高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)策略研究與實踐*
——以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥事法學(xué)課程為例

韓月 朱虹 劉蘭茹

培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)一直是國內(nèi)外教育界探討的重要議題。[1]近年來，我國對學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)日益重視，并已逐漸提升到國家教育戰(zhàn)略層面。2016年，我國發(fā)布了《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》研究成果，其中明確指出，“學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)”是指學(xué)生應(yīng)具備的、能夠適應(yīng)終身發(fā)展和社會發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力[2]；并圍繞此，還構(gòu)建了中國學(xué)生核心素養(yǎng)總體框架（參見圖1）。隨后，我國教育的各層次和各學(xué)科均結(jié)合自身教學(xué)特點，在不同程度上開展了以核心素養(yǎng)培養(yǎng)的教學(xué)改革，但其大多局限于基礎(chǔ)教育階段的改革，對高等教育、尤其高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的涉及較少，更缺乏醫(yī)事法學(xué)這一交叉學(xué)科學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)理論與實踐研究和改革。鑒此，本文擬以培育學(xué)生核心素養(yǎng)為根本任務(wù)，探討醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)策略，并結(jié)合藥事法學(xué)課程的改革實踐，希望為探索高層次醫(yī)事法學(xué)人才內(nèi)涵式教育體系、推動醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的教育質(zhì)量的提高、促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供理論與實踐支持。

圖1中國學(xué)生核心素養(yǎng)總體框架

一、培育醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)的必要性

對于醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，其核心素養(yǎng)的培養(yǎng)尤為重要。因為醫(yī)事法學(xué)專業(yè)不僅要求學(xué)生應(yīng)具備扎實、廣博的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與法學(xué)基礎(chǔ)知識，更要有端正的法律觀念、嚴(yán)密的司法邏輯、豐富的臨床與法律實踐經(jīng)驗、強力的語言組織與辯論才能，正確用法護法的決心與執(zhí)行力、完善的人性修養(yǎng)、高尚的道德品質(zhì)以及強烈的社會責(zé)任感，等等。要培養(yǎng)出具有這些特質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)事法學(xué)人才，僅靠理論知識的傳授遠遠不夠，還需要注重學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，使其具備適應(yīng)其未來職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵能力與職業(yè)精神，以應(yīng)對個體自我成長的需要，滿足當(dāng)今社會對醫(yī)事法學(xué)專業(yè)人才的要求。因此，無論從學(xué)生自身層面，還是從專業(yè)教育、學(xué)校教育和國家教育戰(zhàn)略層面，均應(yīng)該重視醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，這也是適應(yīng)醫(yī)事法學(xué)教育改革發(fā)展趨勢和提升我國醫(yī)事法學(xué)專業(yè)人才競爭力的迫切需要。

二、基于中國學(xué)生發(fā)展之核心素養(yǎng)設(shè)計藥事法學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)

如何結(jié)合醫(yī)事法學(xué)專業(yè)課程特點，通過課程改革，將學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)與教學(xué)內(nèi)容相融合，是將學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)理念落到實處的關(guān)鍵。我們教學(xué)團隊在教學(xué)的過程中，以《中國學(xué)生發(fā)展之核心素養(yǎng)》總體框架為指導(dǎo)，將學(xué)生核心素養(yǎng)分解指標(biāo)體系融入藥事法學(xué)的課程設(shè)計、評價體系與實踐活動中，力爭使學(xué)生成為基礎(chǔ)知識扎實，恪守執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，兼具醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與法學(xué)學(xué)科思維、實踐創(chuàng)新能力和團隊溝通、協(xié)作能力的復(fù)合型人才（參見圖2，具體設(shè)計內(nèi)容如后文表格）。

圖2 藥事法學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)

（一）分解指標(biāo)體系設(shè)計

根據(jù)《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》中對18個基本要點的基本內(nèi)涵釋義，提煉出符合醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)展的分解指標(biāo)（具體內(nèi)容參見下表）。

