髖部骨折患者并發(fā)下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

徐萬(wàn)玲

(遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院——營(yíng)口市第六人民醫(yī)院 ， 遼寧 營(yíng)口 115007 )

髖部骨折在臨床骨科是比較常見(jiàn)的一種骨折疾病，這種情況會(huì)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同存在有不同的護(hù)理和治療方案[1]。臨床髖部骨折患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)的最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是下肢靜脈血栓情況，而且這種并發(fā)癥開(kāi)始受到人們的重視和臨床醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。髖部骨折患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的發(fā)生率相對(duì)較高，臨床有研究認(rèn)為，這一類(lèi)患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，不利于患者的生活質(zhì)量和生命安全。所以本研究針對(duì)于此分析，髖部骨折患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的有效預(yù)防護(hù)理策略，并且選擇我院在2017年1月-2018年3月所收治的髖部骨折患者，進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)將主要的研究情況報(bào)告如下。

1 臨床資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院在2017年1月-2018年3月期間所收治的髖部骨折患者，為了方便調(diào)查研究，本研究選擇其中的200例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，所有患者均按照隨機(jī)數(shù)字方法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者平均為100例。本研究對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者的比例為52:48，患者的年齡區(qū)間為29-67歲，平均年齡為(48.5±11.2)歲；本研究觀察組患者中，男性患者和女性患者的比例為54:46，患者的年齡區(qū)間為31-70歲，平均年齡為(50.4±12.4)歲。觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均被確診為髖部骨折患者，所有患者均意識(shí)正常，排除有精神類(lèi)疾病患者，對(duì)于2組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并作出統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組和對(duì)照組之間沒(méi)有差異性，具有可比性。

2 方法：對(duì)于本研究髖部骨折患者在護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)照組患者落實(shí)常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要為患者進(jìn)行必要的健康宣教，術(shù)前做好相關(guān)的溝通和交流工作，了解患者的疼痛情況，做好對(duì)于患者術(shù)后的生活護(hù)理等。具體護(hù)理按照常規(guī)的護(hù)理原則進(jìn)行，因?yàn)楸狙芯科邢匏圆蛔鲈敿?xì)的贅述。對(duì)于本研究的觀察組患者在護(hù)理的過(guò)程中，為患者配合整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：(1)健康宣教。需要及時(shí)的向患者和患者家屬充分的講解深靜脈血栓所形成的原因，了解患者手術(shù)以后的相關(guān)高危因素。特別是對(duì)于一些高齡患者、女性患者、存在有吸煙史的患者、肥胖患者、存在糖尿病史和下肢靜脈曲張的患者、存在高血壓、心功能不全、高血脂和嚴(yán)重外傷史的患者，強(qiáng)化針對(duì)這一類(lèi)患者的健康教育工作，引起患者的重視，以便于能夠積極的配合治療和護(hù)理，同時(shí)要指導(dǎo)患者掌握一些術(shù)中配合的技巧等等[2]。(2)術(shù)前護(hù)理。手術(shù)以前需詳細(xì)的對(duì)于患者的臨床病例資料進(jìn)行收集，對(duì)于患者自身的損傷情況進(jìn)行了解，針對(duì)于患者的情況進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防制定，協(xié)助患者全面的做好檢查工作，幫助患者制定科學(xué)有效的治療和護(hù)理方案。還有必要的和患者進(jìn)行溝通交流，做好對(duì)患者的心理干預(yù)工作，護(hù)理人員需要站在患者的角度思考問(wèn)題，積極的對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行調(diào)整，獲取患者和患者家屬信任以后，為患者合理的開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)工作，需要協(xié)助患者對(duì)于生活上的一些不良習(xí)慣進(jìn)行改善，鼓勵(lì)患者能夠積極的配合治療。有效的幫助患者緩解痛苦，如果患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，患者的痛苦會(huì)增加，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的幫助患者緩解痛苦，通過(guò)運(yùn)動(dòng)和藥物等方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。日常生活護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，必須要保證患者的其他部位不會(huì)受到損傷，如果患者存在有疼痛加劇，可以為患者選擇藥物干預(yù)并進(jìn)行控制，要降低炎癥反應(yīng)的發(fā)生率，合理的運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)間進(jìn)行安排，幫助患者養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。(3)術(shù)后護(hù)理。手術(shù)以后將患者患肢抬高，大約30°左右，有效的促進(jìn)患者的靜脈回流。手術(shù)結(jié)束以后，需要觀察患者的血壓、脈搏和體溫以及傷口滲液情況，了解患者的肢體部位是否存在有血腫，觀察患者血管的通暢性，了解患者的患肢遠(yuǎn)端皮膚的顏色溫度，了解感覺(jué)的強(qiáng)度，以此來(lái)判斷患者血管的通暢性。手術(shù)以后，如果患者傷口存在紅腫，應(yīng)早期為患者進(jìn)行治療干預(yù)，并且盡快的合理的為患者選擇抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。(4)綜合護(hù)理。需要鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行深呼吸和咳嗽、咳痰，為患者選擇采用低鹽低脂和高蛋白，高維生素飲食，為患者在進(jìn)食的過(guò)程中，本著清淡易消化的飲食為主。患者需要多食用一些蔬菜瓜果，使患者多飲水，保障大便通暢，叮囑患者戒煙戒酒，避免患者憋氣咳嗽，避免增加腹壓，影響下肢血流的回流。(5)靜脈內(nèi)膜損傷的預(yù)防。對(duì)患者如果需要注射各種刺激性強(qiáng)的藥物或者高滲溶液，需避免同一靜脈反復(fù)的穿刺，特別是一些大隱靜脈的穿刺部位。如果藥物對(duì)于患者血管存在刺激性，需要進(jìn)行稀釋?zhuān)⑶乙跃徛巫⒌姆绞浇o藥，采用50%的硫酸鎂溶液進(jìn)行濕敷?；颊弑M量避免加壓輸液，輸液輸入不暢的時(shí)候避免擠壓，以避免損傷患者的靜脈內(nèi)膜，需要對(duì)于血管壁的完整性加以保護(hù)，強(qiáng)化對(duì)患者靜脈血管的保護(hù)工作，有計(jì)劃地輪換使用靜脈通路。要嚴(yán)格的做好對(duì)患者的皮膚消毒工作，為患者選擇合適的針頭，提升患者穿刺的成功率。

3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本研究2組患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的發(fā)生率，同時(shí)調(diào)查2組患者的滿意度情況，滿意度采用自制量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分高于80分，則為滿意，否則為不滿意。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究所有的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值(x2)檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：評(píng)價(jià)本研究觀察組和對(duì)照組2組患者下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率，觀察組患者的下肢靜脈血栓的發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)2組患者的護(hù)理滿意度情況，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 2組患者的護(hù)理效果比較(n，%)

6結(jié)論：綜上所述，對(duì)于髖部骨折患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，為患者配合采用整體護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能夠在一定程度上降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率，促進(jìn)患者的病情較好恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。