基于“課程思政”的中藥炮制學(xué)教學(xué)改革※

宋藝君 趙重博 吳建華

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，陜西 咸陽 712046）

“立德樹人是高校立身之本”。2016年在全國高校思想政治工作座談會(huì)上，習(xí)總書記明確指出［1］：“做好高校思想政治工作，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。”上海高校正在全面探索推進(jìn)課程思政改革［2-4］，那么如何將專業(yè)課程與思政教育更好地結(jié)合，更有效地發(fā)揮專業(yè)課程的育人功能，是所有專業(yè)課教師所需要思考的問題。

中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制的理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的一門學(xué)科，是一門既傳統(tǒng)又新興的綜合性的應(yīng)用學(xué)科，是中醫(yī)藥院校中藥學(xué)類專業(yè)的一門主干課程。在傳統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)中往往只注重學(xué)生的基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)，但其中所蘊(yùn)含的思政教育元素往往被忽視。在具體的教學(xué)過程中，筆者嘗試從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)方式、教學(xué)資源幾個(gè)方面融入課程思政，從而實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程的育人功能。

1 將思政教育理念融入教學(xué)內(nèi)容

中藥炮制學(xué)是理論和實(shí)踐相結(jié)合的專業(yè)課程。以往在實(shí)踐教學(xué)時(shí)往往側(cè)重學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)。例如，在進(jìn)行“麩炒枳殼”考核時(shí)，重點(diǎn)對(duì)炒制的操作過程和成品質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)分。見表1。

表1 “麩炒枳殼”實(shí)踐技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（分）

實(shí)訓(xùn)時(shí)學(xué)生稱取一定量的枳殼進(jìn)行炒制，完成之后將炮制品交上來，老師現(xiàn)場(chǎng)對(duì)炮制品性狀和操作步驟打分。但在教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)個(gè)別同學(xué)把自己炒得不好的飲片扔掉，只把炒得符合要求的飲片交上來進(jìn)行考核。這樣一方面造成炮制品的浪費(fèi)，另一方面不能以實(shí)事求是的態(tài)度對(duì)待考試，是一種不誠信的表現(xiàn)。

由此，專業(yè)教師在后期實(shí)訓(xùn)考核時(shí)既注重了技能的考核，也加強(qiáng)了誠信度和科學(xué)作風(fēng)的培養(yǎng)，在原有的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計(jì)，將考核內(nèi)容劃分為2部分，技能考核和素質(zhì)考核，各占50%，如果某個(gè)小組或某個(gè)人出現(xiàn)誠信問題，那么本次實(shí)訓(xùn)考核的素質(zhì)考核不合格，總成績也不合格。通過考核標(biāo)準(zhǔn)的這種轉(zhuǎn)變，學(xué)生意識(shí)到實(shí)訓(xùn)過程中誠信的重要性，在其心里也進(jìn)一步明確誠信、敬業(yè)的價(jià)值取向。見表2。

表2 “麩炒枳殼”實(shí)踐技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（分）

在“王不留行炮制前后浸出物含量比較”實(shí)驗(yàn)中，要求每個(gè)小組做2個(gè)樣品，一個(gè)生品，一個(gè)炒品，便于在同樣的條件下比較王不留行炮制前后浸出物的含量變化。并要求學(xué)生記錄好相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，比如藥粉重量、蒸發(fā)皿重量、蒸發(fā)皿和部分浸出物重量，從而客觀地計(jì)算浸出物含量。實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，可能由于實(shí)驗(yàn)操作誤差，有的學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的數(shù)據(jù)不符合規(guī)律，就把別組的數(shù)據(jù)作為自己的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)寫在實(shí)驗(yàn)報(bào)告上。這樣做致使部分學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告一模一樣，教學(xué)督導(dǎo)專家一看實(shí)驗(yàn)報(bào)告有問題，對(duì)于學(xué)生來說也是一種不誠實(shí)的表現(xiàn)。由此，教師專門強(qiáng)調(diào)了誠信度的養(yǎng)成，每一組4個(gè)人的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是一樣的，但是不能出現(xiàn)和別組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)重復(fù)的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這種情況，本次實(shí)驗(yàn)抄襲和被抄襲的兩個(gè)組同學(xué)的實(shí)驗(yàn)成績?nèi)苛惴帧Ｓ纱藢W(xué)生意識(shí)到了實(shí)訓(xùn)過程中誠信的重要性，也進(jìn)一步明確了自己的價(jià)值取向。

