早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對肝膽疾病患者外科手術(shù)治療后胃腸功能恢復(fù)的影響效果探討

謝期玲 王瑋璟 李琰 王躍華

【摘要】 目的探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對肝膽疾病患者外科手術(shù)治療后胃腸功能恢復(fù)的影響效果。方法 110例接受外科手術(shù)治療的肝膽疾病患者， 隨機(jī)分為對比組和實驗組， 各55例。對比組實施常規(guī)圍術(shù)期處理， 實驗組實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 實驗組腸鳴音恢復(fù)時間（30.25±2.03）h、開始進(jìn)食時間（30.34±3.18）h、首次肛門排氣時間（40.31±2.35）h、首次排便時間（41.53±3.10）h均短于對比組的（45.85±1.45）、（45.33±3.41）、（49.15±2.19）、（55.64±2.19）h， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對接受外科手術(shù)治療的肝膽疾病患者， 在術(shù)后對其實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)可更好地促進(jìn)患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 肝膽疾病;外科手術(shù);并發(fā)癥;胃腸功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.109

肝膽疾病患者在接受外科手術(shù)治療后容易出現(xiàn)胃腸功能紊亂現(xiàn)象， 不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。針對這一情況， 尚需積極探討有效的干預(yù)方案， 以更好的促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[1， 2]。本文選取110例接受外科手術(shù)治療的肝膽疾病患者， 探討不同干預(yù)對其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的影響效果， 詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年11月～2018年11月在本院接受外科手術(shù)治療的110例肝膽疾病患者作為研究對象， 年齡28～65歲， 平均年齡（48.45±7.01）歲;男57 例， 女53 例。將患者隨機(jī)分為對比組和實驗組， 各55例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為本院收治的住院患者， 患者臨床資料均完善， 可滿足本次實驗的分析需求;②所有患者均經(jīng)臨床診斷確診， 且符合手術(shù)指征;③參與研究的患者均對整個實驗的方案與流程、相關(guān)注意事項知曉， 并自愿配合完成此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期女性;②入組患者合并嚴(yán)重心、腎等內(nèi)科疾病;③患者存在精神障礙， 無法正常交流;④患者對研究所使用藥物存在明確的過敏等不良反應(yīng);⑤患者術(shù)前即合并一定的腸胃功能障礙。

1. 3 方法 對比組患者實施常規(guī)圍術(shù)期處理， 包括術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后干預(yù)。其中， 在手術(shù)前3 d對患者靜脈滴注抗生素， 以預(yù)防炎癥的發(fā)生。在手術(shù)結(jié)束后， 對患者實施常規(guī)禁食、禁水， 及時補(bǔ)液， 并通過鼻飼方式為患者提供少量流質(zhì)食物攝入。術(shù)后指導(dǎo)患者口服多潘立酮與抗生素， 以控制術(shù)后出現(xiàn)感染。如果出現(xiàn)術(shù)后感染， 則給予抗生素靜脈滴注治療[3， 4]。

實驗組患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)， 術(shù)后24 h起開始對患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)， 將混合腸內(nèi)營養(yǎng)劑與溫開水充分混合之后給予患者營養(yǎng)支持。之后視患者實際情況， 適當(dāng)調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)劑使用劑量。另外， 護(hù)理人員幫助患者開始參與一定的術(shù)后鍛煉， 包括四肢伸展運(yùn)動等， 以促進(jìn)患者的腸胃蠕動。同時， 根據(jù)患者的術(shù)后情況協(xié)助患者逐步開始下床進(jìn)行一定的活動， 以更好的促進(jìn)患者的胃腸功能恢復(fù)[5， 6]。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況， 包括腸鳴音恢復(fù)時間、開始進(jìn)食時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組腸鳴音恢復(fù)時間（30.25±2.03）h、開始進(jìn)食時間（30.34±3.18）h、首次肛門排氣時間（40.31±2.35）h、首次排便時間（41.53±3.10）h均短于對比組的（45.85±1.45）、（45.33±3.41）、（49.15±2.19）、（55.64±2.19）h， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝膽疾病在臨床屬于常見疾病， 目前， 外科手術(shù)是治療多種肝膽疾病的重要手段之一。手術(shù)實施前， 需要根據(jù)手術(shù)操作的需要對患者實施一定的麻醉處理。另外， 在術(shù)后也需要應(yīng)用一定的鎮(zhèn)痛手段， 多種因素影響下， 導(dǎo)致患者的胃腸功能會受到不同程度的影響。因此， 外科手術(shù)治療肝膽疾病患者的過程中， 雖然可獲得一定的效果， 也容易對患者的胃腸道造成不同程度的損傷， 導(dǎo)致患者胃腸功能發(fā)生紊亂[7-9]。

胃腸功能紊亂現(xiàn)象的出現(xiàn)， 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸脹氣、排便困難等情況， 甚至影響到傷口的恢復(fù)， 對患者的術(shù)后快速恢復(fù)極為不利。為此， 如何采取有效措施， 以加快肝膽外科手術(shù)患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)， 也成為臨床工作需要考慮的重要問題。常規(guī)臨床處理中， 大多選擇對患者實施一定的常規(guī)處理， 包括術(shù)前預(yù)防性抗生素治療與術(shù)后及時補(bǔ)液等。但上述方法大多效果有限， 為此， 本次研究嘗試對患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)， 臨床針對接受外科手術(shù)治療的肝膽疾病患者， 在術(shù)后對其實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)可更好的促進(jìn)患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)[10-12]。本研究結(jié)果顯示， 實驗組腸鳴音恢復(fù)時間（30.25±2.03）h、開始進(jìn)食時間（30.34±3.18）h、首次肛門排氣時間（40.31±2.35）h、首次排便時間（41.53±3.10）h均短于對比組的（45.85±1.45）、（45.33±3.41）、（49.15±2.19）、（55.64±2.19）h， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析獲得上述結(jié)果的原因， 可能是因為在術(shù)后通過及時對患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持， 可及時的為患者提供術(shù)后恢復(fù)所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)， 并改善其胃腸收縮功能[13， 14]。同時， 腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)的應(yīng)用還可以刺激胃酸的分泌， 并提高多種相關(guān)激素的分泌水平， 增強(qiáng)胃腸的蠕動能力， 改善胃腸道的生理功能， 從而促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的快速恢復(fù)[15-17]。

綜上所述， 針對接受外科手術(shù)治療的肝膽疾病患者， 在術(shù)后對其實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)可更好的促進(jìn)患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

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[收稿日期：2019-01-27]