū)管理、操作規(guī)范上的評(píng)分均高于對(duì)照組，且其護(hù)理滿意度為97.20%，明顯高于對(duì)照組的81.60%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，對(duì)于社會(huì)各界所提供的服務(wù)在品質(zhì)上的要求逐步提高，其中，就包括臨床護(hù)理服務(wù)品質(zhì)[5-6]。在婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中，管理者往往是想盡辦法要提升護(hù)理質(zhì)量，但是受限于全體護(hù)理人員的參與度及執(zhí)行力，增益頗低。引進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，能夠提升護(hù)理人員的參與度，督促全體護(hù)理人員共同努力，從自控、監(jiān)管兩個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)自我提升，推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科護(hù)理工作模式革新，不斷提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。在這一過(guò)程中，應(yīng)該以護(hù)理工作資料為根據(jù)，進(jìn)行全面分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從當(dāng)前最迫切的問(wèn)題著手，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量不斷提升。

此次試驗(yàn)中，在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理方法，觀察組引進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論，各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理水平提升，值得采納應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-21）