2 將思政教育理念融入教學(xué)方法

以國家食品藥品監(jiān)督管理總局等權(quán)威網(wǎng)站公布的與中藥飲片相關(guān)的通報(bào)作為素材，改寫成教學(xué)案例融入教學(xué)設(shè)計(jì)中，從而贏得學(xué)生的價(jià)值認(rèn)同。例如2014年7月16日國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了口服何首烏引起肝損傷的報(bào)道，在講蒸法（何首烏）時(shí)將此報(bào)道作為案例。在講解過程中引導(dǎo)學(xué)生分析口服何首烏引起肝損傷的原因（蒸制時(shí)間不夠或商家染色導(dǎo)致炮制不到位），進(jìn)而吸取教訓(xùn)（如使用，需按規(guī)定炮制）以及飲片染色造成炮制不到位可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，不僅強(qiáng)調(diào)何首烏“如法炮制”的重要性，更要引起學(xué)生對(duì)生命的思考、對(duì)法律的敬畏和對(duì)責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)的重視。通過此案例教學(xué)，可以使學(xué)生更好地理解知識(shí)點(diǎn)，并且意識(shí)到中藥炮制學(xué)專業(yè)的重要性?！八幉暮茫谥坪?，藥才好”，如果藥材炮制不到位，不但藥效不能很好發(fā)揮，而且還可能產(chǎn)生毒性，將直接影響臨床用藥的安全有效性。

3 將思政教育理念融入教學(xué)評(píng)價(jià)

將課程思政納入中藥炮制學(xué)課程評(píng)價(jià)方案。將課程教學(xué)評(píng)價(jià)從單一的專業(yè)角度，向人文素質(zhì)，職業(yè)勝任力，社會(huì)責(zé)任感等多角度擴(kuò)展，從而細(xì)化了對(duì)教師教學(xué)活動(dòng)的拓展和對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的測(cè)量［5］。課程評(píng)價(jià)采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)來綜合評(píng)價(jià)，將終結(jié)性評(píng)價(jià)（課程專業(yè)知識(shí)）比例壓縮至60%，將形成性評(píng)價(jià)的考核比例提高至40%。終結(jié)性評(píng)價(jià)以期末考試成績來評(píng)定，形成性評(píng)價(jià)內(nèi)容包括作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、技能考核、課堂討論、學(xué)習(xí)成果展示和中醫(yī)藥相關(guān)法律法規(guī)。中醫(yī)藥相關(guān)法律法規(guī)評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及國家頒布的中藥飲片相關(guān)法律法規(guī)（如中醫(yī)藥法《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030）》，中藥飲片質(zhì)量集中整治工作等），藥事管理學(xué)中關(guān)于中藥飲片管理等法律法規(guī)（如特殊管理藥品的管制）。此外，也鼓勵(lì)學(xué)生每次實(shí)踐課后在實(shí)驗(yàn)報(bào)告上寫出自己的體會(huì)和感想。應(yīng)用在線課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、中藥飲片虛擬仿真辨識(shí)平臺(tái)、慕課平臺(tái)、微信平臺(tái)、訪談等形式與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，對(duì)于學(xué)生的問題及時(shí)反饋。通過綜合評(píng)價(jià)，不但考核了學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的掌握程度，還考核了學(xué)生是否知法、懂法，是否樹立正確的職業(yè)觀和價(jià)值觀，是否具備了良好的職業(yè)道德。

4 將思政教育理念融入教學(xué)方式

課程思政要注重多元化的教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生興趣，滿足學(xué)生需求。學(xué)生通過閱讀中醫(yī)藥相關(guān)的中華傳統(tǒng)優(yōu)秀典籍，觀看中華傳統(tǒng)影視作品，從而傳承和弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化，增強(qiáng)大學(xué)生對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、社會(huì)主義核心價(jià)值觀的認(rèn)同。通過翻轉(zhuǎn)課堂、角色體驗(yàn)與情感模擬、深度討論等教學(xué)手段，引導(dǎo)學(xué)生通過思考，實(shí)現(xiàn)理性認(rèn)知和情感共鳴，最后達(dá)到行為認(rèn)同［6］。結(jié)合現(xiàn)在社會(huì)熱點(diǎn)，比如野生中藥材的資源保護(hù)，不合格飲片的摻雜施偽、增重染色等質(zhì)量問題，中藥飲片的監(jiān)管，中藥炮制的違規(guī)操作等問題，讓學(xué)生收集網(wǎng)絡(luò)上的各種聲音，經(jīng)過自己思考后進(jìn)行討論。

