應(yīng)用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療原發(fā)性失眠癥的臨床有效性研究

黎高林 張君亮 秦夢陽 王幸堯

【摘要】 目的?探討應(yīng)用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療原發(fā)性失眠癥的臨床有效性。方法 100例原發(fā)性失眠癥患者， 隨機分為對照組和低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組， 每組50例。對照組患者采用毫針針刺方法治療， 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。比較兩組治療效果;失眠癥狀緩解時間、治療時間;治療前后生存質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者的治療總有效率為96.00%（48/50）， 顯著高于對照組的78.00%（39/50）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的生存質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者的生存質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者的失眠癥狀緩解時間（6.74±1.12）d、治療時間（9.79±1.26）d

均短于對照組的（11.21±2.68）、（15.21±2.25）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性失眠癥患者實施低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療效果確切， 可有效改善患者的癥狀， 縮短治療的時間。

【關(guān)鍵詞】 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;原發(fā)性失眠癥;臨床有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.110

失眠癥是最常見的危害健康的疾病之一。失眠癥患者除了及時采用藥物治療， 在治療無效的基礎(chǔ)上還需要關(guān)注其他新型有效治療。目前低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療廣泛失眠癥獲得了一定的效果， 但低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療過程中需要借助有效的治療模式[1， 2]。本研究選取本院2018年10月～2019年3月收治的100例原發(fā)性失眠癥患者， 隨機分為對照組和低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組， 對照組給予毫針針刺方法治療， 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組開展低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療。分析應(yīng)用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療原發(fā)性失眠癥的臨床有效性， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年10月～2019年3月收治的100例原發(fā)性失眠癥患者， 隨機分為對照組和低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組， 每組50例。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者中男18例， 女32例;年齡18～85歲， 平均年齡（47.11±

12.63）歲;病程3～8年， 平均病程（4.11±1.30）年。對照組患者中男20例， 女30例;年齡18～85歲， 平均年齡（47.15±

12.62）歲;病程3～8年， 平均病程（4.12±1.31）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：患者符合失眠癥診斷標準;年齡18～85歲;且睡眠質(zhì)量評分≥7分， 無低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療歷史。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙患者;腦器質(zhì)性病變患者;顱內(nèi)金屬材料存在患者;合并嚴重軀體疾病患者;妊娠期女性和哺乳期女性等患者。

1. 3 治療方法 對照組患者采用毫針針刺方法治療， 針刺百會、四神聰、神門、三陰交等穴， 采用相應(yīng)行針方法。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者采用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療， 患者取臥位， 雙目自然閉合， 治療頻率為1 Hz， 磁場強度為0.2～0.8 T， 刺激個數(shù)8個， 間歇時間3 s， 重復(fù)次數(shù)82次， 磁療線圈對準頂葉Cz后1 cm， 治療20 min/次， 1次/d， 10 d為1個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效;失眠癥狀緩解時間、治療時間;治療前后生存質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分。療效判定標準：顯效：生存質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分的減分值達到75%;有效：生存質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分的減分值達到50%;無效：達不到上述標準。總有效率=

顯效率+有效率[3]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評定患者的睡眠質(zhì)量， 由19個自評和5個他評條目構(gòu)成， 總分21分， 得分越高表示睡眠質(zhì)量越差?；颊叩纳尜|(zhì)量采用總體幸福感量表（GWB）進行判定， 分值越高表示患者生存質(zhì)量越好。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分比較

治療前， 兩組患者的生存質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者的生存質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者失眠癥狀緩解時間、治療時間比較 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者的失眠癥狀緩解時間、治療時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

通過低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療， 可對相關(guān)神經(jīng)元進行刺激， 促使皮質(zhì)功能改善。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以激發(fā)大腦皮層中連接的神經(jīng)元， 并導(dǎo)致大腦皮層局部代謝水平的增加， 改善神經(jīng)功能紊亂， 從根本上改善患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量[4， 5]。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療通過方向刺激大腦皮層的左前額葉皮質(zhì)， 增加了該部位的興奮性， 導(dǎo)致皮質(zhì)血液灌注和代謝增加， 并改善了失眠癥狀。不同頻率的磁刺激可以分解或抑制神經(jīng)元活動， 從而調(diào)節(jié)與失眠癥相關(guān)的特定神經(jīng)通路活動 [6-8]。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療作為一種新型的物理治療技術(shù)， 是一種非藥物、易于使用、無痛、無創(chuàng)、非依賴、經(jīng)濟、安全的治療失眠癥的新技術(shù)。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激不僅效率高， 而且不良反應(yīng)輕， 安全性好， 患者依從性高[9-11]。

本研究結(jié)果顯示：低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者的治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者的生存質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組患者的失眠癥狀緩解時間、治療時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 原發(fā)性失眠癥患者實施低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療效果確切。

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[收稿日期：2019-04-22]