（二）實踐操作體系設(shè)計

為充分落實學(xué)生核心素養(yǎng)的各基本要點以及各項指標(biāo)，在藥事法學(xué)課題教學(xué)及課外活動中，通過升級教學(xué)觀念、改革教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容等方面進行全方位教學(xué)改革，以之完善學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.升級教學(xué)理念。

在教學(xué)實踐中，我們堅持以立德樹人為根本出發(fā)點，以學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)為導(dǎo)向，升級傳統(tǒng)教學(xué)理念。在課堂教學(xué)和鍛煉學(xué)生學(xué)習(xí)能力等方面，注重學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，強調(diào)以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，加強教與學(xué)之間的互動和交流，摒棄傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式。

2.改革教學(xué)方法。

在培養(yǎng)過程中，我們采用搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)共享平臺、分組討論、角色扮演、模擬法庭、實地調(diào)研、案例分析、實物教學(xué)、學(xué)生演講、在線研討、文獻抄讀、網(wǎng)絡(luò)資源搜索與共享等不同形式的教學(xué)活動，充分調(diào)動學(xué)生參與積極性，使學(xué)生自覺、自愿、自發(fā)的愛學(xué)、會學(xué)、善學(xué)藥事法學(xué)課程的內(nèi)容，進而完成對學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)過程。

（1）線上線下混合式教學(xué)

由藥事法學(xué)任課教師在“學(xué)習(xí)通APP”上建立哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2016級、2017級醫(yī)事法學(xué)班級課程平臺，課程開始前將班級所有學(xué)生加入到課程平臺中，將相應(yīng)的課程PPT、資料、視頻與作業(yè)等發(fā)布到平臺上與學(xué)生共享。上課時可通過平臺完成投票、選人、分組、搶答、主題討論、問卷調(diào)查、簽到、評分等內(nèi)容。課后可通過教學(xué)平臺隨時與學(xué)生互動，為學(xué)生答疑，錄制相應(yīng)的微課，并可在必要時開通直播，為學(xué)生展示教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，如藥店的實景、查詢藥事法律法規(guī)的網(wǎng)上操作流程等。增加了與學(xué)生的互動性和課程參與程度，簡化了教學(xué)過程，并實現(xiàn)了學(xué)生參與課程和教學(xué)評價的形式多元化。

（2）實地調(diào)研

課堂上由任課教師對實地調(diào)研的內(nèi)容、方法、程序、要求、范圍、技巧、時間要求和調(diào)研報告的書寫要求等內(nèi)容加以解釋，并要求學(xué)生以自愿分組的方式完成實地調(diào)研。學(xué)生以自愿組合的方式分組后，首先根據(jù)調(diào)研要求進行文獻檢索，基于前期理論調(diào)研設(shè)計調(diào)研內(nèi)容與實施方案，然后利用課余時間進行走訪調(diào)研[3]。走訪完成后，對走訪內(nèi)容進行匯總、統(tǒng)計、分析、處理數(shù)據(jù)并加以總結(jié)，最后在約定時間由一名代表對全班同學(xué)匯報調(diào)研結(jié)果。最后由同學(xué)提問，選手答疑，教師評委打分，學(xué)生打分等環(huán)節(jié)確定最終成績。實踐表明，通過學(xué)生全程參與的實地調(diào)研，可有效培養(yǎng)學(xué)生樂學(xué)善學(xué)、勤于反思、合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

（3）角色扮演

以藥品注冊流程情景模擬為例，由教師布置情景并提供所需工具與材料，運用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件抽簽決定學(xué)生角色。要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)查閱資料，了解所扮演角色的職能、權(quán)限與工作流程，再合作排練。最后根據(jù)學(xué)生的參與程度、模擬環(huán)節(jié)的正確與否評定成績。在對各類藥品注冊流程實踐中，學(xué)生們進行崗位角色扮演，熟悉藥品注冊工作流程，了解各崗位職能和藥品注冊監(jiān)管模式，模擬藥事法學(xué)知識的實踐環(huán)節(jié)[3]，鍛煉了學(xué)生的理性思維與邏輯性，培養(yǎng)了學(xué)生善于思考和勇于思考的能力。

