危機管理理論在呼吸內(nèi)科護理安全管理中的應(yīng)用效果觀察研究

陳榮萍

[摘要] 目的 研究觀察危機管理理論在呼吸內(nèi)科護理安全管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院呼吸內(nèi)科2018年2月—2019年3月內(nèi)收診的240例患者作為對象，采取隨機數(shù)表法按照1：1比例將其分成對照組和研究組，各組占120例，對照組采用常規(guī)護理安全管理模式，研究組采用危機管理理論管理模式，觀察比較兩組患者不良事件發(fā)生情況，并調(diào)查護理滿意度。結(jié)果 ①研究組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;②研究組護理滿意度高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科護理安全管理中，危機管理理論的應(yīng)用價值高，可推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 危機管理;呼吸內(nèi)科;護理安全;護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0013-03

[Abstract] Objective To study the application effect of crisis management theory in the safety management of respiratory medicine. Methods A total of 240 patients admitted to our Department of Respiratory Medicine from February 2018 to March 2019 were enrolled in the hospital. The random number table method was used to divide them into a control group and a study group according to a 1：1 ratio. Each group accounted for 120 cases. The control group used the routine nursing safety management mode. The research group used the crisis management theory management model to observe and compare the occurrence of adverse events in the two groups and investigate the satisfaction of nursing. Results 1.The incidence of adverse events in the study group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Respiratory internal medicine nursing safety management has a high application value in crisis management theory and can be used for reference.

[Key words] Crisis management; Respiratory medicine; Nursing safety; Nursing management

危機管理屬于新型管理理念，現(xiàn)逐步引入至臨床護理管理中，旨在提高護理管理質(zhì)量，為患者提供安全高效的護理服務(wù)[1]。呼吸內(nèi)科患者的病情復雜，且變化速度快、預(yù)見性較差、危險系數(shù)高，潛伏危機[2]。對此，該研究選擇2018年2月—2019年3月收治的240例呼吸內(nèi)科患者進行分組研究，探討危機管理理論在呼吸內(nèi)科護理安全管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院呼吸內(nèi)科收診的240例患者作為對象，采取隨機數(shù)表法按照1：1比例將其分成對照組和研究組，各120例。對照組120例患者中包括64例男性和56例女性;最小18歲，最大75歲，平均年齡（43.92±5.82）歲。研究組120例患者中包括67例男性和53例女性;最小18歲，最大79歲，平均年齡（42.31±5.68）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可分組討論。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護理安全管理模式，根據(jù)呼吸內(nèi)科護理管理流程，開展護理管理工作。

研究組護理安全管理中，應(yīng)用危機管理理論，具體方法如下：（1）危機前預(yù)防。組建危機管理小組，全面評估護理危機。成立危機管理小組（PPRR），小組成員由科護士長、病房護士長和2名高年資主管護師構(gòu)成，其中，科護士長擔任小組組長，病房護士長擔任副組長，主管護師擔任協(xié)調(diào)組長。小組成立后，組織小組成員培訓，學習危機管理理論的相關(guān)知識，明確掌握危機管理理論的基本內(nèi)涵，根據(jù)危機管理理論，優(yōu)化護理管理流程。呼吸內(nèi)科危機因素分析如下：①護理人員因素?？剖覂?nèi)護理人員資源不足，護士的工作任務(wù)繁重，由于人員不足，影響請假或者休假，護士長時間處于高負荷狀態(tài)下工作，影響工作質(zhì)量。同時，年輕護士的臨床經(jīng)驗不足，專業(yè)技能掌握不牢。新上崗護士，護理操作技術(shù)不熟練，容易導致嗆咳、窒息等癥狀，引起家屬與患者的不滿，導致護患糾紛。②患者因素。呼吸內(nèi)科中，老年患者較多見，行動不便，生活自理能力低，容易發(fā)生突發(fā)事件，如跌倒、摔倒等。同時，呼吸內(nèi)科多為慢性病，疾病易反復發(fā)作，患者多次入院，精神狀態(tài)差，心理負擔重，由于護理人員工作繁忙，無暇顧及，導致精神壓力加重，護理操作一旦錯誤，容易引發(fā)護理糾紛。③疾病因素。呼吸內(nèi)科疾病，具有起病急的特點，且進展速度快，對護理人員具有較高的要求，加上老年人身體素質(zhì)差，常合并有多種疾病，護理難度大。護理人員如果護理知識掌握不牢固，技術(shù)掌握不熟練，無法提供針對性護理服務(wù)，直接影響治療。④藥物因素。呼吸內(nèi)科疾病多給予藥物治療，護理人員每日面對藥品，工作壓力大，漏服、錯發(fā)等是常見的危機因素。⑤設(shè)備因素。呼吸內(nèi)科常常配備有睡眠監(jiān)護儀、肺功能儀以及血氣分析儀等設(shè)備，而大部分護理人員僅僅懂得如何使用，不知如何處理故障，也不了解儀器的基本理論，形成危機因素。（2）危機前準備。①加強道德培訓，定期或者不定期組織職業(yè)道德培訓，要求護理人員樹立較強的責任意識，秉承著嚴謹、認真、負責的態(tài)度，以飽滿的熱情開展日常工作，提高工作效率。住院期間，護理人員多與患者溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者入院時，加強健康宣教，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)院環(huán)境，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院，緩解負性情緒。②樹立危機意識。通過宣傳教育，讓護理人員了解自己的職責，不可一味被動遵照醫(yī)囑實施護理操作，在明確醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實際情況，提供針對性護理服務(wù)，且安排2名護士分別核對醫(yī)囑、藥房取藥和注射藥品等，雙方簽字后，方可執(zhí)行。由于科室大部分為老年人，聽力下降，因此，護理操作前，護理人員應(yīng)該明確信息無誤后，再操作。③加強業(yè)務(wù)培訓。定期或者不定期組織培訓，要求護理人員熟練掌握呼吸內(nèi)科疾病特點及護理特點，定期考核，組織操作比賽，優(yōu)勝者給予獎勵，調(diào)動護理人員的工作積極性與主動性，提高自身專業(yè)能力，主動學習，熟練掌握各項護理技術(shù)與理論知識。（3）危機發(fā)生時。護理人員根據(jù)標準程序，及時匯報，遏制危機發(fā)生，防止危機蔓延，控制危害至最低限度。管理人員接到匯報后，立即評估風險系數(shù)，掌握基本資料，按照預(yù)防辦法予以處理，并詳細記錄，加強與患者的溝通，得到患者的理解及支持。（4）危機后恢復。管理人員做好善后工作，維護患者利益，并組織小組成員討論分析危機事件，并得出總結(jié)，組織全科人員學習危機事件，改善危機管理各個環(huán)節(jié)。

