基于新時代背景深化中醫(yī)藥教學(xué)改革的思考

劉慧慧 單德紅 于化新 劉旭東 馬丹 王凌志 王路 谷松

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，遼寧 沈陽 110847）

為深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，全面貫徹落實全國教育大會精神，緊緊圍繞全面提高人才培養(yǎng)能力這個核心點，加快形成高水平人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人，依教育部今年印發(fā)《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育 全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》的文件，提出的“圍繞激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和潛能深化教學(xué)改革”為指導(dǎo)思想，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥高校部分現(xiàn)狀，提出有關(guān)深化中醫(yī)藥教學(xué)改革的思考。

1 現(xiàn)代中醫(yī)藥高校教學(xué)實踐的現(xiàn)狀及問題

從事一線教學(xué)工作已十年有余，比較深的體會就是考入醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科學(xué)生雖然高中學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較好，高考分?jǐn)?shù)較高，但仍有部分學(xué)生無法對新的學(xué)習(xí)方式、方法做出及時的調(diào)整。這些學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)目的不夠明確，職業(yè)生涯沒有足夠的規(guī)劃，缺乏自主學(xué)習(xí)的欲望與能力，即使通過考前突擊達(dá)到期末考試要求，并最終通過考試，但在國家試運行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試的第一階段考核中卻并不能順利通過。這在一定程度上反映出這些學(xué)生雖然很聰明，應(yīng)考能力較好，但是由于基礎(chǔ)理論及基礎(chǔ)知識掌握不扎實，做不到學(xué)以致用，一旦脫離書本，脫離復(fù)習(xí)范圍就無所適從。

為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)狀呢？這些學(xué)生們的回答往往是平時不必占用過多時間用于學(xué)習(xí)，通過考前突擊即可達(dá)到考核要求，完成課程結(jié)業(yè)。針對這種現(xiàn)象，國內(nèi)許多高校嘗試對一張考卷即可決定課程成績的方式進(jìn)行改革，在課程評價體系中加入了“形成性成績”考核，綜合“形成性成績”與期末試卷成績作為學(xué)生這門課的最終成績，但是很多時候這兩者差異性較大，最離譜的有個別學(xué)生形成性成績滿分，期末試卷成績居然才40多分，依然達(dá)到結(jié)課要求，這說明這種課程評價體系依然存在短板。人才培養(yǎng)是高校的立校之本，培養(yǎng)出能夠真正為現(xiàn)代社會服務(wù)的中醫(yī)藥人才是一個值得深思和不斷探索的問題。本文基于這一思考就如何改善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機制，提出幾點思考與建議。

2 中醫(yī)藥高校教學(xué)改革措施

2.1 改革教學(xué)管理制度 推進(jìn)學(xué)分制改革，因材施教，因材管理。推動并健全學(xué)分制管理制度，擴大學(xué)生學(xué)習(xí)自主權(quán)、選擇權(quán)，鼓勵學(xué)生跨學(xué)科、跨專業(yè)學(xué)習(xí)、允許學(xué)生自主選擇專業(yè)和課程。

2.1.1 教學(xué)管理隊伍及教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建 建立“四級四層”的教學(xué)管理結(jié)構(gòu)：“四級”：第一級學(xué)校教學(xué)工作指導(dǎo)委員會，負(fù)責(zé)制定學(xué)校教學(xué)工作改革和發(fā)展規(guī)劃、學(xué)校教學(xué)工作有關(guān)政策與條例，負(fù)責(zé)審議、審定教學(xué)管理職能部門提交的有關(guān)教學(xué)學(xué)術(shù)方面的重要事項；第二級是學(xué)校教務(wù)處，負(fù)責(zé)學(xué)校各學(xué)院相互聯(lián)系和溝通，是推進(jìn)教育教學(xué)改革、保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要管理部門；第三級是各學(xué)院，履行各教學(xué)環(huán)節(jié)的管理和服務(wù)；第四級是教研室，承擔(dān)著重要的教學(xué)和科研任務(wù)?！八膶印保阂皇菍W(xué)校教學(xué)工作委員會，審議學(xué)校教學(xué)工作改革和發(fā)展的規(guī)劃，審定教務(wù)處提交的教學(xué)事項；二是學(xué)生教學(xué)管理委員會，成員均來自各個專業(yè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生干部和學(xué)生代表；三是學(xué)校督導(dǎo)隊伍，成立校、院兩級教學(xué)督導(dǎo)團；四是教學(xué)管理隊伍。