（4）案例匯報

相關(guān)任課老師布置案例匯報的主題后，學(xué)生根據(jù)自我意愿分組，在規(guī)定時間內(nèi)尋找案例、分析案例、總結(jié)案例并合作完成案例幻燈片制作，在約定時間為全班做案例匯報，教師及學(xué)生從講案例、辨真假，講法律、論處罰四個方面評價每組匯報的效果[4]，并進行成績評定。案例匯報的實踐教學(xué)，能使學(xué)生在真實的、典型的案例中綜合學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與法學(xué)知識[5]，從而熟悉藥事法律法規(guī)的制定原則、過程，執(zhí)法依據(jù)，法律責(zé)任與審批結(jié)果等，積累案件經(jīng)驗，鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、處理信息的能力，并且有助于激發(fā)學(xué)生對法律、道德與現(xiàn)實的深度思考，樹立正確的價值觀。

（5）學(xué)生上講堂

我們通過組織多種學(xué)生活動，以多種形式讓學(xué)生在課堂當(dāng)中，走上講臺，使學(xué)生不再被動地接受知識，而是主動地學(xué)習(xí)、探索和創(chuàng)造知識。每次小組問題討論、資料搜索、案例查詢、PPT演講等活動后，均要求學(xué)生至少選派一人上講臺進行結(jié)果匯報，這種教學(xué)模式不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)《藥事法學(xué)》的熱情，更加深了學(xué)生對藥事法學(xué)知識技能的掌握程度，而且學(xué)生在選擇主題、合作討論與收集資料，分析總結(jié)匯報內(nèi)容的過程中，間接完成了知識的擴充與探索，充分發(fā)揮了自主學(xué)習(xí)意識，提高了學(xué)生的綜合能力和綜合素質(zhì)。

3.更新教學(xué)內(nèi)容。

藥事法學(xué)課程是以學(xué)習(xí)、理解和運用藥事相關(guān)的法律法規(guī)為主要內(nèi)容的課程教學(xué)，而法律法規(guī)的起草、頒布、修訂、修正等均具有時效性和時代特點，且數(shù)量多、層次多、門類雜。因此，教材內(nèi)容可能更新不及時，無法全面涵蓋現(xiàn)行法律法規(guī)內(nèi)容。所以，為了讓學(xué)生充分了解當(dāng)前藥事領(lǐng)域的最新法律與制度，我們的教學(xué)應(yīng)當(dāng)依據(jù)最新立法動態(tài)，實時更新教學(xué)內(nèi)容，把握當(dāng)代立法現(xiàn)狀。這項工作在我校藥事法學(xué)的課堂中由教師和學(xué)生共同完成，課前由任課老師公布所要查詢的主題，課下由教師和學(xué)生共同將查詢到的法律文件上傳至教學(xué)平臺，構(gòu)建藥事法學(xué)課程的資料庫，以供課程教學(xué)與討論，以及學(xué)生自學(xué)時使用，在這一過程中充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于促進學(xué)生探索出高效的學(xué)習(xí)方法、，增強了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、經(jīng)驗總結(jié)能力、數(shù)字化生存能力等。

（三）評價指標(biāo)體系設(shè)計

改變單一的期末考成績考評方式，融入過程學(xué)習(xí)與考核的綜合評價模式，構(gòu)建結(jié)構(gòu)式、個性化、團隊化、網(wǎng)絡(luò)化、多元化為一體的考核評價體系，體現(xiàn)對學(xué)生考核的過程綜合考核，全鏈條培養(yǎng)醫(yī)事法學(xué)生的核心素養(yǎng)。

1.重塑成績結(jié)構(gòu)。

打破期末考核一張試卷定分數(shù)的考核模式，重塑成績結(jié)構(gòu)。將成績分散到出勤率、平時作業(yè)、課堂參與度、團隊合作、實踐成績和期末考試等項目中，均衡評價學(xué)生的知識、能力、核心素養(yǎng)與積極程度。