1.3? 觀察指標

①統(tǒng)計兩組患者不良事件發(fā)生情況;②采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對該次護理管理的滿意程度，實行百分制，其中，90～100分表示非常滿意，60～89分表示滿意，0～59分表示不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件中進行分析，其中計數(shù)資料以百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件統(tǒng)計比較

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度調(diào)查分析

調(diào)查顯示，研究組護理滿意度顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

危機管理，最終目的在于降低或者消除可能出現(xiàn)的一系列威脅，通過規(guī)劃、調(diào)整可能出現(xiàn)的危機情形，加強員工培訓，努力化解危機[3]。危機管理，最早見于美國，是決策學的分支，早期主要用于外交和政治領(lǐng)域[4]。危機管理，通過預(yù)測并分析危機，采取一系列措施化解危機，促使組織在危機中生存下來，并降低危機帶來的危害到最小限度內(nèi)[5]。危機管理模式，也稱“PPRR”模式，主要涉及4個步驟：①P（Prevention），危機前預(yù)防;②P（Preparation），危機前準備;③R（Response），危機出現(xiàn)應(yīng)對;④R（Recovery），危機后恢復[6-7]。危機的發(fā)生，往往具有突發(fā)性及不確定性，因此，加強危機管理，具有重要意義。

呼吸內(nèi)科護理安全管理中，采用危機管理理論，結(jié)合護理實踐，可降低不良反應(yīng)事件。應(yīng)用危機評估表，評定臨床中的危機事件，對于危機事件可能造成的危險后果，采取一系列可行的預(yù)防措施，并實踐執(zhí)行，規(guī)避風險[8]。危機發(fā)生前，一般有預(yù)警，護理管理者將其一一列出，分析潛在因素，預(yù)測后果，并根據(jù)潛在因素，提供對癥干預(yù)策略，避免發(fā)生危機。該次研究顯示，研究組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。危機管理理論下，護理人員思想發(fā)生重大改變，積極參與患者流程及檢查等過程，避免環(huán)節(jié)脫節(jié)，規(guī)避風險因素，樹立了較強的風險意識，一旦發(fā)現(xiàn)護理操作中的潛在風險，及時上報，并商討對策，降低護理的風險系數(shù)。危機管理模式下，護理人員更加關(guān)注患者的實際情況，提供個性化護理服務(wù)，堅持以患者為中心的基本原則，注重提升職業(yè)修養(yǎng)，規(guī)范工作中的言行舉止和儀表儀態(tài)，耐心傾聽患者訴說，認真回答患者提出的問題，盡量滿足患者合理需求，解決患者實際問題，給予患者幫助和照顧，獲取患者信任，建立良好護患關(guān)系，有助于增加患者護理滿意度。該次研究顯示，研究組護理滿意度比對照組高（P<0.05）。

綜上所述，呼吸內(nèi)科護理安全管理中，應(yīng)用危機管理理論，可降低不良事件發(fā)生率，且可增加患者護理滿意度，值得在臨床推廣借鑒。

[參考文獻]

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[8]? 翁玉英.護理危機管理在呼吸內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（17）：67-68.

（收稿日期：2019-06-25）