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    人性化護(hù)理對動脈硬化性閉塞癥術(shù)后患者預(yù)后的影響

    2019-12-02 09:25:27韓麗麗
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年27期
    關(guān)鍵詞:人性化護(hù)理

    韓麗麗

    【摘要】 目的?分析人性化護(hù)理對動脈硬化性閉塞癥術(shù)后患者預(yù)后的影響。方法 94例行動脈硬化性閉塞癥手術(shù)患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組47例。對照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者術(shù)后予以人性化護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者護(hù)理滿意度評分, 護(hù)理前后焦慮自評量表(SAS)評分與抑郁自評量表(SDS)評分, 并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度評分為(96.8±3.1)分, 顯著高于對照組的(74.5±5.7)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前, 兩組患者的SAS評分與SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者的SAS評分與SDS評分均低于護(hù)理前, 且觀察組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.3%顯著低于對照組的23.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 為動脈硬化性閉塞癥術(shù)后患者提供人性化護(hù)理措施, 可提高護(hù)理質(zhì)量, 并有助于改善患者情緒狀態(tài), 減少并發(fā)癥發(fā)生, 可推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理;動脈硬化性閉塞癥;預(yù)后

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.079

    動脈硬化性閉塞癥多表現(xiàn)出全身性動脈內(nèi)膜與中層出現(xiàn)退行性、增生性改變, 對血栓形成有促進(jìn)性作用, 可減少或中斷遠(yuǎn)端血流量[1]。治療動脈硬化性閉塞癥多采取手術(shù)方法。但患者術(shù)后疼痛會導(dǎo)致出現(xiàn)程度不一的負(fù)面情緒, 對其術(shù)后康復(fù)構(gòu)成影響。因此, 為此類患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施顯得極為重要。本文分析人性化護(hù)理對動脈硬化性閉塞癥術(shù)后患者預(yù)后形成的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2017年9月~2018年9月本院行動脈硬化性閉塞癥手術(shù)的患者94例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組47例。對照組患者中男26例, 女21例;年齡40~76歲, 平均年齡(59.3±6.5)歲。觀察組患者中男

    25例, 女22例;年齡41~76歲, 平均年齡(59.8±6.3)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理措施, 根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施, 并注意維持病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生, 定期開窗通風(fēng)。觀察組患者術(shù)后予以人性化護(hù)理服務(wù), 具體操作如下。

    1. 2. 1 人性化心理護(hù)理 患者手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員需積極主動與其溝通, 并取得患者信任。通過與患者溝通交流, 掌握患者情緒變化。對于消極情緒比較嚴(yán)重的患者, 護(hù)理人員還應(yīng)采取有效措施予以疏導(dǎo), 促使患者能夠保持最佳的心理狀態(tài), 積極配合臨床各項(xiàng)診療活動。

    1. 2. 2 人性化飲食護(hù)理 提供飲食護(hù)理服務(wù)的過程中, 護(hù)理人員需結(jié)合患者飲食喜好, 為其制定科學(xué)的飲食方案, 以確保滿足機(jī)體營養(yǎng)需要。鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂飲食。對于合并糖尿病的患者, 實(shí)施飲食護(hù)理應(yīng)注意監(jiān)測血糖與尿糖的變化。鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 指導(dǎo)患者戒煙酒[2]。

    1. 2. 3 足部人性化護(hù)理 告知患者每天使用溫水清洗足部, 隨后擦干并涂上凡士林, 確保皮膚干燥濕潤, 并注意保暖。穿透氣性良好的棉襪與松軟布鞋。指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持鍛煉, 可散步30 min/d, 直至出現(xiàn)跛行難以忍受。休息后應(yīng)繼續(xù), 以促進(jìn)側(cè)肢循環(huán), 改善血液流動。針對壞疽患者, 還需使用碘酒、乙醇進(jìn)行消毒, 加強(qiáng)對無菌敷料保護(hù)。

    1. 2. 4 體位人性化護(hù)理 手術(shù)后1周, 下肢動脈粥硬化的患者可能會出現(xiàn)下肢麻木僵硬、腰酸背痛等情況。此時在患者保持臥位時, 護(hù)理人員可將患者頭部抬高至15°左右, 并保持此姿勢與平臥相互交替。

    1. 2. 5 疼痛人性化護(hù)理 動脈硬化性閉塞癥會引起患者劇烈疼痛, 特別是患者并發(fā)感染或出現(xiàn)壞疽時, 很容易引發(fā)劇烈疼痛。疼痛會導(dǎo)致四肢血管收縮, 血液供應(yīng)不足。此時護(hù)理人員可使用酒精輕輕摩擦患者皮膚比較薄的部位, 如耳后, 以達(dá)到清潔及擴(kuò)張血管的目的。

