吉西他濱同藥維持化療治療晚期肺鱗癌的臨床效果分析

邵小將

【摘要】 目的 探析晚期肺鱗癌患者化療后使用吉西他濱同藥維持化療的治療效果。方法 60例采用順鉑與吉西他濱結(jié)合化療后的晚期肺鱗癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各30例， 對(duì)照組采用最佳支持治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用吉西他濱維持化療， 比較兩組患者的無(wú)進(jìn)展生存期及總生存期。結(jié)果 觀察組患者的無(wú)進(jìn)展生存期為3.9個(gè)月， 長(zhǎng)于對(duì)照組的2.5個(gè)月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總生存期為11.7個(gè)月， 對(duì)照組患者的總生存期為11個(gè)月， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 吉西他濱同藥維持化療可以有效延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期， 在臨床上具有一定的研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 吉西他濱;晚期肺鱗癌;維持化療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.037

Clinical effect analysis of maintenance chemotherapy with gemcitabine in the treatment of advanced lung squamous cell carcinoma ? SHAO Xiao-jiang. Ezhou Central Hospital， Ezhou 436000， China

【Abstract】 Objective ? To discuss and analyze the therapeutic effect of maintenance chemotherapy with gemcitabine in the treatment of patients with advanced lung squamous cell carcinoma. Methods ? A total of

60 patients with advanced lung squamous cell carcinoma were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received best supportive care， and the observation group received maintenance chemotherapy with gemcitabine on the basis of the control group. The progression-free survival and overall survival in two groups was compared. Results ? The observation group had longer progression-free survival as 3.9 months than 2.5 months in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had overall survival as 11.7 months， which was 11.0 months in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion ? Maintenance chemotherapy with gemcitabine can effectively prolong the progression-free survival of patients， and it contains certain clinical research value.

【Key words】 Gemcitabine; Advanced lung squamous cell carcinoma; Maintenance chemotherapy

肺鱗癌是肺癌中常見(jiàn)的一種， 可以在支氣管樹(shù)的任何部位產(chǎn)生病變[1]， 臨床上常見(jiàn)于肺葉和肺段支氣管， 多發(fā)人群集中于中老年男性， 其中吸煙是主要發(fā)病因素之一[2]， 臨床上常用的治療手段有化療、放療以及外科治療， 但患者病痛較大， 目前還沒(méi)有完全治愈的方式[3]。本文探究化療后的晚期肺鱗癌患者繼續(xù)采用吉西他濱維持化療的效果， 現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月在本院采用順鉑與吉西他濱結(jié)合化療后的晚期肺鱗癌患者60例作為研究對(duì)象?；颊呔_診為晚期肺鱗癌。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組男21例， 女9例;年齡43～72歲， 平均年齡（59.48±8.23）歲。對(duì)照組男18例， 女12例;年齡40～75歲， 平均年齡（62.45±7.64）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均為采用順鉑與吉西他濱結(jié)合化療后的晚期肺鱗癌患者， 化療方案具體為使用順鉑與吉西他濱聯(lián)合治療， 在第1～3天給予患者順鉑75 mg/m2， 在第1天、第

