糖尿病注射胰島素治療與人性化護理的影響研究

曹創(chuàng)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.179

[摘要] 目的 探討人性化護理對糖尿病注射胰島素治療患者的影響。方法 選取2013年8月—2015年10月該院收治的糖尿病患者62例，所有患者均注射胰島素進行治療。將其隨機分成觀察組與對照組各31例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組則實施人性化護理。對2組患者臨床療效及護理前后SAS與SDS評分加以對比。 結(jié)果 該試驗中，觀察組臨床治療總有效率為93.5%，相比于對照組的74.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.292，P<0.05）；觀察組患者護理后其SDS、SAS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.825，9.874，P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病患者實施胰島素注射治療中予以人性化護理可有效提高臨床療效，改善患者焦慮癥狀，幫助其提升生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；胰島素注射；人性化護理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0179-02

糖尿病屬臨床常見疾病，近些年其發(fā)病率亦呈逐年上升之勢。該疾病病情復(fù)雜、治療難度大、并發(fā)癥多，這就對患者身心健康造成嚴重不良影響[1]。糖尿病臨床治療重要手段之一便是胰島素注射，該療法可對糖尿病患者血糖加以有效控制。而人性化護理則是以患者為護理服務(wù)中心，通過多方面積極有效地護理干預(yù)來幫助患者改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量。為對人性化護理在糖尿病行胰島素注射治療患者中的應(yīng)用效果加以探討，該文選取2013年8月—2015年10月該院收治的糖尿病患者62例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2015年10月該院收治的糖尿病患者62例，男39例，女23例；年齡21～78歲，平均年齡（50.12±3.11）歲；病程5個月～13年，平均病程（6.13±0.79）年；排除精神病史、妊娠期婦女、嚴重焦慮/抑郁者、嚴重心腦腎肝等疾病者、伴其他內(nèi)分泌代謝疾病者。將此62例患者隨機分成觀察組與對照組各31例，2組患者在病程及年齡性別等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故可比。

1.2 方法

對照組：此組31例患者行常規(guī)護理，即，對其臨床癥狀予以觀察，并對其血糖定時監(jiān)測等。觀察組：此組31例患者行人性化護理，即：（1）示范教育：護理人員以注射示范的方式來向患者介紹胰島素種類、注射方法、注射用具等。若患者視力較差、記憶力減退、文化程度不高，護理人員則需叮囑其反復(fù)練習(xí)并實施針對性指導(dǎo)。此外，護理部門還可定期開展講座、發(fā)放胰島素注射流程明細表，以圖示、文字、視頻等途徑來對胰島素正確的注射方法進行示范。護理人員還需向患者講解注射相關(guān)事項，完成注射后需停留15 min左右以防止藥物滲出[2]；（2）健康宣教：護理人員向患者講解疾病相關(guān)知識，如病因、臨床癥狀、并發(fā)癥等，以幫助其正確認知糖尿病。此外，護理人員還需將胰島素注射的治療機制、效果、安全性等告知患者，以促進其積極配合治療；（3）建立并健全問責制度，將責任落實到個人：護理人員需密切觀察患者體征變化，明確自身崗位職責。相關(guān)部門則需以制度化管理模式來對臨床護理行為加以規(guī)范，以促進護理人員工作積極性的增強，使護理安全事故發(fā)生率得以降低；（4）輪換注射部位：輪換注射部位可對細胞生長、脂肪沉積予以有效預(yù)防，可有效防止皮下脂肪萎縮或增厚，進而促進胰島素的更好吸收。比如，可將每一注射區(qū)劃分成2 cm×2 cm小區(qū)域，每次均注射不同的小區(qū)域，每一注射區(qū)可注射7 d甚至更長時間。此外，每隔幾日應(yīng)對注射部位進行檢查，可通過以指尖手掌輕按，若感覺到硬結(jié)、皮膚顏色改變、表皮凹陷、患者感到疼痛，則不可再注射該部位[3]；（5）認真謹慎抽取胰島素：在普通胰島素的抽取過程中須讓針芯黑標志達到胰島素所需刻度，還需避免瓶內(nèi)產(chǎn)生真空現(xiàn)象。在混合胰島素的抽取過程中需遵循短效-中效-長效這一抽取順序[4]；（6）低血糖護理：護理人員需提前告知患者出現(xiàn)低血糖時的相關(guān)癥狀，包括心悸、煩躁、頭痛、視物模糊、饑餓感、出汗等。護理人員需囑咐患者及時監(jiān)測血糖，定時定量進餐，進行規(guī)律運動，隨身攜帶零食，如餅干等。若患者低血糖癥狀嚴重，則需靜脈滴注20～40 mL的葡萄糖，并及時報告給責任醫(yī)師；（7）心理指導(dǎo)：由于糖尿病患者多伴有緊張、焦慮、抑郁等負面心理，其精神壓力較大，這就會對其臨床療效產(chǎn)生一定不良影響。這就需要護理人員保持耐心，加強交流，并實施針對性心理指導(dǎo)。比如，可通過向其講解康復(fù)案例來幫助患者樹立治療信心；（8）社會支持：即，護理人員根據(jù)患者生活、工作具體情況為其制定個性化治療方案，贏得其家屬的支持，并鼓勵家屬多陪伴—理解，從而為患者治療提供積極環(huán)境，實現(xiàn)臨床療效的有效提高。

