預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者癲癇發(fā)作和意外傷害的效果觀察

趙擁軍

【摘要】 目的 探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者癲癇發(fā)作和意外傷害的效果。方法 80例癲癇患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組， 每組40例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者住院期間癲癇發(fā)作情況及發(fā)作次數(shù)， 意外傷害發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者住院期間癲癇發(fā)作率10.00%低于對(duì)照組的42.50%， 發(fā)作次數(shù)（0.16±0.09）次少于對(duì)照組的（0.41±0.18）次， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組意外傷害發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組的22.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.165， P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效降低患者癲癇發(fā)作和意外傷害發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理干預(yù);癲癇發(fā)作;意外傷害

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.115

癲癇（epilepsy）是一種由于大腦神經(jīng)元驟然異常發(fā)電所致的大腦短暫性功能障礙疾病， 根據(jù)其致病因素可分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩種癥型[1]。該疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作， 但70%患者經(jīng)藥物治療后病情可得到控制， 50%～60%患者在持續(xù)用藥2～5年后可痊愈。在治療期間， 為了保障患者的生命安全， 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來降低癲癇發(fā)作率， 降低意外傷害的發(fā)生率。此次試驗(yàn)旨在探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者癲癇發(fā)作和意外傷害的作用， 具體研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的80例癲癇患者， 均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書， 排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組， 每組40例。對(duì)照組中， 男23例， 女17例;年齡21～54歲， 平均年齡（38.52±6.17）歲;疾病分布情況：復(fù)雜發(fā)作16例， 強(qiáng)直性發(fā)作12例， 簡單發(fā)作8例， 強(qiáng)直陣攣發(fā)作4例。觀察組中， 男22例， 女18例;年齡22～53歲， 平均年齡（38.73±6.04）歲;疾病分布情況：復(fù)雜發(fā)作16例， 強(qiáng)直性發(fā)作13例， 簡單發(fā)作8例， 強(qiáng)直陣攣發(fā)作3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采取基礎(chǔ)護(hù)理方法， 以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作。

1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 在了解患者的意識(shí)狀態(tài)、吞咽功能， 評(píng)估其癲癇發(fā)作、發(fā)生意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)的條件下， 進(jìn)一步對(duì)于焦慮躁動(dòng)、神志不清等高?；颊撸?強(qiáng)化監(jiān)測， 具體方案如下。

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理干預(yù) 癲癇患者伴有不同程度的焦慮、抑郁、沮喪、自卑、愧疚等負(fù)性情緒， 護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)地與患者溝通， 耐心解答患者的疑惑， 認(rèn)真傾聽患者的憂慮與煩惱， 及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒， 認(rèn)同感低的患者， 多予以夸贊、肯定、鼓勵(lì)， 對(duì)于焦慮患者， 予以安撫， 讓家屬多陪伴、關(guān)心患者， 減少其孤獨(dú)感， 介紹成功治療案例， 幫助其樹立積極樂觀的心態(tài)。

1. 2. 2. 2 高危因素監(jiān)測 明確引發(fā)癲癇發(fā)作及意外傷害的高危因素， 比如發(fā)熱、便秘、精神緊張、代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)上述體征及癥狀的預(yù)測， 告知家屬在出現(xiàn)上述情況時(shí)及時(shí)反饋給醫(yī)生， 一旦發(fā)病， 讓患者平臥， 頭部偏向一側(cè)， 解開褲帶及衣領(lǐng)， 牙齒間墊上毛巾， 以防自傷。

1. 2. 2. 3 環(huán)境護(hù)理干預(yù) 病房定期清掃消毒， 多開窗通風(fēng)， 合理調(diào)控室內(nèi)溫度、濕度及光線， 創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境， 物品擺放整齊， 確保沒有可疑危險(xiǎn)物品， 設(shè)置防跌倒、請(qǐng)勿大聲喧嘩的警示語， 必要時(shí)對(duì)患者采取約束性措施。

