曾德華 梁元強(通訊作者)
(重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院 , 重慶 402760 )
骨關(guān)節(jié)炎又稱老年性關(guān)節(jié)炎和退行性關(guān)節(jié)炎,是退行性病變的一種。年齡增長、肥胖或者關(guān)節(jié)畸形等原因?qū)е铝藱C體關(guān)節(jié)的軟骨退化損傷,關(guān)節(jié)的邊緣處,軟骨下有反應(yīng)性增生。骨關(guān)節(jié)炎患者長期承受關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)腫痛,活動能力受到一定限制,嚴重的會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,對生活產(chǎn)生影響。中醫(yī)采用溫針灸來緩解患者疼痛,西醫(yī)上以關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉為主,我們研究發(fā)現(xiàn)溫針灸結(jié)合透明質(zhì)酸鈉注射治療可以達到更好的緩解關(guān)節(jié)疼痛和改善行動能力的效果,現(xiàn)就研究情況報告如下。
1 一般資料:在我院骨科2016年2月-2018年6月收診的骨關(guān)節(jié)炎患者中選取42例作為本次療效研究的對象,劃分到溫針灸聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射觀察組(21例)和僅采用透明質(zhì)酸鈉對照組(21例)。觀察組男病患12例,女9例。介于36-60歲,人均(46.02±1.52)歲。病程2-5年,平均(3.18±1.03)年。其中雙膝骨關(guān)節(jié)炎患者4例,單左膝10例,單右膝7例。對照組男病患10例,女11例。介于35-61歲,人均(46.06±1.39)歲。病程1-5年,平均(3.16±0.08)年。其中雙膝骨關(guān)節(jié)炎患者5例,單左膝8例,單右膝8例?;€資料無組間統(tǒng)計性差異。
2 研究方法:觀察組患者治療如下:首先抽取患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體適量,注射透明質(zhì)酸鈉3ml,連續(xù)9周每周都注射1次透明質(zhì)酸鈉。用2.0寸的針刺入患者的關(guān)節(jié)疼痛部位的穴位以及周圍穴位。在距離患者表皮皮膚約3cm,將艾草團裹在針上并點燃。連續(xù)3周每周溫針灸1次,時長1.5小時。對照組骨關(guān)節(jié)炎患者僅采用關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射治療,方法同聯(lián)合注射組。療程結(jié)束后比較2組骨關(guān)節(jié)炎患者的治療情況。
3 觀察指標(biāo):以2組骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療率以及Lysholm 評分為評價指標(biāo),Lysholm 評分越高顯示患者的骨關(guān)節(jié)活動能力越好,恢復(fù)較佳。
4 療效判定:判定顯效:患者的關(guān)節(jié)腫痛較治療前明顯好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)疼痛基本消失,關(guān)節(jié)活動自如。判定有效:患者的膝關(guān)節(jié)功能不受限,但受力或勞累會有輕微痛感。判定無效:患者的骨關(guān)節(jié)情況無好轉(zhuǎn),疼痛感與治療前無異。
6 結(jié)果
6.1 2組骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療率情況對比:觀察組患者的治療率為95.2%,相較于對照組71.4%(P<0.05),組間差異顯著。結(jié)果見表1。
表1 2組骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療率情況對比(n,%)
6.2 2組骨關(guān)節(jié)炎患者的Lysholm 評分情況對比:觀察組患者在關(guān)節(jié)活動能力和疼痛程度等方面的Lysholm 綜合評分為(90.03±1.21)分,對照組綜合評分(67.52±1.00)分,組間差異顯著。結(jié)果見表2。
表2 2組骨關(guān)節(jié)炎患者的Lysholm 評分情況對比
骨關(guān)節(jié)炎是以軟骨退化、邊緣增生為主要特征的退行性疾病,中醫(yī)認為其主要是因經(jīng)脈不通、筋骨失養(yǎng)和瘀血痹阻,溫針灸將傳統(tǒng)針灸和艾葉熏制的功效結(jié)合,治療溫和有助于疏通脈絡(luò),活血行氣。它可以抑制VEGF相關(guān)因子的表達,滑膜新生血管形成受阻,機體的炎癥反應(yīng)可減輕且起到了改善關(guān)節(jié)活動功能的作用。透明質(zhì)酸鈉在機體的結(jié)蹄組織基質(zhì)中存在,注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以幫助關(guān)節(jié)潤滑,減少摩擦疼痛,目前對于骨質(zhì)增生患者多用此治療,效果確切。將二者結(jié)合用于骨關(guān)節(jié)炎患者的治療可以優(yōu)勢互補,促進功效發(fā)揮,達到理想的改善骨關(guān)節(jié)炎效果。
采用溫針灸和透明質(zhì)酸鈉注射觀察組骨關(guān)節(jié)炎患者的治療率95.2%,比僅接受關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射治療的對照組患者71.4%提高顯著。觀察組患者在關(guān)節(jié)活動能力和疼痛程度等方面的Lysholm 綜合評分為(90.03±1.21)分,對照組綜合評分(67.52±1.00)分,組間差異顯著。
綜上所述,對骨關(guān)節(jié)炎患者采用溫針灸和透明質(zhì)酸鈉注射療法比僅采用透明質(zhì)酸鈉治療的效果更佳,不僅提高了骨關(guān)節(jié)炎患者的治療率,且改善了患者的疼痛、關(guān)節(jié)腫痛和行動能力等,加快患者骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),該療法有重要借鑒意義。