王碧蕓：因為有你，“乳”此美麗

吳穎

王碧蕓：主任醫(yī)師，碩士生導師。1998年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學（現(xiàn)復旦大學醫(yī)學院）臨床醫(yī)學系，后至復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院化療科（現(xiàn)腫瘤內科）工作至今。目前主要從事乳腺癌的臨床治療工作，作為主診醫(yī)師負責住院和門診工作?，F(xiàn)任中國臨床腫瘤學會（Chinese Society of Clinical Oncology， CSCO）青年專家委員會副主任委員、CSCO患者教育專家委員會常務委員、中國研究型醫(yī)院學會乳腺專業(yè)委員會常務委員、CSCO乳腺癌專家委員會委員、上?？拱﹨f(xié)會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會（Committee of Rehabilitation and Palliative Care， CRPC）青委會主任委員，上海CRPC常委兼秘書長、上海市抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常務委員、上海市抗癌協(xié)會腦轉移瘤專業(yè)委員會常務委員、上海市中西醫(yī)結合學會乳腺病專業(yè)委員會常務委員、上海市抗癌協(xié)會青年理事會常務理事。

乳房是女性美麗的象征，也是傳遞母愛的紐帶。不幸的是，乳腺癌是女性最常見的癌癥，嚴重危害女性健康。據世界衛(wèi)生組織全球女性乳腺疾病調查數據顯示，全球每年新增乳腺癌患者200萬人，每年約有50萬人死于乳腺癌。因此，國際上將10月定為“乳腺癌防治月”，并用“粉紅絲帶”作為全球乳腺癌防治活動的公認標識，呼吁加強對乳腺癌診療的認識。

隨著時代快速發(fā)展，乳腺癌的治療理念歷經了數輪變革，從最早的經驗醫(yī)學，到當前的循證醫(yī)學，以及正在引領趨勢的精準醫(yī)學。在上海，乳腺癌診療水平可齊肩國際先進的發(fā)達國家水平。據《復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院8年乳腺癌患者生存率報告》顯示：復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院（以下簡稱腫瘤醫(yī)院）隨訪了數萬例從2008年到2015年間0～Ⅲ期乳腺癌出院患者：0～Ⅲ期5年無病生存率為85.5%；乳腺癌原位癌患者5年總生存率高達97.9%；Ⅱ期、Ⅲ期患者5年平均生存率分別為75%和61%。本期雜志，我們采訪了復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科主任醫(yī)師王碧蕓教授。

乳腺癌的治療發(fā)展日新月異

乳腺癌作為最常見的女性癌癥，是女性因癌致死的第二大癌種。人類與乳腺癌之間的斗爭已持續(xù)千年之久。幾千年以前，在中國古代的醫(yī)案中便對乳腺癌有所記載，中醫(yī)將之稱為“乳巖、乳癰”；到中世紀便有歐洲外科醫(yī)生嘗試用手術手段治療乳腺癌。

伴隨著對腫瘤疾病認識的深化，各種診治方法的創(chuàng)新和改進，包括乳腺癌在內的腫瘤診治的理念、策略和模式也在不斷地演變，惡性腫瘤的診治正在經歷從多元化治療模式向多學科綜合診治模式的發(fā)展。許多新的藥物、新的治療手段和新的治療理念不斷涌入臨床，改變著以往傳統(tǒng)的經驗治療模式。這種模式有力地推動了腫瘤的臨床研究，對于臨床所取得的經驗以及對新的診斷技術和新的治療方法普及推廣、促進學術交流、提高腫瘤專業(yè)醫(yī)師整體的臨床診治水平起到了重要的作用。

聚焦乳腺癌領域，治療藥物同樣經歷了一代又一代的不斷探索和更迭。往前追溯，內分泌治療作為乳腺癌一個重要的治療手段，經過了100多年的發(fā)展，使患者獲益顯著?；熥砸敶髮W藥理學家Alfred Gilman和Louis Goodman等試用氮芥治療淋巴腫瘤以來，用于治療腫瘤也已經超過70年歷史了。另外，靶向治療的飛速發(fā)展也給乳腺癌患者帶來了福音，靶向治療起步雖晚于化療，但在乳腺癌治療領域的發(fā)展就如星星之火，迅速燎原，讓乳腺癌患者的生存得到極大的改善。

有報道顯示，隨著經濟的飛速增長、女性生活方式的改變等各方面原因，中國乳腺癌的發(fā)病率迅速上升，發(fā)病總人數位居全球首位，且患者年齡總體偏低，三陰性乳腺癌等惡性程度較高、預后較差的亞型比例偏高。針對這些特性，由國內多名著名學者領銜，我們國家制定了數個符合國情的中國版指南。其中，針對乳腺癌的篩查、診斷、手術治療和放射治療等做出了具體的指導和規(guī)范，并隨著新的數據報道，每年或每兩年不斷更新版本，王碧蕓教授參加了其中數個指南的編寫工作。通過指南的制定和更新，規(guī)范了數萬醫(yī)師的診療行為，推動了中國乳腺癌診療水平整體快速進步，是中國乳腺癌領域工作者對“健康中國夢”最好的承諾和踐行。

