舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛人流中的應(yīng)用

張明科

【摘 要】目的：討論舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛人流中的應(yīng)用。方法：將本院截止2018年4月-2019年3月階段內(nèi)收治的200例無(wú)痛人流患者作為本研究中的觀察對(duì)象，而后以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（芬太尼復(fù)合丙泊酚）與研究組（舒芬太尼復(fù)合丙泊酚）各100例，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：各麻醉效果指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者的麻醉見(jiàn)效時(shí)間、疼痛效果評(píng)分、清醒時(shí)間以及丙泊酚用量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方案的實(shí)施可有效緩解患者的疼痛感，縮短麻醉清醒時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;芬太尼，丙泊酚;無(wú)痛人流

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-02

近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)及社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步，使得人工流產(chǎn)數(shù)量逐年增加，人工流產(chǎn)過(guò)程中將給患者帶來(lái)一定的疼痛感及不適感，當(dāng)前，無(wú)痛人流已成為人工流產(chǎn)的主流，臨床上實(shí)施無(wú)痛人流手術(shù)中所選用麻醉藥物種類很多，其中最為常見(jiàn)的是芬太尼復(fù)合丙泊酚，其雖然應(yīng)用廣，但是其鎮(zhèn)痛效果在疤痕子宮和未有生產(chǎn)初次人流時(shí)常常不足，麻醉持續(xù)時(shí)間較短，丙泊酚用量大蘇醒延遲等不良現(xiàn)象[1]，舒芬太尼屬于一種鎮(zhèn)痛效果極強(qiáng)的阿片類制劑藥物，其具有藥物見(jiàn)效快以及蘇醒時(shí)間短的特點(diǎn)，將其與丙泊酚進(jìn)行復(fù)合使用可起到良好的麻醉效果，基于此，本文對(duì)舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛人流中的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)的分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院截止2018年4月-2019年3月階段內(nèi)收治的200例無(wú)痛人流患者作為本研究中的觀察對(duì)象，而后以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與研究組各100例，對(duì)照組中平均年齡為（24.1±3.0）歲;平均孕周（8.3±1.4）周。研究組中平均年齡為（24.4±2.9）歲;平均孕周（8.2±1.6）周，各一般資料無(wú)差異，P>0.05。本次研究所有患者知情，且已簽署《研究同意書(shū)》，所選200例無(wú)痛人流病例已通過(guò)本院倫理委會(huì)的審批

