針刺聯(lián)合推拿治療非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷臨床觀察

來 君

近年來，踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增高趨勢(shì)。踝關(guān)節(jié)損傷會(huì)對(duì)患者的身體造成一定的影響，并且長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者的身體造成損耗，嚴(yán)重的還可能引起一系列的并發(fā)癥。踝關(guān)節(jié)損傷在不同年齡階層、性別均可能出現(xiàn)，主要為踝關(guān)節(jié)損傷輕微改變，要預(yù)防較為困難。關(guān)于踝關(guān)節(jié)損傷的診治工作也受到越來越多的關(guān)注，傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)不能滿足臨床患者的需求，需要結(jié)合中醫(yī)針刺推拿等進(jìn)行綜合性治療，提升療效。本次研究，納入觀察對(duì)象60例，所有患者均確診為非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷，研究進(jìn)行的時(shí)間為2017年1月—2018年6月，探究針刺和推拿按摩治療非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究納入觀察對(duì)象60例，所有患者均確診為非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷，研究進(jìn)行的時(shí)間為2017年1月—2018年6月。采用隨機(jī)數(shù)字表法將觀察對(duì)象分為A組(30例)和B組(30例)。A組中，男16例，女14例；患者年齡24～52歲，平均年齡(36.5±1.6)歲。B組中，男17例，女13例；患者年齡62～81歲，平均年齡(70.4±1.8)歲。2組一般資料比較，P>0.05，試驗(yàn)可行。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：1)患者均為非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷；2)簽署知情同意書；3)隨訪觀察方便。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：1)有精神疾病，溝通困難；2)身體非常差，并且合并有其他嚴(yán)重疾病，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生影響；3)年齡較大難以評(píng)判健康管理效果的患者。

1.3 治療方法B組接受常規(guī)療法，患者口服止痛片、肌注杜冷丁等舒緩疼痛，如果肌腱斷裂，需通過手術(shù)治療，手術(shù)患者用抗生素防感染，3 d傷口無感染可停藥。A組在B組基礎(chǔ)上采取針刺聯(lián)合推拿治療，首先，對(duì)患者進(jìn)行針刺治療，針刺穴位主要取大陵穴、阿是穴，對(duì)患側(cè)大陵穴進(jìn)行直針刺入0.3寸，針尖方向指向內(nèi)關(guān)穴，平針刺入1.5寸，捻針同時(shí)指導(dǎo)患者輕動(dòng)腳踝，留針時(shí)間20 min，然后對(duì)阿是穴進(jìn)行針刺，采用瀉針法，留針時(shí)間為20 min，針刺完成后，對(duì)患者進(jìn)行推拿，拇指揉按患側(cè)踝關(guān)節(jié)處，主要按揉陽陵泉穴、絕骨穴、丘墟穴等，待患者有酸脹感為止，治療過程中指導(dǎo)患者輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)腳踝，按摩完后，使用紅花油擦拭患者患側(cè)，直到患者患處有發(fā)熱感，治療時(shí)間25 min。

1.4 觀察指標(biāo)1)療效評(píng)價(jià)：分為顯效(患者疼痛、腫脹、踝關(guān)節(jié)半脫位癥狀基本得到緩解)、有效(患者的疼痛、腫脹、踝關(guān)節(jié)半脫位癥狀有所改善)和無效(患者病情如故)3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比2組患者的總有效率(顯效+有效)。2)治療完成后，通過門診復(fù)查、電話隨訪等多種方式，了解患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比2組的發(fā)生率。3)記錄2組患者的癥狀(疼痛、腫脹、踝關(guān)節(jié)半脫位)緩解時(shí)間。4)生活質(zhì)量：結(jié)合生活質(zhì)量表(SF-36)中的內(nèi)容，對(duì)2組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，再用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，再用卡方(χ2)檢驗(yàn)。將數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較A組中1例患者治療效果不明顯，顯效20例，有效9例，總有效率為96.7%；B組中8例患者治療效果不明顯，顯效12例，有效10例，總有效率為73.3%，2組總有效率具有明顯差異(χ2=10.3972，P<0.05)。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較A組中2例患者在治療期間自述有不適癥狀，表現(xiàn)為瘙癢(1例)、發(fā)紅(1例)等，發(fā)生率為6.7%；B組中9例出現(xiàn)類似不適情況，其中瘙癢3例，發(fā)紅4例，發(fā)炎2例，發(fā)生率為30.0%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異明顯(χ2=11.4873，P<0.05)。

