廣泛期小細(xì)胞肺癌放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療的效果

鮑瑩瑩　張國(guó)順　張蕾　于樂(lè)　邢越

【摘 要】目的：研究放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療在治療廣泛期小細(xì)胞肺癌時(shí)的臨床效果。方法：選取2018年1月-2019年3月在本院接受廣泛期小細(xì)胞肺癌治療的82例患者，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療，比較兩組的不良反應(yīng)情況以及臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（14.63%）明顯低于對(duì)照組（36.59%），且實(shí)驗(yàn)組的總有效率（82.93%）要明顯高于對(duì)照組（53.66%），P<0.05。結(jié)論：放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療對(duì)于治療廣泛期小細(xì)胞肺癌效果極佳，所以應(yīng)當(dāng)推廣此治療方法。

【關(guān)鍵詞】放療;細(xì)胞免疫療法;化療;廣泛期小細(xì)胞肺癌;聯(lián)合治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

基于小細(xì)胞肺癌具有高轉(zhuǎn)移性以及高增殖性，所以需要在發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療。以往臨床上在治療小細(xì)胞肺癌時(shí)，多會(huì)采取放射治療方案或是化學(xué)治療方案，但是會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的副作用，所以近年來(lái)開(kāi)始將細(xì)胞免疫療法應(yīng)用在廣泛期小細(xì)胞肺癌治療中，并取得了較好的療效。本文選擇了在我院接受廣泛期小細(xì)胞肺癌治療的82例患者作為研究對(duì)象，分組探討了常規(guī)治療方法和放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫療法在治療廣泛期小細(xì)胞肺癌時(shí)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年3月在本院接受廣泛期小細(xì)胞肺癌治療的82例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各41例。對(duì)照組：男21例，女20例，年齡34-71歲，平均年齡（57.2±1.3）歲;實(shí)驗(yàn)組：男19例，女22例，年齡32-73歲，平均年齡（56.1±6.3）歲。兩組患者均符合此病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參加本次研究活動(dòng)，并且在性別和年齡等一般資料方面沒(méi)有顯著的差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。具體方法是：給予患者NVB靜脈注射，劑量是25mg/m2;于此同時(shí)，給予患者DDP靜脈注射，劑量是70mg/m2;靜脈注射保持在每7d進(jìn)行1次，并需要給予患者局部放射治療。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療，也即放療+化療+細(xì)胞免疫治療。具體方法是：給予患者NVB靜脈注射，劑量是25mg/m2;于此同時(shí)，給予患者DDP靜脈注射，劑量是70mg/m2;靜脈注射保持在每7d進(jìn)行1次，并需要給予患者局部放射治療以及細(xì)胞免疫治療，也即需要實(shí)施DC-CIK細(xì)胞免疫療法。將患者的入院日視為第0d，每間隔7d為患者進(jìn)行DC皮下注射一次，劑量需要按照患者當(dāng)前病情確定，注射部位需選在患者雙側(cè)腹股溝區(qū)、雙側(cè)腋窩以及雙側(cè)鎖骨;此為1個(gè)治療周期，而每一次細(xì)胞免疫治療周期之間都需要間隔3個(gè)月，方能進(jìn)行下一次的細(xì)胞免疫治療。

1.3 觀察指標(biāo) （1）不良反應(yīng)情況：觀察并記錄患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)放射性肺炎、骨髓抑制以及肝功能損傷的例數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率=（放射性肺炎+骨髓抑制+肝功能損傷）/總例數(shù)×100%;（2）臨床療效：臨床療效分為四個(gè)等級(jí)，分別是：進(jìn)展：患者在接受治療后，病灶體積有所增大且增大幅度約在基礎(chǔ)水平的25%，或是發(fā)現(xiàn)了新的病灶;穩(wěn)定：患者在接受治療后，病灶體積有所縮小且縮小幅度小于基礎(chǔ)水平的25%;部分緩解：患者在接受治療后，病灶體積有所縮小且縮小幅度約占基礎(chǔ)水平的50%，此狀態(tài)的維持時(shí)間大于4周;完全緩解：患者在接受治療后，病灶全部消失，并且此狀態(tài)的維持時(shí)間大于4周，總有效率=（部分緩解+完全緩解）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組觀察數(shù)據(jù)的分析處理均采用的是SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)表示方法是n/%，并使用了x2檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良反應(yīng)情況 通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（14.63%）明顯低于對(duì)照組（36.59%），P<0.05。兩組患者在接受治療后，對(duì)照組的41例患者出現(xiàn)放射性肺炎的有6例（14.63%），出現(xiàn)骨髓抑制的有4例（9.76%），出現(xiàn)肝功能損傷的有5例（12.19%），所以對(duì)照組的不良反應(yīng)率是36.59%;實(shí)驗(yàn)組的41例患者出現(xiàn)放射性肺炎的有3例（7.32%），出現(xiàn)骨髓抑制的有1例（2.44%），出現(xiàn)肝功能損傷的有2例（4.88%），所以實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率是14.63%;X2為4.5245，P值為0.0334（P<0.05）。

2.2 比較兩組臨床療效 通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（82.93%）要明顯高于對(duì)照組（53.66%），P<0.05。兩組患者在接受治療后，對(duì)照組的41例患者病情有進(jìn)展的是7例，病情穩(wěn)定的是12例，部分緩解的是14例，完全緩解的是8例，所以對(duì)照組的總有效率是53.66%;實(shí)驗(yàn)組的41例患者病情有進(jìn)展的是3例，病情穩(wěn)定的是4例，部分緩解的是16例，完全緩解的是18例，所以實(shí)驗(yàn)組的總有效率是82.93%;X2為6.5250，P值為0.0106（P<0.05）。

3 結(jié)論

小細(xì)胞肺癌往往具有合并轉(zhuǎn)移率高、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，且據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[2]，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者5年的生存率尚未達(dá)到5%。以往治療廣泛期小細(xì)胞肺癌多采用放化療方法，但是這種方法卻存在復(fù)發(fā)率高的劣勢(shì)，因此，近年來(lái)臨床上開(kāi)始廣泛應(yīng)用細(xì)胞免疫療法。

本次研究結(jié)果表明：常規(guī)治療和放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療都對(duì)治療廣泛期小細(xì)胞肺癌有一定的效果，但是相較而言，放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療的效果更甚一籌，P<0.05。原因分析為：（1）對(duì)患者施加細(xì)胞免疫療法，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞起到抑殺與增殖轉(zhuǎn)移干擾的作用，有助于緩解患者病情;（2）放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療不但能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，還能控制患者疾病進(jìn)展，且不良反應(yīng)少，所以更有助于患者恢復(fù)健康。

綜上所述，基于放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療對(duì)于治療廣泛期小細(xì)胞肺癌有十分顯著的作用，并且安全性較高，所以可以在臨床治療中推廣此治療方法，增加患者痊愈的概率。

參考文獻(xiàn)

徐龍，張冠中，謝曉冬，等.廣泛期小細(xì)胞肺癌一線化療腫瘤緩解深度與生存期的相關(guān)性[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（04）：591-594.

王文，張?zhí)炱?，王紅兵.廣泛期小細(xì)胞肺癌化療前后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、乳酸脫氫酶、血小板聯(lián)合測(cè)定的價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（02）：240-244.