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)腹部彩超檢查，符合宮內(nèi)妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并人流禁忌癥患者。（2）對(duì)本次麻醉用藥過(guò)敏患者。（3）合并嚴(yán)重性肝、腎功能不全患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予芬太尼2μg/kg靜脈注射，注射時(shí)間為15秒。20秒后丙泊酚2 mg/ kg緩慢靜脈注射時(shí)間為30秒。研究組患者給予舒芬太尼，即給予患者劑量為0.2μg/kg的舒芬太尼進(jìn)行緩慢靜脈注射，注射時(shí)間為15s，注射完20min后，觀察孕婦是否有異常情況，若有應(yīng)立即進(jìn)行干預(yù)。心率低于55次/分時(shí)靜脈注射阿托品0.5毫克。血壓低于85/50毫米汞注時(shí)靜脈注射麻黃素5毫克。兩組患者若在術(shù)中出現(xiàn)有體動(dòng)癥狀時(shí)，應(yīng)追加劑量為0.5mg/kg的丙泊酚，直至其體動(dòng)癥狀消失[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的各項(xiàng)麻醉效果進(jìn)行觀察，包括有麻醉見(jiàn)效時(shí)間、疼痛效果評(píng)分、清醒時(shí)間以及丙泊酚用量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 評(píng)估P值用SPSS22.0軟件，以%表示計(jì)數(shù)資料，并利用對(duì)其進(jìn)行計(jì)算;以t表示計(jì)量資料，并利用（）對(duì)其進(jìn)行計(jì)算，若P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組患者的麻醉見(jiàn)效時(shí)間、疼痛效果評(píng)分、清醒時(shí)間以及丙泊酚用量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)實(shí)施過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的宮頸及子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不適感，其將對(duì)機(jī)體無(wú)論是生理上，還是心理上均造成一定的不良影響，現(xiàn)階段，臨床上普遍實(shí)施的無(wú)痛人流手術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)少以及無(wú)后遺癥的特點(diǎn)，無(wú)痛人工人流手術(shù)屬于婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的手術(shù)之一，該手術(shù)實(shí)施過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的疼痛感及焦慮情緒，所以在術(shù)中為其選擇一種安全有效的麻醉方式十分重要，其不僅將減輕其痛苦，其可保障手術(shù)的順利實(shí)施，此外，還將減少術(shù)后患者發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征的機(jī)率，促使其術(shù)后盡快恢復(fù)神智。丙泊酚屬于臨床外科中常應(yīng)用的手術(shù)麻醉藥物，其麻醉效果得到了臨床上廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，但是，丙泊酚的應(yīng)用將對(duì)患者的心血管產(chǎn)生一定的抑制作用，且會(huì)對(duì)其局部血管產(chǎn)生一定的刺激性疼痛，此外若丙泊酚使用劑量過(guò)大還將對(duì)機(jī)體的循環(huán)能力產(chǎn)生一定的影響?，F(xiàn)在臨床工作中疤痕子宮和未生產(chǎn)的人流患者日益增多，傳統(tǒng)常用的芬太尼應(yīng)用在此類患者常常出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不足，體動(dòng)嚴(yán)重影響手術(shù)操作子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)增加，加大丙泊酚用量常常導(dǎo)致患者蘇醒緩慢?；颊呒覍俸褪中g(shù)醫(yī)師均不滿意。舒芬太尼屬于鎮(zhèn)痛作用極強(qiáng)的藥物，其具有鎮(zhèn)痛效果好以及鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，可有效減少對(duì)患者心血管的干擾。本研究中，給予患者舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方案后，研究組患者的麻醉見(jiàn)效時(shí)間、疼痛效果評(píng)分、清醒時(shí)間以及丙泊酚用量指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且該研究結(jié)果中研究組患者的麻醉見(jiàn)效時(shí)間及清醒時(shí)間與袁兵[3]在其文獻(xiàn)中研究組患者麻醉起效時(shí)間的（64.2±10.2）s與清醒時(shí)間的（2.3±0.4）min相差不大，表明此次研究結(jié)果具有一定的可信度。相關(guān)研究證明[4]，丙泊酚聯(lián)合小劑量的舒芬太尼可有效的增強(qiáng)麻醉效果，并可減輕因過(guò)度鎮(zhèn)靜對(duì)患者心血管所造成的傷害，保障其在麻醉用藥期間血壓及心率等指標(biāo)的穩(wěn)定性，同時(shí)，降低其術(shù)中發(fā)生體動(dòng)和呼吸抑制等不良反應(yīng)的機(jī)率，在保障麻醉藥效的同時(shí)，提高麻醉安全性。

舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉方案的實(shí)施可有效緩解患者的疼痛感，縮短其麻醉見(jiàn)效時(shí)間及清醒時(shí)間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

李世多，白文娟，馬濤，等.不同丙泊酚復(fù)合舒芬太尼給藥方案在人工流產(chǎn)術(shù)中抑制體動(dòng)的效果比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（19）：3950-3953.

范勝軍，葛敏，胡增玲，等.丙泊酚復(fù)合芬太尼或舒芬太尼在門診無(wú)痛人流手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）：36-37.

袁兵.觀察芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛人流術(shù)的麻醉效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（19）：66-67.

李信安，唐文昌，曾憲榮，等.丙泊酚復(fù)合芬太尼在無(wú)痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（08）：135-137.