探討腹腔鏡鏡下手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理干預(yù)方法及施行效果

郭海英

【摘要】 目的 探討采取腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后效果的影響。方法 90例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組， 各45例。常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 綜合護(hù)理組實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 綜合護(hù)理組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量分別為（56.39±1.77）min、（12.27±2.13）h、（3.12±1.07）d、（28.66±1.67）ml， 優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的（63.64±1.84）min、（18.64±2.09）h、（6.44±1.14）d、（37.41±2.33）ml， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45）， 低于常規(guī)護(hù)理組的20.00%（9/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)緩解膽囊結(jié)石患者術(shù)后快速恢復(fù)， 可減少并發(fā)癥發(fā)生幾率， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);綜合膽囊結(jié)石;護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.088

膽囊結(jié)石是一種臨床比較常見(jiàn)的膽囊分泌膽固醇化為結(jié)石的混合性結(jié)石類型， 在臨床上其治療措施較為重視， 目前膽囊結(jié)石有效的治療方式為手術(shù)操作。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 廣泛應(yīng)用的手術(shù)治療方式具有微創(chuàng)性、穩(wěn)定性以及安全性的優(yōu)勢(shì)， 在患者圍術(shù)期實(shí)施合理有效的護(hù)理措施， 對(duì)提高治療效果具有積極影響， 能夠有效改善患者預(yù)后效果[1]。本研究分析探討膽囊結(jié)石患者在圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月在本院收治的膽囊結(jié)石患者90例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組， 各45例。綜合護(hù)理組男26例， 女19例;年齡57～70歲， 平均年齡（63.50±3.23）歲。常規(guī)護(hù)理組男28例， 女17例;年齡54～73歲， 平均年齡（63.50±4.19）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 包括監(jiān)測(cè)體重變化情況， 術(shù)前準(zhǔn)備、用藥操作、健康教育、出院指導(dǎo)等。

1. 2. 2 綜合護(hù)理組 實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施。①在手術(shù)操作前對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)， 向患者詳細(xì)介紹自身疾病、治療流程、護(hù)理措施、并發(fā)癥預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容， 指導(dǎo)患者充分了解治療方案， 同時(shí)通過(guò)列舉成功治療案例的方式， 提高患者在治療過(guò)程中的自信心， 針對(duì)患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 避免患者在手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒， 對(duì)生活質(zhì)量以及預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響， 提高患者在治療過(guò)程中的積極性和依存性。②給予患者有效的飲食指導(dǎo)， 制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃， 多食用高蛋白、高維生素、低脂、高纖維素的易消化類食物， 提高患者在手術(shù)操作前的機(jī)體耐受性， 同時(shí)觀測(cè)患者指標(biāo)變化情況， 進(jìn)行管路的正確連接， 保證患者在治療過(guò)程中設(shè)備的安全有效性。③提前給患者準(zhǔn)備急救用品， 同時(shí)給予患者有效的心電監(jiān)護(hù)， 觀察患者生命體征以及疼痛情況， 必要時(shí)給予針對(duì)性的疼痛處理措施， 增強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)和支持， 在手術(shù)操作過(guò)程中需要保證溶液暢通， 進(jìn)行輔料的定期更換。④手術(shù)操作后給予患者口腔護(hù)理措施， 避免出現(xiàn)感染性疾病， 依照少食多餐的原則指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食的有效調(diào)整， 進(jìn)行多種營(yíng)養(yǎng)元素的合理搭配， 增加患者日常飲水量， 達(dá)到降低膽汁濃稠度的效果[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間）以及并發(fā)癥（創(chuàng)面感染、皮下氣腫、膽漏）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 綜合護(hù)理組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 綜合護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低常規(guī)護(hù)理組的20.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)， 隨著人口老齡化進(jìn)程的深入， 患者生理機(jī)能隨著年齡的不斷減弱[3-5]， 老年患者身體狀況不斷變差， 在日常生活中容易出現(xiàn)不同程度的內(nèi)分泌代謝異常， 增加了膽囊結(jié)石的發(fā)生率， 對(duì)公眾健康具有嚴(yán)重的威脅性[6-8]， 目前針對(duì)膽結(jié)石主要采取手術(shù)治療方案。隨著醫(yī)療技術(shù)以及微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展， 在治療過(guò)程中開(kāi)始廣泛應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)， 其對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷性小。相關(guān)研究資料表明， 在患者手術(shù)期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施， 對(duì)提高康復(fù)效果、改善患者預(yù)后效果具有積極影響， 且能夠提高患者在治療過(guò)程中的自信心和依存性， 具有重大的臨床意義[9， 10]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示， 綜合護(hù)理組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因如下：在患者圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 手術(shù)操作前給予患者有效的心理干預(yù)措施， 對(duì)提高患者治療自信心具有積極影響， 能夠有效保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行， 針對(duì)性的飲食干預(yù)措施對(duì)改善患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況、提高患者在手術(shù)操作過(guò)程中的耐受性具有重要意義， 能夠加速患者康復(fù)速度。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的病情監(jiān)測(cè)， 實(shí)施全面的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 有利于降低患者在治療期間可能出現(xiàn)的不良事件。研究數(shù)據(jù)充分證實(shí)， 在腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石過(guò)程中， 應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠降低對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷性， 對(duì)促進(jìn)患者快速恢復(fù)具有積極影響， 具有較高的手術(shù)操作安全性。

綜上所述， 膽囊結(jié)石患者在腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施療效顯著， 可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)， 減少并發(fā)癥發(fā)生幾率， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-04-19]