1. 2. 2. 4 藥物護(hù)理 告知患者用藥方案， 給藥時(shí)介紹藥物名稱、作用、注意事項(xiàng)及可能產(chǎn)生的副作用， 囑咐患者遵醫(yī)囑用藥， 把握好用藥的時(shí)間、劑量及次數(shù)， 告知患者合理用藥對(duì)于病情的影響， 不得擅自增減劑量， 避免遺漏或忘記服藥[2]。

1. 2. 2. 5 生活起居護(hù)理 患者飲食宜清淡， 多食用高蛋白、低糖低脂肪食物， 多食新鮮瓜果蔬菜， 忌食生冷、辛辣、油膩、刺激性食物， 臥床靜養(yǎng)， 保證充足的睡眠， 注意防寒保暖， 忌過勞， 適當(dāng)太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)， 放松身心， 鍛煉身體， 增強(qiáng)抵抗力。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院期間癲癇發(fā)作情況及發(fā)作次數(shù)。比較兩組患者意外傷害發(fā)生情況， 包括唇面部咬傷、頭皮下血腫、跌倒墜床、軟組織挫傷、骨折。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院期間癲癇發(fā)作及發(fā)作次數(shù)比較 觀察組患者住院期間癲癇發(fā)作率10.00%低于對(duì)照組的42.50%， 發(fā)作次數(shù)（0.16±0.09）次少于對(duì)照組的（0.41±0.18）次， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者意外傷害發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生唇面部咬傷1例（2.50%）， 跌倒墜床1例（2.50%）， 意外傷害發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組發(fā)生唇面部咬傷3例（7.50%）， 頭皮下血腫2例（5.00%）， 跌倒墜床2例（5.00%）， 軟組織挫傷1例（2.50%）， 骨折1例（2.50%）， 意外傷害發(fā)生率為22.50%。觀察組意外傷害發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.165， P<0.05）。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是一種通過高危因素分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果制定對(duì)癥護(hù)理方案， 預(yù)防不良事件發(fā)生的護(hù)理方案[3， 4]。癲癇患者在住院治療期間病情不穩(wěn)定， 癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)高， 而且受到疾病影響， 容易發(fā)生自傷、跌倒等意外傷害， 為了保證患者的生命安全， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述事件的預(yù)見性護(hù)理， 即：針對(duì)患者采取心理護(hù)理干預(yù)， 并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)高危因素的監(jiān)測， 進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境、用藥、日常生活等方面的護(hù)理干預(yù)， 疏導(dǎo)患者的消極心理， 做好預(yù)警預(yù)防措施的方式， 來降低癲癇發(fā)作及意外傷害事件的發(fā)生[5]。

在本次研究過程中， 觀察組采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 觀察組患者住院期間癲癇發(fā)作率10.00%低于對(duì)照組的42.50%， 發(fā)作次數(shù)（0.16±0.09）次少于對(duì)照組的（0.41±0.18）次， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組發(fā)生唇面部咬傷1例（2.50%）， 跌倒墜床1例（2.50%）， 意外傷害發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組發(fā)生唇面部咬傷3例（7.50%）， 頭皮下血腫2例（5.00%）， 跌倒墜床2例（5.00%）， 軟組織挫傷1例（2.50%）， 骨折1例（2.50%）， 意外傷害發(fā)生率為22.50%。觀察組意外傷害發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.165， P<0.05）。

綜上所述， 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效降低患者癲癇發(fā)作和意外傷害發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李賽玉， 林秀孟. 系統(tǒng)性整體護(hù)理在老年癲癇患者中的應(yīng)用及對(duì)其康復(fù)有效率影響觀察. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2019， 10（2）：69-70.

[3] 李淑玲， 唐霞珠， 熊媛媛. 多元化延續(xù)護(hù)理對(duì)大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇病人生活質(zhì)量和日常生活能力的影響. 全科護(hù)理， 2018， 16（35）：4449-4450.

[4] 韓玉蘭. 對(duì)癲癇患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理對(duì)其不良情緒及護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（21）：242-243.

[5] 朱華鳳， 雷幼蓉， 張琦. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者認(rèn)知功能、焦慮抑郁及不良事件發(fā)生率的影響. 貴州醫(yī)藥， 2017， 41（9）：1002-1003.

[收稿日期：2019-05-13]