1.3 觀察標準

對2組患者臨床療效及護理前后SAS與SDS評分加以對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，以χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對比

該試驗中，觀察組臨床治療總有效率為93.5%，相比于對照組的74.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后其SDS、SAS評分對比

該試驗中，2組患者護理前其SDS、SAS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組患者護理后其SDS、SAS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病患者多伴有恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，因?qū)ψ陨聿∏檫^度擔心而不能積極配合治療，這就會對其臨床療效產(chǎn)生不良影響。再加之胰島素注射治療會對糖尿病患者正常生活與工作造成一定影響，還可能導(dǎo)致其發(fā)生脂肪增生、皮膚紅斑、脂肪萎縮、低血糖、皮下硬結(jié)等并發(fā)癥。有研究顯示，在糖尿病患者行胰島素注射治療過程中實施人性化護理可促使臨床護理效率與患者護理滿意度的有效提高[5]。人性化護理主要護理措施包括心理輔導(dǎo)，疾病相關(guān)知識的宣教，幫助患者緩解/消除緊張恐懼情緒，做好常規(guī)護理，為患者營造健康舒適的治療環(huán)境，為患者日常飲食提供科學(xué)指導(dǎo)等，進而促進患者及早恢復(fù)健康。將人性化護理應(yīng)用于糖尿病行胰島素注射治療中，既可促使護理人員不斷提高自身工作積極性，降低護理不安全事件的發(fā)生率，也間接促進了護理效率與臨床療效的有效提高，具有臨床推廣價值。

因此，在糖尿病患者行胰島素注射治療時予以人性化護理，以患者為護理服務(wù)中心，通過健康宣教、注射指導(dǎo)、心理干預(yù)、示范教育等來幫助患者緩解恐懼、焦慮等負面心理，提高其治療依從性，最終實現(xiàn)臨床療效的有效提升。該試驗通過對31例行胰島素注射治療的糖尿病患者實施人性化護理，結(jié)果顯示，該組患者在臨床療效及SAS評分與SDS評分方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組（對照組），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，將人性化護理應(yīng)用于糖尿病行胰島素注射治療患者的臨床護理可有效提高臨床療效，改善患者生存質(zhì)量，緩解或消除其焦慮、抑郁等負面情緒，具有積極的臨床意義。

[參考文獻]

[1] 孫利平.糖尿病注射胰島素治療與人性化護理對策探討[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：179.

[2] 王明娟.糖尿病注射胰島素治療與人性化護理要點分析[J].糖尿病新世界，2015，35（11）：209.

[3] 林海波.注射胰島素治療糖尿病的護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（13）：158.

[4] 王黎霞，林琳，耿穎，等.強化護理措施對注射胰島素糖尿病患者焦慮抑郁的影響研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（8）：105.

[5] 楊丹，諶劍飛.人性化護理對胰島素治療后低血糖病人夜間睡眠障礙的影響[J].護理研究，2013，27（10C）：3383.

（收稿日期：2016-05-11）