“紅顏殺手”需要“乳”此關愛

粉紅絲帶作為全球乳腺癌防治活動的公認標識，旨在宣傳早預防、早發(fā)現(xiàn)和早治療。粉紅絲帶，是一份關于乳房、關于愛和美、關于生命溫度的詮釋。有人說，由于發(fā)病部位的特殊性，對于乳腺疾病患者，不僅要從身體上解決她們的問題，更要從心理上為她們解憂。治的不是“病”，而是一個“人”。從1998年畢業(yè)至今，王碧蕓教授從事腫瘤內科領域工作已逾20年，經手治療的乳腺癌患者遍布全國，既有年逾古稀的老年患者，也不乏正值妙齡的患者。王教授說，得益于乳腺癌患者生存期的顯著延長，臨床上逐漸形成將乳腺癌作為“慢病”管理的理念。她認為，作為醫(yī)生來說，真正帶給患者心安的，不僅僅是態(tài)度上的關愛和溫暖，更應是精確的診斷和有效的治療。

采訪王碧蕓教授的那天正值教師節(jié)。初見王教授，在辦公室鮮花的映襯下格外美麗和溫婉。隨著采訪的推進，聽著王教授這些年關于醫(yī)、教、研的經歷，呼之欲出的是一個果敢、堅定、專業(yè)的醫(yī)者形象。對于患者的生命，腫瘤科的醫(yī)生比誰都“貪婪”。在與乳腺癌“戰(zhàn)斗”的這些歲月，王教授變得愈加干練，心卻柔軟得如涓涓細流，潤物無聲。

乳腺癌是一種可以實現(xiàn)長期生存的惡性腫瘤，因此，在關注療效的同時也應關注患者在心理上的需求和滿足，這對于堅定患者的治愈信心有著不可忽視的作用。值得一提的是，王教授說，近幾年來，隨著科普的大面積開展，前來就診的患者較之前都有了較好的心理準備，診療過程中大部分也都非常配合醫(yī)生?；颊呋疾『蟮男睦砜謶?，往往是源于對疾病的不了解和對疾病診療效果的不放心。但是隨著醫(yī)學發(fā)展的日新月異，早期乳腺癌的治愈已經不無可能。晚期患者長期治療中，依從性是關鍵。因此，高效低毒又方便可行的治療方案方能用于腫瘤的長期治療，是患者長期生存的根本保證，也為提高生活質量保駕護航。乳腺癌的分子分型發(fā)展日趨完善，乳腺癌的內分泌治療和分子靶向藥物發(fā)展迅速，傳統(tǒng)的化療依舊是治療乳腺癌的基石，是全身治療經典策略之一。王教授所在的腫瘤醫(yī)院對于乳腺癌的綜合治療的實力在全國都首屈一指。

菁英薈萃，“汝心飛YOUNG”

在中國的中青年乳腺科醫(yī)生中，“汝心飛YOUNG”享負盛名，旨在為中青年菁英搭建廣闊的學習交流平臺，傳遞最新醫(yī)療知識、分享醫(yī)學領域前沿進展，覆蓋各個區(qū)域中青年講者，照亮更多中青年菁英的醫(yī)學研究和學術發(fā)展之路。王碧蕓教授告訴我們，醫(yī)學的日新月異發(fā)展、新的藥物臨床使用不斷更新，需要醫(yī)生們（尤其是中青年的醫(yī)生們）保持積極的學習能力。人勤春來早，風正好揚帆?！叭晷娘wYOUNG”就是為青年醫(yī)生提供一個自由發(fā)揮的平臺，王碧蕓教授為此傾注了很多的精力。她說，幫助青年醫(yī)生從臨床出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而根本上為臨床實踐服務，她不遺余力。

在這里，既有國際最前沿新知的解讀、也有臨床中最基礎的話題探討；既有火花四射的診療方案的辯論，也有實操環(huán)節(jié)的傾囊相授。臨床中，沒有兩個病例是一模一樣的，醫(yī)生們每天都面臨著各種各樣的選擇。若想做到“以不變應萬變”，首先要掌握疾病診療的整體原則和思路，這需要不斷的學習和積累。王教授說，看到青年醫(yī)生們從選題開始，精心準備和討論，在一次次的文獻資料查詢、病例討論中，大家潛移默化地開闊了視野和思路，提高了理論和實踐能力。而她也很享受與“小伙伴們”深入切磋、廣泛交流，這是一個教學相長的過程，最終受益的是患者。看到年輕的醫(yī)生們平時忙工作，周末忙會議，學習和工作充實著每天，王教授心疼他們的辛苦，但同時為他們取得的明顯進步感到自豪和由衷的欣慰。

青年強，中國強；青年興，中國興。通過不斷的學習，開拓了臨床科研思路，解決了臨床疑難問題，也讓工作不再“浮云遮望眼”，而更加有方向。這樣的學習平臺實屬寶貴。我們祝愿，青年一代的醫(yī)生們凝聚青年力量，鑄就未來輝煌！