2.3 2組患者癥狀緩解時(shí)間比較A組的癥狀緩解時(shí)間均低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者癥狀緩解時(shí)間比較 (例，

2.4 2組患者生活質(zhì)量比較治療后，A組患者生活質(zhì)量明顯高于B組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量比較

3 討論

近年來，踝關(guān)節(jié)損傷等疾病的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重影響人們的日常生活和身體健康。踝關(guān)節(jié)損傷在臨床較為常見，由于該疾病病情發(fā)展較為緩慢，因此起病時(shí)間難以確定。踝關(guān)節(jié)損傷可能導(dǎo)致患者疼痛、軀體不適等，時(shí)而病痛難忍，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生較大影響，不能更好地參與社交活動(dòng)。踝關(guān)節(jié)損傷還可能出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)員中，結(jié)合臨床調(diào)查，在運(yùn)動(dòng)過程中，大多數(shù)人都或多或少地受到踝關(guān)節(jié)損傷的困擾，踝關(guān)節(jié)損傷分為2種，一類為慢性損傷，如踝關(guān)節(jié)脫位、軟骨磨損、肌腱止點(diǎn)炎癥等，這類問題發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，同時(shí)在發(fā)病前會(huì)有較長(zhǎng)一段時(shí)間的前兆癥狀，如踝關(guān)節(jié)彈響、踝關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或卡頓、運(yùn)動(dòng)后肌腱疼痛，休息后又會(huì)緩解等；另一個(gè)大類則屬于急性運(yùn)動(dòng)損傷，常見的有肌肉拉傷、韌帶斷裂、骨折等，這一類問題一般都由于扭傷或摔傷引起，具有比較明顯的發(fā)病原因。如果發(fā)現(xiàn)了某個(gè)動(dòng)作會(huì)引起踝關(guān)節(jié)的彈響或疼痛后，先停止劇烈運(yùn)動(dòng)，防止繼續(xù)加重。確定不適的大致區(qū)域，方便后續(xù)診斷。同時(shí)在生活中不要經(jīng)常去嘗試誘發(fā)癥狀，因?yàn)槊恳淮蔚恼T發(fā)，都屬于二次損傷。關(guān)于非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷的治療受到越來越多的關(guān)注，本次研究納入觀察對(duì)象60例，所有患者均確診為非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷，探究針刺和推拿按摩治療非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果，結(jié)果顯示，A組治療總有效率為96.7%，有2例患者在治療期間自述有不適癥狀，表現(xiàn)為瘙癢、發(fā)紅等，A組患者的癥狀緩解時(shí)間均更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高。結(jié)合本文分析，采用針刺推拿治療非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷，能夠很好地針對(duì)患者病情特點(diǎn)，應(yīng)用針刺治療，調(diào)理患者踝關(guān)節(jié)氣血運(yùn)行，刺激血流恢復(fù)，在較短時(shí)間內(nèi)為患者緩解病痛，再結(jié)合推拿按摩，舒緩踝關(guān)節(jié)壓力，促進(jìn)病情康復(fù)。

綜上所述，非骨折性踝關(guān)節(jié)損傷患者采取針刺聯(lián)合推拿治療，明顯改善了患者的病情，減輕疼痛的同時(shí)為患者舒緩身心壓力，患者在治療完成后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少，治療安全性高，值得推廣。