5 中藥炮制學(xué)思政教學(xué)資源的挖掘

5.1 立足傳統(tǒng)文化 挖掘中藥炮制學(xué)課程思政資源 在落實(shí)課程專業(yè)教育的同時(shí)，充分挖掘“德育”內(nèi)涵，融入社會(huì)主義核心價(jià)值觀和中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，拓展教學(xué)內(nèi)容。如在中藥炮制的起源與發(fā)展中，圍繞中藥炮制理論的成熟和方法的豐富過程，從《雷公炮炙論》到《炮炙大法》再到《修事指南》，從《新修本草》到《本草綱目》，再到屠呦呦帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)挖掘整理《肘后備急方》，最終因青蒿素而獲得拉斯克獎(jiǎng)和諾貝爾獎(jiǎng)，引導(dǎo)學(xué)生討論中藥在中華民族發(fā)展史上所起到的重要作用，從而堅(jiān)定專業(yè)自信。同時(shí)，也從歷代醫(yī)藥學(xué)家身上學(xué)習(xí)到了嚴(yán)謹(jǐn)、求真、仁愛的品質(zhì)，如藥王孫思邈的大醫(yī)精誠。中醫(yī)藥的天人合一、陰陽五行的理念，中藥炮制制藥原則依據(jù)中的七情和合的配伍理論，體現(xiàn)了中華文化道法自然、和合致中的哲學(xué)智慧。

5.2 傳承敬業(yè)精神的榜樣力量“品味雖貴必不敢減物力，炮制雖繁必不敢省人工”“遵古炮制，童叟無欺”，這是北京同仁堂和陜西藻露堂藥店歷代繼承者們恪守的祖訓(xùn)。正是靠這份信念，藥店對(duì)質(zhì)量的高要求，誠信生產(chǎn)，贏得了顧客的信任和自身企業(yè)的不斷發(fā)展。這種誠信的價(jià)值觀也是同學(xué)們?nèi)ネ侍脤?shí)習(xí)所學(xué)到的中醫(yī)藥人的職業(yè)精神。學(xué)生實(shí)地去飲片廠、醫(yī)館、臨方炮制場(chǎng)所參觀學(xué)習(xí)，更能感受到真切的企業(yè)文化和傳承精神。

另外，通過參觀藥用植物園，陜西興盛德中藥飲片廠，中藥飲片標(biāo)本館，國家級(jí)中藥炮制傳承基地，老藥工講授炮制經(jīng)驗(yàn)（白芍飛上天、甘草柳葉片），觀看炮制技能大賽等教學(xué)安排，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化和中藥炮制的歷史演變，感受到一代一代炮制人矢志不渝的傳承精神，更是見證了老藥工的精湛技藝和新時(shí)代的“工匠精神”。

5.3 激發(fā)興趣 推進(jìn)課程思政 推薦學(xué)生在課余時(shí)間觀看《本草中華》《本草中國》《紀(jì)念李時(shí)珍誕辰500周年》等大型紀(jì)錄片，觀看道地藥材炮制視頻，如《甘肅道地藥材傳統(tǒng)加工炮制》《四大懷藥傳統(tǒng)加工炮制》等，實(shí)地參觀中藥材生產(chǎn)和銷售基地，如廣濟(jì)堂、亳州中藥材交易市場(chǎng)、安國中藥材市場(chǎng)、西安天晟中藥材市場(chǎng)等，學(xué)習(xí)巴豆霜、六神曲、荷葉炭、西瓜霜、青黛、艾絨、九蒸九曬制首烏、水飛朱砂和炮附片等復(fù)雜費(fèi)時(shí)的中藥炮制工藝，同時(shí)感受博大精深的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。

綜上所述，明確中藥學(xué)類專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行中藥炮制學(xué)思政教學(xué)改革探索和實(shí)踐，努力發(fā)揮專業(yè)課程在育人方面的主渠道作用，為培養(yǎng)具有良好專業(yè)素質(zhì)與優(yōu)秀道德品質(zhì)的新一代中醫(yī)藥人才而努力。