8天給予患者吉西他濱1000 mg/m2， 化療周期為1個(gè)月， 化療結(jié)束后， 觀察組繼續(xù)給予吉西他濱1000 mg/m2進(jìn)行維持化療治療， 并在此基礎(chǔ)上采用最佳支持治療， 而對(duì)照組只使用最佳支持治療， 每21天為1個(gè)周期。當(dāng)患者出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)時(shí)停止用藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 嚴(yán)密觀察兩組患者的病情進(jìn)展?fàn)顩r， 觀察記錄兩組患者的無(wú)進(jìn)展生存期及總生存期。主要臨床終點(diǎn)是指無(wú)進(jìn)展生存期（progression-free survival， PFS）， 該時(shí)間段是從患者進(jìn)行研究開(kāi)始到病情有發(fā)展結(jié)束;次要臨床終點(diǎn)是指總生存期（orerall survival， OS）， 該時(shí)間段是從患者進(jìn)行研究開(kāi)始到患者去世結(jié)束。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。采用Kaplan-Meier法繪制生存函數(shù)曲線， 以Log-Rank檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及曲線間差異， P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用COX進(jìn)行回歸統(tǒng)計(jì)分析， 過(guò)濾無(wú)用資料數(shù)據(jù)， 評(píng)價(jià)治療方式的風(fēng)險(xiǎn)性比值（HR）。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者無(wú)進(jìn)展生存期比較 治療結(jié)束后， 根據(jù)數(shù)據(jù)繪制兩組患者的生存函數(shù)曲線， 比較評(píng)價(jià)兩組患者的無(wú)進(jìn)展生存期， 觀察組患者為3.9個(gè)月， 對(duì)照組為2.5個(gè)月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)COX回歸統(tǒng)計(jì)圖分析可得， 觀察組患者相比于對(duì)照組， 疾病風(fēng)險(xiǎn)性明顯降低， 結(jié)果表明吉西他濱維持化療治療方式可以有效延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。見(jiàn)圖1。

2. 2 兩組患者總生存期比較 根據(jù)生存函數(shù)曲線， 比較評(píng)價(jià)兩組患者的總生存期， 觀察組患者為11.7個(gè)月， 對(duì)照組為11個(gè)月， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。據(jù)COX回歸統(tǒng)計(jì)圖分析可得， 觀察組患者相比于對(duì)照組， 疾病風(fēng)險(xiǎn)性沒(méi)有明顯差異， 結(jié)果表明吉西他濱維持化療治療方式對(duì)于延長(zhǎng)總生存期無(wú)效。見(jiàn)圖2

3 討論

肺鱗癌的臨床癥狀主要表現(xiàn)為炎癥或癌性導(dǎo)致的發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血及胸痛等， 在臨床上常通過(guò)臨床表現(xiàn)及聯(lián)合輔助設(shè)備進(jìn)行診斷[4]。肺鱗癌的發(fā)病起源于支氣管上皮組織， 導(dǎo)致支氣管黏膜向支氣管管腔內(nèi)擴(kuò)散， 從而引起支氣管的堵塞[5]。吸煙是肺鱗癌最常見(jiàn)的發(fā)病原因， 因?yàn)殚L(zhǎng)期的煙塵一直刺激支氣管黏膜， 使黏膜上皮發(fā)生不典型性的增生， 繼而引發(fā)癌癥[6， 7]。目前常用的治療方式為吉西他濱與順鉑等藥物進(jìn)行聯(lián)合化療， 給予患者4～6個(gè)周期的治療后進(jìn)行等待觀察， 待病情再次發(fā)展后給予二線治療， 但因患者耐受不良反應(yīng)的程度不同， 從而影響患者的再次治療[8]。一些研究表明， 在化療之后采用吉西他濱維持化療治療方式可以在一定程度上延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期， 是一種值得推廣的治療方式， 具有良好的臨床價(jià)值[9-12]。吉西他濱的藥物機(jī)制主要是可以抑制核糖核苷酸的生成， 從而阻斷癌細(xì)胞的不斷合成與修復(fù)， 達(dá)到有效阻滯病情發(fā)展的效果[13-15]， 因此吉西他濱藥物被廣泛應(yīng)用于癌癥化療中， 具有良好的應(yīng)用效果。

在本文的研究中， 根據(jù)數(shù)據(jù)繪制兩組患者的生存函數(shù)曲線， 分析得出觀察組患者的無(wú)進(jìn)展生存期得到延長(zhǎng);且根據(jù)COX回歸分析得出， 觀察組患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)性明顯降低， 結(jié)果表明吉西他濱維持化療治療方式可以有效延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期， 降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)性， 然而該種維持化療的方式不能延長(zhǎng)總生存期， 具有一定的治療局限性。

綜上所述， 吉西他濱維持化療治療肺鱗癌可以延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期， 雖然這種治療方式具有一定的局限性， 但卻對(duì)肺癌的臨床治療研究起著至關(guān)重要的作用， 值得在臨床上進(jìn)行研究與發(fā)展。

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[收稿日期：2019-01-25]