學(xué)校重視教學(xué)質(zhì)量管理模式的建立，逐步形成和完善了“一體、二全、三層、四段”的質(zhì)量保障體系?！耙惑w”指依據(jù)內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量保障體系，形成一個閉環(huán)式的教學(xué)質(zhì)量保障運行有機體。堅持“以學(xué)生為中心”，由教務(wù)處、高等中醫(yī)藥教育研究及評價中心、學(xué)院、教研室、教學(xué)督導(dǎo)等共同執(zhí)行，確保質(zhì)量保障體系正常運行；“二全”指質(zhì)量保障體系在運行中，確保實施人群全覆蓋、實施階段全覆蓋，即包括學(xué)校、學(xué)院、教師、學(xué)生等利益方全員參與，覆蓋人才培養(yǎng)的全過程；“三層”指在質(zhì)量保障體系運行過程中，實現(xiàn)“學(xué)?！獙W(xué)院—教研室”三個層級的實施主體?！八亩巍敝冈趯嵤╇A段實現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)控、反饋、改進(jìn)”四個階段的有序進(jìn)行。

2.1.2 資源有限 加強師資隊伍建設(shè) 引導(dǎo)教師在教學(xué)上投入更多精力 堅持“以學(xué)生為中心”的辦學(xué)理念，將教學(xué)工作立于建設(shè)與發(fā)展的中心地位，堅持優(yōu)先保障教學(xué)投入，加強專業(yè)和課程建設(shè)，完善教學(xué)設(shè)施，鼓勵各類實驗室、教學(xué)資源向本科生開放，提高教學(xué)科研設(shè)施的開放度與利用率，拓寬資金來源，積極引入社會資源，為人才培養(yǎng)工作創(chuàng)造良好的條件［1］。

（1）成立專門機構(gòu)，提升教師教學(xué)能力和水平。學(xué)校于2013年成立教師教學(xué)發(fā)展中心，負(fù)責(zé)校本部及各附屬醫(yī)院教師教學(xué)發(fā)展和培訓(xùn)工作。主要開展：統(tǒng)籌全校教師教學(xué)發(fā)展工作，負(fù)責(zé)學(xué)校教師教學(xué)發(fā)展工作規(guī)劃；舉辦教師教學(xué)培訓(xùn)，設(shè)立新進(jìn)教師培訓(xùn)、教學(xué)專項培訓(xùn)、教學(xué)管理培訓(xùn)3大類培訓(xùn)項目；開展教學(xué)咨詢服務(wù)，為全校教師提供教學(xué)促進(jìn)、教師發(fā)展、有效學(xué)習(xí)等咨詢服務(wù)；搭建教師教學(xué)交流平臺和教師在線學(xué)習(xí)中心，通過開展教學(xué)改革成果分享會、教師教學(xué)沙龍、研修學(xué)習(xí)交流會等活動促進(jìn)教師間的交流和互助。各項活動的開展均得到教師的強烈響應(yīng)，活動效果顯著，為有效提升學(xué)校教師的教學(xué)能力和專業(yè)水平起到了積極作用。

（2）鼓勵教師進(jìn)修、科研，促進(jìn)職業(yè)生涯發(fā)展。學(xué)校重視青年教師的職業(yè)生涯發(fā)展，積極引導(dǎo)和鼓勵教師開展學(xué)歷進(jìn)修、國內(nèi)訪學(xué)、境外訪學(xué)活動，大力支持教師申報國內(nèi)訪問學(xué)者、境外訪問學(xué)者計劃，并且根據(jù)需要提供經(jīng)費支持。根據(jù)教師需要，定期舉辦教學(xué)名師專題講座、優(yōu)秀教師教學(xué)示范、教改成果分享交流會和外出研修匯報等學(xué)習(xí)交流活動。通過設(shè)立省校聯(lián)合基金項目、教學(xué)改革類課題、杏林人才類基金、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、引進(jìn)人才啟動基金、重大平臺主任基金和學(xué)科建設(shè)項目等以中青年教師為主要申報對象的基金項目，在全校范圍內(nèi)營造良好的教學(xué)和科研氛圍。