2.鼓勵個性化評價。

在課堂活動中，增加開放式命題的比例，且不設(shè)置統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案，鼓勵學(xué)生多角度分析問題，闡述觀點，激發(fā)學(xué)生闡述個性化觀點并鼓勵個性化評價，提升學(xué)生發(fā)散性思維能力和創(chuàng)新能力。

3.重視團隊評價。

設(shè)置多項團隊合作活動，評價時輕個人、重團體[6]，以團隊的綜合成績和整體水平評價學(xué)生能力，著力培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作的精神與團隊溝通意識。

4.優(yōu)化成績載體。

學(xué)生需提交作業(yè)與材料，如視頻、聲頻、PPT、調(diào)研報告、圖片等內(nèi)容一律應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)途徑上交，不僅優(yōu)化了成績提交的載體，更激發(fā)了學(xué)生的想象力，強化了學(xué)生的創(chuàng)新思維。

5.構(gòu)建多元化評價體系 。

為學(xué)生提供更多創(chuàng)新空間和特長發(fā)揮渠道，在案例匯報、實地調(diào)研、主題討論等課題環(huán)節(jié)中應(yīng)用自我評價、學(xué)生互評、教師評價等多元化評價方式（詳見下表）。

表 學(xué)生核心素養(yǎng)分解指標(biāo)、實踐操作體系與評價指標(biāo)體系設(shè)計

三、醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)策略在藥事法學(xué)課程教改中的實踐

（一）實踐對象

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院醫(yī)事法學(xué)專業(yè)2016級（37人）、2017級（33人）學(xué)生為實踐對象。

（二）課前準(zhǔn)備

首先由任課教師在學(xué)習(xí)通APP中搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，并將所在班級的同學(xué)們?nèi)考尤氲浇虒W(xué)平臺的課程群中。然后將課程所需的材料、文件、視頻等內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上。[7]將每一階段課程活動中所需的提問、投票、搶答、問卷等內(nèi)容設(shè)置好，以供授課時使用。與此同時，將課堂教學(xué)所需的實物、材料等內(nèi)容準(zhǔn)備好，以便更好開展課堂教學(xué)。

（三）實踐效果

通過對學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的課程改革，精心分解指標(biāo)，進行實踐操作體系與評價體系構(gòu)建與設(shè)計，嚴(yán)格課程改革方案執(zhí)行，明顯提升了學(xué)生的課程參與度提高，學(xué)生對課程的興趣與思考也增多了。出勤率、主動回答問題的頻率、提交作業(yè)的質(zhì)量、參與討論的頻度、在教學(xué)平臺上的活躍度都顯著增高。在各種課上與課下活動中，學(xué)生不但學(xué)習(xí)到了藥事法學(xué)的相關(guān)知識，更加鍛煉了學(xué)生自身的學(xué)習(xí)能力、與他人溝通、協(xié)作的能力、團隊組織與領(lǐng)導(dǎo)能力、語言表達能力、邏輯性與分析能力等等。更激發(fā)了學(xué)生崇尚真知、實事求是、勇于質(zhì)疑、批判與探索的精神，增強了學(xué)生的信息意識、團隊合作意識、勞動意識與勤于反思等方面的意識，提高了學(xué)生的綜合能力與核心素養(yǎng)。[8]

四、結(jié)語

基于學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的藥事法學(xué)課程改革，在教學(xué)實踐中實現(xiàn)了“四個結(jié)合”，即醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教育與人文教育相結(jié)合，課堂教學(xué)與課外實踐相結(jié)合，實務(wù)操作與評價指標(biāo)相結(jié)合，能力培養(yǎng)與核心素養(yǎng)培養(yǎng)相結(jié)合。真正做到了發(fā)展學(xué)生核心素養(yǎng)，學(xué)生的綜合能力與素質(zhì)顯著提升。