清胰湯加減輔助治療重癥急性胰腺炎的臨床分析

冉勇

【摘 要】目的：研究清胰湯加減輔助治療對重癥急性胰腺炎患者治療效果、治療時間的改善作用。方法：選取我院2016年1月-2018年12月62例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分實驗組、對比組，實驗組利用清胰湯加減輔助治療，對比組利用生長抑素治療，比較兩組治療效果差異。結(jié)果：實驗組總有效率93.54%，對比組總有效率80.64%，兩組腹脹消退時間、住院時間、禁食時間、血檢指標(biāo)恢復(fù)時間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎利用清胰湯加減輔助治療效果顯著，能夠改善單純西藥治療下患者的不適感，促進(jìn)治療時間的縮短，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;清胰湯加減輔助治療;治療時間

【中圖分類號】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

重癥急性胰腺炎患者的治療壓力較大，大部分患者在發(fā)病后的病情進(jìn)展十分迅速，患者出現(xiàn)腹部嚴(yán)重疼痛，腹腔粘連、積液等癥狀的幾率較大，且同時患者出現(xiàn)全身癥狀的幾率也較大，甚至出現(xiàn)多器官功能障礙表現(xiàn)，威脅患者的生命安全，手術(shù)治療在重癥急性胰腺炎治療當(dāng)中的價值相對較低，僅對癥狀十分危急，無法通過藥物治療順利轉(zhuǎn)歸的患者開展手術(shù)治療[1]。藥物治療是臨床應(yīng)用較多的治療方法，本文對重癥急性胰腺炎患者開展清胰湯加減輔助治療，分析清胰湯加減輔助治療的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2016年1月-2018年12月62例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分實驗組、對比組，31例/組。實驗組年齡18～62歲，平均年齡（37.51±24.49）歲，病程3～43小時，平均病程（30.57±12.43）小時。對比組年齡19～61歲，平均年齡（35.48±25.52）歲，病程4～42小時，平均病程（30.28±11.72）小時?；颊逜PACHEⅡ評分均在9-11分，患者均排除其他器官急性病變、腫瘤，排除患者存在精神障礙無法配合治療，排除患者意識喪失，或存在手術(shù)指征，兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 實驗組利用清胰湯加減輔助治療，對比組利用生長抑素治療。

生長抑素治療：生長抑素劑量3mg。持續(xù)微量泵泵入Q12h。

實驗組：加用清胰湯加減治療，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行方劑加減，方劑主要由延胡索、木香、胡黃連、黃岑、芒硝、柴胡、白芍、大黃等藥物組成，劑量分別10g、10g、10g、8g、10g、12g、12g、15g。利用冷水煎服，選擇150ml通過胃管內(nèi)注入Q6h，同時為患者進(jìn)行補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)等治療。

1.3 療效判定 對比兩組治療總有效率，包括痊愈、顯效、無效。痊愈：患者癥狀消失，血檢指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效：患者血檢指標(biāo)恢復(fù)，癥狀明顯改善;無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)手術(shù)治療或加重;總有效率=痊愈+顯效/總數(shù)*100%。對比兩組腹脹消退時間、住院時間、禁食時間、血檢指標(biāo)恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料：腹脹消退時間、住院時間、禁食時間、血檢指標(biāo)恢復(fù)時間，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗，計數(shù)資料：總有效率，率（%），檢驗，P<0.05組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組總有效率93.54%，對比組總有效率80.64%，兩組腹脹消退時間、住院時間、禁食時間、血檢指標(biāo)恢復(fù)時間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥急性胰腺炎多數(shù)在出現(xiàn)炎癥、水腫、出血、自身消化的情況下發(fā)病，患者的病情加重，存在嚴(yán)重病情變化，甚至造成患者生命威脅，受到臨床的重視。重癥急性胰腺炎多利用藥物治療，僅對病情十分危急、且腹腔存在嚴(yán)重粘連、積液的條件下開展手術(shù)治療[2]。重癥急性胰腺炎的藥物治療相對較多，在糾正患者的水電解質(zhì)，為患者進(jìn)行補(bǔ)液、營養(yǎng)補(bǔ)充的同時，為其開展藥物治療，以糾正患者胰腺生理情況，促進(jìn)患者癥狀改善有顯著的作用。大多數(shù)重癥急性胰腺炎通過藥物治療能夠順利轉(zhuǎn)歸，并逐步恢復(fù)。生長抑素能夠減少膽囊的收縮，減少胃酸分泌，同時促進(jìn)ODDI括約肌的松弛能力，減少發(fā)病后患者胰膽液排出困難問題，增強(qiáng)對胰腺細(xì)胞的保護(hù)作用，尤其對血小板活化因子的抑制作用顯著，能夠改善腸黏膜的屏障功能。

中醫(yī)理論中，認(rèn)為急性胰腺炎是由于脾心痛、胃脘痛導(dǎo)致發(fā)病，患者發(fā)病原因是由于飲食不潔，情志不遂導(dǎo)致發(fā)病。患者多存在濕熱癥狀，進(jìn)一步增加器官負(fù)擔(dān)。清胰湯加減對主要針對患者濕熱癥狀進(jìn)行治療的臨床驗方[3-4]。清胰湯能夠促進(jìn)患者胃腸黏膜血流灌注效果，減少患者體內(nèi)氧自由基的含量，改善患者的上皮組織功能修復(fù)效果，改善患者癥狀，并最終幫助患者提高治療效果。急性胰腺炎患者的發(fā)病原因相對固定，患者的治療需求較為統(tǒng)一，但由于患者的體質(zhì)條件存在較大差異，需要對患者進(jìn)行方劑加減，更加貼合患者的體質(zhì)與質(zhì)量需求。

本文對所選重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行對比治療，利用清胰湯加減治療的患者，其治療總有效率得到顯著改善，腹脹消退時間、住院時間、禁食時間、血檢指標(biāo)恢復(fù)時間均得到顯著縮短。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者開展清胰湯治療的效果顯著，患者治療時間縮短，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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