（3）制定崗位聘用、考核評價及薪酬分配政策，注重向教學(xué)傾斜。在各級別教師崗位聘任量化考核辦法中，學(xué)校明確規(guī)定教學(xué)、科研、其它工作等方面的指標(biāo)，為教師在教學(xué)、科研、服務(wù)等方面的協(xié)調(diào)發(fā)展提供了制度保證，并起到了政策引導(dǎo)作用。其中，教學(xué)方面的指標(biāo)占60%，體現(xiàn)了人才培養(yǎng)的中心地位。在年度考核中教學(xué)方面的考核指標(biāo)占70%，也是從制度層面確保人才培養(yǎng)的中心地位。學(xué)校各項工作堅持以教學(xué)為中心的理念，教學(xué)工作取得突出業(yè)績受到社會和師生的認(rèn)可。在基本原則和標(biāo)準(zhǔn)上，向高層次人才、教學(xué)科研一線崗位人才傾斜，充分體現(xiàn)了教育教學(xué)工作的中心地位。

2.1.3 資源不足 強化高校間學(xué)分互認(rèn) 相互取長補短 對于高校師生而言，可以通過高校間教育教學(xué)資源的開放與共享，獲取更多學(xué)習(xí)機會和信息來源。同城各高校之間可以通過政策引導(dǎo)、平臺搭建、對口幫扶等方式，支持教師互聘、課堂互選、學(xué)分互認(rèn)等形式，促進(jìn)合作育人、協(xié)同創(chuàng)新、共同發(fā)展為目標(biāo)，進(jìn)而促進(jìn)高校共同體建設(shè)。高校需進(jìn)一步完善學(xué)分制管理辦法，鼓勵大學(xué)英語、計算機、思想政治等通識課的深化教學(xué)改革，但允許各高校自主確定學(xué)分學(xué)時；鼓勵高校將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入專業(yè)教育，與大學(xué)生思想政治教育、就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)有機銜接；鼓勵探索普通高校之間學(xué)分轉(zhuǎn)換辦法以促進(jìn)高校之間學(xué)分互認(rèn)。學(xué)分互認(rèn)不僅促進(jìn)高校之間優(yōu)勢互補，更能滿足學(xué)生發(fā)展的多樣化教育需求，并能促進(jìn)學(xué)校自身優(yōu)勢學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展，突出各高校的辦學(xué)定位［2］。高校在制定學(xué)分互認(rèn)政策時，首先要確保其在本校能夠獲得絕大多數(shù)需要獲得的教育之余，再為學(xué)生提供接受其他高校優(yōu)質(zhì)資源，非本校學(xué)分主要發(fā)揮輔助補充作用。

2.1.4 選課制表象化 加強導(dǎo)師制建設(shè) 建立學(xué)業(yè)導(dǎo)師制度，由學(xué)生所在學(xué)院教師擔(dān)任學(xué)業(yè)導(dǎo)師，建立覆蓋全校的學(xué)業(yè)導(dǎo)師制，指導(dǎo)網(wǎng)以及激勵考評機制，具體如下：第一，以副高級職稱以上的教師為主擔(dān)任學(xué)生的學(xué)業(yè)導(dǎo)師，這類教師能夠勝任這個職位的原因是教學(xué)經(jīng)驗比較豐富且有較強的專業(yè)基礎(chǔ)；第二，臨時學(xué)業(yè)導(dǎo)師由各門課程授課老師擔(dān)當(dāng)并給予學(xué)生相關(guān)的學(xué)術(shù)指導(dǎo)；第三，對于學(xué)業(yè)導(dǎo)師的工作量需要納入績效考核范疇，并設(shè)立考評制度，將學(xué)生的學(xué)術(shù)發(fā)展納入考核結(jié)果評價體系，對于考核結(jié)果優(yōu)秀的，應(yīng)給予經(jīng)濟獎勵或職稱評定等關(guān)系教師切身利益的政策的加分，對于考核結(jié)果較差或者指導(dǎo)態(tài)度較差的教師，應(yīng)給予一定處罰［3］。總之，學(xué)分制的實行是通過一定的限制給予學(xué)生的學(xué)習(xí)自由，讓學(xué)的自由發(fā)揮其最佳的效果。

2.1.5 優(yōu)化選修制度 構(gòu)建多元化課程模塊，加大自主學(xué)習(xí)空間 結(jié)合專業(yè)特點、社會需求及學(xué)生個性化發(fā)展需要，學(xué)校構(gòu)建了公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三大課程平臺，以及必修課和公共選修課兩大模塊。大幅降低非專業(yè)的必修課比例，保證學(xué)生的自主學(xué)習(xí)空間。精細(xì)化學(xué)生課程選修制度，引導(dǎo)學(xué)生逐步提升專業(yè)水平。以推進(jìn)精品課程建設(shè)為抓手，注重課程教學(xué)資源的示范共享，初步形成分布合理、資源共享的精品課程體系，同時積極引入遼寧省跨校修讀學(xué)分課程、智慧樹平臺課程、爾雅平臺課程，建設(shè)跨校修讀課程、慕課課程、在線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程。結(jié)合中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和區(qū)域社會需求，將課程根據(jù)學(xué)習(xí)難易程度劃分等級，再設(shè)置最低最高學(xué)分要求，保障學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。根據(jù)各學(xué)科專業(yè)特點，通過設(shè)置學(xué)生每學(xué)期或?qū)W年學(xué)分修讀上限和下限，將其學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)科學(xué)地分到各個學(xué)期學(xué)年［3-4］。

