中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤射頻消融術(shù)后患者應(yīng)用

戴冬霞 莫秀梅 鄧麗施 李艷麗

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 ， 廣東 佛山 528100 )

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的脊柱外科疾病，近年來，隨著人們生活方式和工作方式的變化，該病的患病人群逐漸趨于低齡化、年輕化趨勢，不僅會影響患者的身體健康，同時(shí)也會影響患者的生活質(zhì)量，這也提示關(guān)于腰椎間盤突出癥的治療需要更加安全、更加有效[1-3]。椎間盤射頻消融術(shù)是指射頻針穿刺到突出椎間盤突出物中進(jìn)行加溫，使突出物發(fā)生蛋白凝固，同時(shí)可修復(fù)纖維環(huán)，以緩解神經(jīng)的壓迫和刺激，不會影響椎間盤內(nèi)髓核。中醫(yī)護(hù)理遵循了中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的特征，以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。本研究旨在進(jìn)一步評價(jià)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤射頻消融術(shù)中的應(yīng)用效果，擬選擇80例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究對象是2017年12月-2018年12月在我院接受治療的80例腰椎間盤突出癥患者，所有患者均在介入中心接受射頻消融術(shù)治療。研究過程中運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法進(jìn)行分組，觀察組的40例患者中包括男性23例、女性17例；年齡從28-75歲不等，平均為(46.83±2.39)歲；病程從1-8年不等，平均病程為(4.06±0.56)年。對照組的40例患者中包括男性24例、女性16例；年齡從27-76歲不等，平均為(46.79±2.54)歲；病程從2-8年不等，平均病程為(4.11±0.75)年。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入觀察組與對照組患者的各項(xiàng)資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間數(shù)據(jù)比較P均>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)所有患者入院后均接受影像學(xué)檢查，確診為腰椎間盤突出癥；(2)患者具備溝通和交流的能力，無意識障礙或精神類疾??；(3)患者知情自愿參與，醫(yī)院的倫理部門批準(zhǔn)通過了隨機(jī)分組的研究方法。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：(1)有腰部外傷史；(2)合并肝腎功能障礙；(3)妊娠期或哺乳期女性；(4)依從性差，或中途退出研究者。

2 研究方法：對照組：術(shù)后常規(guī)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常或患者主訴不適感，則及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。同時(shí)，對患者和患者家屬進(jìn)行健康宣教，向其介紹術(shù)后飲食和運(yùn)動的注意事項(xiàng)等。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)情志護(hù)理。首先對患者的情志特征進(jìn)行評估，而后根據(jù)具體的特征展開情志護(hù)理干預(yù)。在情志護(hù)理過程中，要積極地與患者溝通交流，開導(dǎo)患者的想法和情緒，讓其明確郁氣不解只會延緩病情恢復(fù)的時(shí)間，反之，若保持心情舒暢并積極的配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)臨床工作，則可以縮短術(shù)后身體恢復(fù)的時(shí)間。(2)生活護(hù)理。病房要保持通風(fēng)，且干凈、整潔，依據(jù)患者的病癥性質(zhì)為其安置醫(yī)療環(huán)境，控制病房內(nèi)的探視人數(shù)，避免噪音，保證患者正氣，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)外陰陽平衡。(3)飲食干預(yù)。對于年老、咀嚼功能較差、胃腸吸收能力差的患者，飲食應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，如小米粥、肉桂瘦肉湯、當(dāng)歸紅棗煲等；體胖者，忌食甘膩、肥厚的食物，應(yīng)選擇清淡之物，如絲瓜瘦肉湯、紅豆百合粥等；體瘦者，應(yīng)多食用補(bǔ)氣補(bǔ)血之物，如黃芪粥、鱔魚、豬肉等食物，以滋補(bǔ)肝腎。

3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)：對觀察組與對照組患者的術(shù)后排氣時(shí)間和術(shù)后排便時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對2組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)于干預(yù)前、干預(yù)后，評估觀察組與對照組患者的疼痛程度，疼痛程度評價(jià)采用視覺模擬量表(VAS)，評分范圍為0-10分，得分越高，表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重[6]。(2)于干預(yù)后，對2組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)方法為SF-36，重點(diǎn)評估以下4方面的內(nèi)容：軀體活動、睡眠與情感、社會活動、精力，并對2組患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[7]。

5 結(jié)果

5.1 觀察組與對照組患者的術(shù)后排氣及排便時(shí)間比較：觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察組與對照組患者的術(shù)后排氣及排便時(shí)間比較

5.2 觀察組與對照組患者干預(yù)前后的疼痛評分比較：2組患者干預(yù)前的疼痛程度比較無顯著差異，干預(yù)后的疼痛評分明顯低于干預(yù)前，且觀察組的疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

表2 觀察組與對照組患者干預(yù)前后的疼痛評分比較分)

5.3 觀察組與對照組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分比較：經(jīng)比較2組干預(yù)后的生活質(zhì)量，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，2組比較有顯著差異，具體見表3。

表3 觀察組與對照組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分比較分)

討 論

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見、多發(fā)病，以往主要以中老年人為主要患病人群，但近年來隨著人們工作方式和生活方式的變化，伏案工作時(shí)間長，患病人群的年齡趨于年輕化的發(fā)展趨勢。椎間盤射頻消融術(shù)在腰椎間盤突出癥治療上應(yīng)用較為廣泛，主要用于椎間盤源性腰疼的臨床治療上，相比于開放手術(shù)，此種治療方法的創(chuàng)傷性更小、術(shù)后恢復(fù)更快，得到了廣大患者的接受與認(rèn)可。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可從不同方面、不同程度上對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具有辨證性和整體性。

本研究比較了常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理干預(yù)2種方法在行腰椎間盤射頻消融術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究，后者的護(hù)理優(yōu)勢更為突出：(1)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的患者術(shù)后排氣時(shí)間和排便時(shí)間相對較短；(2)患者術(shù)后的疼痛程度相對減輕，有明顯緩解；(3)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，患者的生活質(zhì)量明顯提高，充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用優(yōu)勢，說明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可輔助提高治療效果。本結(jié)果與以往報(bào)道中的研究結(jié)果存在一定相似性[8]，這說明此次研究結(jié)果是具備科學(xué)性和可信性的。

綜上所述，對行腰椎間盤射頻消融術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果顯著，一方面更有利于患者術(shù)后身體康復(fù)，同時(shí)可緩解患者術(shù)后的疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。