體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效探討

岳增文

【摘 要】目的：探討體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效。方法：將82例泌尿結(jié)石患者隨機(jī)分組，其中常規(guī)組41例服用排石湯，研究組41例行體外沖擊波碎石治療。結(jié)果：研究組總體療效高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：體外沖擊波碎石成功率更高，有助于患者預(yù)后恢復(fù)，值得在臨床中大力推薦。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波碎石;泌尿結(jié)石;治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

泌尿結(jié)石在臨床泌尿外科中比較多見，臨床主要癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛難忍、排尿異常，給患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的影響。隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，為臨床治療泌尿結(jié)石提供了諸多支持。中藥治療、體外波沖擊碎石等技術(shù)，都能夠有效治療泌尿結(jié)石，但臨床實(shí)踐卻發(fā)現(xiàn)，體外波沖擊碎石治療更加安全可靠、微創(chuàng)、疼痛輕，能夠積極促使患者預(yù)后恢復(fù)[1]。鑒于此，本文特此對(duì)照分析了體外波沖擊碎石治療效果與排石湯治療效果，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文主要觀察對(duì)象為82例泌尿結(jié)石患者，結(jié)石大小在0.6-2cm之間，接收于2019年02月--2019年05月。通過電腦隨機(jī)法，予以分組探討，兩組各41例。其中研究組包括26例男性和15例女性，年齡33-69歲，均齡（45.6±7.1）歲;常規(guī)組包括25例男性和16例女性，年齡31-69歲，均齡（45.5±7.5）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法 常規(guī)組41例服用排石湯，方組為：20g金錢草，15g滑石、海金砂，10g地龍、車前子。用清水煎煮成湯藥口服。1劑/d，早晚各一次。一個(gè)療程為期1周。持續(xù)治療3個(gè)療程。

研究組41例應(yīng)用深圳海德體外沖擊波碎石機(jī)行體外沖擊波碎石治療，即：選取體外沖擊波碎石治療儀器，電壓參數(shù)為13-15kv，每分鐘放電60次，平均沖擊2000次。實(shí)施超聲以及經(jīng)尿道造影檢查，明確結(jié)石所處部位，術(shù)前禁止飲食2h，圍繞結(jié)石所處位置，選擇合理體位，若是結(jié)石處于輸尿管上段，則保持仰臥或者是側(cè)臥;結(jié)石位于輸尿管下段，則保持俯臥;腎結(jié)石患者則保持仰臥;膀胱結(jié)石則保持俯臥。通過超聲予以定位，以患者耐受為宜，合理調(diào)節(jié)電壓，碎石之前、之后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，每次單擊<2500次，間隔14d碎石1次，不超過3次。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效評(píng)定內(nèi)容如下，即：所有的結(jié)石排出，超聲以及X線未發(fā)現(xiàn)異常，臨床癥狀徹底消退，視為顯效;排出部分結(jié)石，超聲以及X線提示結(jié)石減少、下移或縮小，臨床癥狀顯著減輕，視為有效;結(jié)石未排出，超聲以及X線提示結(jié)石增大或無(wú)任何變化，臨床癥狀加重或無(wú)任何變化，為無(wú)效?？傮w療效為顯效+有效的病例數(shù)占總病例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以X2表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

研究組總體療效達(dá)92.68%，常規(guī)組總體療效達(dá)78.05%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳情見表1。

3 討論

體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿結(jié)石在臨床中應(yīng)用范圍較廣，此術(shù)在無(wú)需侵入性操作的情況下就能夠幫助患者排出體內(nèi)結(jié)石，達(dá)到治愈效果，降低泌尿結(jié)石手術(shù)率。既往臨床所采用的消炎以及排石湯口服等保守治療方法，雖然療效尚可，但是針對(duì)直徑0.6cm以上的結(jié)石，效果不甚理想[2]。根據(jù)患者結(jié)石性質(zhì)、所處位置以及直徑大小，實(shí)施體外波沖擊碎石治療，能夠有效擊碎結(jié)石，以免與四周組織粘連，促使結(jié)石順利排出。

本文重點(diǎn)探討了體外沖擊波碎石治療的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床療效92.68%明顯高于常規(guī)組78.05%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說明體外沖擊波碎石治療效果確切、安全，顯著優(yōu)于保守治療。臨床實(shí)際治療期間，超聲以及X線充分發(fā)揮了定位作用，規(guī)避了盲目性，快速解決結(jié)石所致的不良癥狀，針對(duì)較大體積的結(jié)石，體外沖擊波碎石治療也能夠獲得較好的效果[3]。實(shí)際應(yīng)用期間，圍繞患者實(shí)際情況明確沖擊頻率，減輕患者疼痛不適感。傳統(tǒng)療法整體療效欠佳，治愈難度較高，而體外沖擊波碎石微創(chuàng)、痛苦小，有利于患者積極配合。

總而言之，體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石具有確切的效果，值得臨床大力推薦。

參考文獻(xiàn)

林菁.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（19）：71-73.

楚寧.體外沖擊波碎石用于治療泌尿結(jié)石的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（18）：54-55.

劉艷艷.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（06）：67-68.