2.1.6 鼓勵學(xué)生多渠道獲得學(xué)分 實行第二課堂獲學(xué)分制，第二課堂育人體系是“大學(xué)生素質(zhì)拓展計劃”的繼承和創(chuàng)新，是高校素質(zhì)教育的新探索，是面向社會、面向?qū)W生構(gòu)建人才培養(yǎng)模式的新實踐。將第二課堂納入人才培養(yǎng)體系建設(shè)，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心，以創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制為重點，以社會需求為導(dǎo)向，完善學(xué)校第二課堂體系，落實“第二課堂成績單”制度。第二課堂育人體系圍繞學(xué)校人才培養(yǎng)定位，在引導(dǎo)學(xué)生堅持學(xué)業(yè)為主的同時，針對就業(yè)創(chuàng)業(yè)、文化藝術(shù)與身心發(fā)展、志愿公益和社會參與等普遍需求，通過對第二課堂工作內(nèi)容、評價機制等進(jìn)行整體設(shè)計，借鑒“第一課堂”的做法，使“第二課堂”與“第一課堂”充分聯(lián)動，相互影響、相互滲透，探索規(guī)范化、課程化、制度化的工作模式，形成富有學(xué)校特色、全方位培養(yǎng)大學(xué)生綜合能力素質(zhì)的制度機制。通過參加社會實踐、科學(xué)研究、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、競賽活動等，包括對那些在專業(yè)發(fā)明、創(chuàng)造過程中有突出成績的學(xué)生，應(yīng)該給予相應(yīng)的學(xué)分獎勵，允許申請免修或免聽，使其有更多的自由時間用于培養(yǎng)自身的特長。

2.1.7 加大獎懲力度 為督促學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，根據(jù)前述由易到難、循序漸進(jìn)、知識結(jié)構(gòu)逐步整合的學(xué)習(xí)路徑，設(shè)置各階段學(xué)習(xí)的最低平均學(xué)分績點要求，未達(dá)到要求的學(xué)生將受到一定的學(xué)業(yè)處分（重修或者末位淘汰制——八年制連續(xù)兩學(xué)期排名后10%即降至五年制），這樣就能針對性地緩解當(dāng)前因國內(nèi)大學(xué)嚴(yán)進(jìn)寬出的特點導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性差、學(xué)習(xí)走過場的現(xiàn)狀。另外，為鼓勵學(xué)有余力的學(xué)生加快學(xué)習(xí)進(jìn)度，在其能以優(yōu)異的成績完成學(xué)?；緦W(xué)業(yè)的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高其所修課程學(xué)分的上限（提前畢業(yè)或者首位升級制——允許五年制連續(xù)兩學(xué)期排名前5%可調(diào)至八年制）。

2.2 推動課堂教學(xué)革命 以學(xué)生發(fā)展為中心，通過教學(xué)改革促進(jìn)學(xué)習(xí)革命，積極推廣混合式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂，高年級專業(yè)課小班化教學(xué)，大力推進(jìn)智慧教室建設(shè)，構(gòu)建線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式?！耙詫W(xué)生為中心”不是指教師與學(xué)生角色、身份、地位的高低，而是指教學(xué)理念、管理理念、服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，是指教學(xué)方法、評價手段的轉(zhuǎn)變?！耙詫W(xué)生為中心”，最根本是要實現(xiàn)從以“教”為中心向以“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變，即從“教師將知識傳授給學(xué)生”向“讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造知識”轉(zhuǎn)變，從“傳授模式”向“學(xué)習(xí)模式”轉(zhuǎn)變，從“教師、課堂、教材”老三中心向“以學(xué)生發(fā)展、學(xué)生學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)效果”為中心的新三中心轉(zhuǎn)變。課題教學(xué)可以融入講授法、談話法、討論法、讀書指導(dǎo)法、演示法、參觀法、練習(xí)法、實驗法等。教學(xué)中運用啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法，必須充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，創(chuàng)設(shè)問題情境，啟發(fā)學(xué)生思維；要抓住重點、難點，“少而精”，起到“點撥”作