    1. 2. 6 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理 護(hù)理人員提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的過程中應(yīng)注意加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防, 如預(yù)防血栓形成護(hù)理。護(hù)理人員需注意觀察患者體溫, 體溫降低可引起繼發(fā)性血栓, 護(hù)理人員需及時告知醫(yī)師, 采用手術(shù)或溶栓等處理方法。合理使用抗凝藥物, 定時檢測患者凝血機(jī)制, 并鼓勵患者術(shù)后7~10 d完成被動摩擦與創(chuàng)傷主動肌肉收縮活動[3]。10 d后可下床活動, 以促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理人員還需在術(shù)后密切觀察患者敷料情況, 確定有無出血, 如皮膚淤斑、血尿與血便等, 并注意觀察患者血壓脈搏。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)清潔, 預(yù)防感染。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者護(hù)理滿意度評分, 護(hù)理前后SAS評分、SDS評分, 并發(fā)癥發(fā)生情況。采用SAS評分與SDS評分評估兩組患者的焦慮與抑郁情緒, 評分越低表示焦慮與抑郁情緒越少。并發(fā)癥包括牙齦出血、鼻出血、血尿。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度評分比較 觀察組患者護(hù)理滿意度評分為(96.8±3.1)分, 顯著高于對照組的(74.5±5.7)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分比較 護(hù)理前, 兩組患者的SAS評分與SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者的SAS評分與SDS評分均低于護(hù)理前, 且觀察組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者發(fā)生牙齦出血7例, 鼻出血2例, 血尿2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.4%;觀察組患者發(fā)生鼻出血1例, 血尿1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    在生活模式與飲食結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整的過程中, 動脈硬化性閉塞癥發(fā)生率不斷提高, 已經(jīng)成為臨床中比較常見的四肢血管性疾病。動脈硬化性閉塞癥通常采取血管腔內(nèi)術(shù)治療, 但治療期間患者常出現(xiàn)焦慮、急躁等不良情緒, 對其生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響[4]。為改善患者臨床癥狀, 糾正不良情緒對患者構(gòu)成的影響, 有必要提供相應(yīng)的護(hù)理措施。人性化護(hù)理遵循以人為本的理念, 滿足患者基本需求, 促進(jìn)患者康復(fù), 提高患者的生活質(zhì)量[5-8]。在本次研究活動開展期間, 對照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者術(shù)后予以人性化護(hù)理服務(wù), 結(jié)果顯示:觀察組患者護(hù)理滿意度評分為(96.8±

    3.1)分, 顯著高于對照組的(74.5±5.7)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理前, 兩組患者的SAS評分與SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者的SAS評分與SDS評分均低于護(hù)理前, 且觀察組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.3%顯著低于對照組的23.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見, 相比常規(guī)護(hù)理措施, 人性化護(hù)理模式更有利于改善患者的臨床癥狀, 更有助于放松患者心情, 可提高臨床護(hù)理質(zhì)量, 減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

    綜上所述, 為動脈硬化性閉塞癥術(shù)后患者提供人性化護(hù)理措施, 可提高護(hù)理質(zhì)量, 并有助于改善患者情緒狀態(tài), 減少并發(fā)癥發(fā)生, 可推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    1340-1341.

    [2] 徐曉明. 下肢動脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理. 雙足與保健, 2017, 26(9):876.

    [3] 母海蕾, 王智文, 東林, 等. 護(hù)理干預(yù)對下肢動脈硬化閉塞癥患者術(shù)后對比劑腎病發(fā)生情況及治療依從性的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 26(18):2041-2043.

    [4] 項(xiàng)為夷. 圍術(shù)期人性化護(hù)理在老年下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中的應(yīng)用效果. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2018, 37(10):1355.

    [5] 王友誼, 張文珍. 人性化護(hù)理對動脈硬化閉塞癥術(shù)后患者預(yù)后的影響. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2019, 4(5):188-189.

    [6] 沈英. 人性化護(hù)理對下肢動脈硬化閉塞癥術(shù)后患者心理狀態(tài)的影響. 心血管病防治知識, 2014(12):113-114.

    [7] 劉利, 許衛(wèi)青. 人性化護(hù)理對動脈硬化閉塞癥患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的影響. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2019, 4(8):148-149.

    [8] 智慧. 下肢動脈硬化閉塞癥術(shù)后采用中西結(jié)合護(hù)理的臨床效果觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2015(8):101-103.

    [收稿日期:2019-03-21]

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