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    綜合護理干預在開放性MR引導下顱腦介入操作中的應用

    2019-11-27 01:27:14杜娟
    健康大視野 2019年21期
    關鍵詞:綜合護理干預引導

    杜娟

    【摘 要】目的:探討在開放性MR引導下顱腦介入操作中應用綜合護理干預。方法:選取100例顱腦外傷患者,均為2017年10月至2018年10月期間,對所有患者實施開放性MR引導下顱腦介入操作以及綜合護理干預,分析護理前后NIHSS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果:護理后NIHSS評分低于護理前,P<0.05。結論:在開放性MR引導下顱腦介入操作中應用綜合護理干預效果較好,可有效避免損傷顱腦組織,所出現(xiàn)的并發(fā)癥較少,有助于提高恢復效果。

    【關鍵詞】開放性MR;引導;顱腦介入操作;綜合護理干預

    【中圖分類號】R445.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)21--02

    顱腦外傷是神經(jīng)外科常見的疾病類型,主要由于交通事故、重物擊打、高空墜落以及銳器撞擊等導致的腦血管受損現(xiàn)象,血供中斷而導致腦組織缺血以及缺氧,進而引起神經(jīng)組織軟化以及壞死,所產(chǎn)生的負性影響不可逆,甚至會導致患者死亡,僥幸存活的患者也會存在較多后遺癥。介入治療是治療顱腦外傷的有效方式,通過治療可有效降低死亡率,配合有效護理干預可促進患者盡快康復[1]。本次研究在開放性MR引導下顱腦介入操作中應用綜合護理干預,總結如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 按照隨機數(shù)字表法將2017年10月至2018年10月期間的顱腦外傷患者100例進行研究,均實施開放性MR引導下顱腦介入治療,其中男59例,女41例;年齡最小28歲,最大87歲,中位年齡(57.5±6.5)歲;致傷原因:交通事故傷63例,高空墜落傷25例,重物打擊傷12例。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 選取開放式1.5T MR掃描儀實施掃描檢查,所采用的系統(tǒng)為i Path光學引導系統(tǒng)。讓患者保持相應體位,然后采用完全平衡穩(wěn)態(tài)序列、快速自旋回波序列以及場回波序列完成多平面掃描。掃描結束之后由臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)師分析圖像,然后根據(jù)分析結果選取合適的穿刺部位,最后參考圖像依次置入導絲、導管、鞘與其他器械,并根據(jù)患者的病情實施介入治療。

    1.2.2 綜合護理干預

    1.2.2.1 手術前護理 患者由于病情會出現(xiàn)較為嚴重的心理障礙,護理人員需要給予患者針對性心理疏導,并對其家屬進行健康教育,消除其存在的疑慮以及不安,為患者以及其家屬講解手術具體流程以及相關注意事項,耐心解答患者的疑問,鼓勵其以積極的心態(tài)接受治療,提高依從性與配合度,避免在手術過程中出現(xiàn)應激反應,保證手術順利進行。準備好手術器械之后在術前半小時為患者肌內(nèi)注射安定,將穿刺針消毒。

    1.2.2.2 手術中護理 為患者營造良好的手術環(huán)境,麻醉前幫助患者采取舒適體位,對手術中需要的必備物品、器械以及急救藥物進行清點,保證儀器設備萬無一失,之后鋪設床單,將穿刺部位充分暴露之后對MR線圈進行固定,在手術期間需要協(xié)助醫(yī)師完成手術,并且密切監(jiān)測患者的生命體征,若發(fā)生癲癇或者體征波動較大需要立即告知醫(yī)師停止手術,然后給予氧氣供應,并實施其他急救措施。

    1.2.2.3 手術后護理 將患者安全送至病房,避免發(fā)生碰撞,做好保暖措施,告知家屬手術具體情況,之后每隔15min測量一次呼吸、血壓以及脈搏,若無異常則每隔半小時測量一次,連續(xù)測量3次均正常則將間隔時間延長至1h。讓患者絕對臥床休息,對于疼痛異常者可給予鎮(zhèn)痛藥物或者鎮(zhèn)痛泵止痛,患者接受治療后極易出現(xiàn)切口血腫或者出血狀況,應該及時更換敷料,注意觀察切口周圍皮膚,進而有效預防并發(fā)癥。為患者合理規(guī)劃飲食,多進食高熱量以及高蛋白食物,禁食刺激性食物,必要時可給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持,促進患者機體生理功能的恢復。另外,還需幫助患者按摩下肢以及肩部,促進血液循環(huán),避免出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象,并根據(jù)患者的恢復情況指導其進行康復訓練,前期主要在床上進行翻身練習,處于穩(wěn)定期之后可進行起坐訓練、橋式運動以及握手訓練,處于恢復期可進行床下活動,進行行走、站立以及平衡等運動項目,可在桌椅以及床的外力下進行[2]。

    1.3 觀察指標 分析護理前后NIHSS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0,計量資料使用均數(shù)±標準差表示,以t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 護理前后NIHSS評分 護理后NIHSS評分低于護理前,P<0.05。詳見表1:

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 100例患者中局部疼痛21例(21.00%),血壓降低4例(4.00%),少量滲血10例(10.00%),癲癇發(fā)作1例(1.00%),肢體麻木8例(8.00%)。

    3 討論

    磁共振屬于先進的影像學技術,通過其引導可實施顱腦介入等微創(chuàng)治療,由于MR不存在粒子輻射性,所以對醫(yī)師以及患者的損害較小,并且MR的分辨率較高,可清晰鑒別軟組織、臟器、神經(jīng)、骨骼以及血管,在開放性MR引導下進行顱腦介入手術治療有助于臨床醫(yī)師更加精確地對穿刺針位置進行調整,實現(xiàn)在最短路徑下完成有效穿刺,穿刺成功后還可通過多層面圖像繼續(xù)引導醫(yī)師,保證手術順利進行。

    顱腦外傷患者手術成功的關鍵在于圍術期護理,通過術前、術中以及術后護理可促進患者盡快康復,綜合護理干預主要是通過心理、飲食以及訓練等多個方面對患者進行的全方位護理,研究中護理后患者神經(jīng)功能缺損程度較輕,并發(fā)癥較少,表明綜合護理干預可有效提升患者術后恢復效果,還可降低并發(fā)癥發(fā)生,促進神經(jīng)功能的恢復,這與梁雪梅[3]的研究結果相一致。

    綜上所述,在開放性MR引導下顱腦介入操作中應用綜合護理干預效果較好,可有效避免損傷顱腦組織,所出現(xiàn)的并發(fā)癥較少,有助于提高恢復效果。

    參考文獻

    楊清亞.綜合性護理在重癥顱腦損傷患者術后護理中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2019,4(06):168-170.

    劉夢花,杜玲凡.綜合護理干預在重型顱腦損傷患者護理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究,2018,27(17):3247-3248.

    梁雪梅.綜合護理干預在開放性MR引導下顱腦介入操作中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(11):47-48.

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