分析腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼和芬太尼的臨床應(yīng)用效果

姬淑偉

【摘 要】目的：觀察并探討腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼和芬太尼的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2017年4月——2019年2月期間我院收治的86例行腹腔鏡手術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，人數(shù)均為43例，對照組與實(shí)驗(yàn)組患者分別在手術(shù)麻醉中應(yīng)用，對兩組患者的麻醉效果與并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者肌肉松弛有效率與并發(fā)癥發(fā)生率分別為（93.02%）、（6.98%），與對照組（79.07%）、（27.90%）結(jié)果比較均顯著較優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：舒芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中應(yīng)用具有較好效果，能夠顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，同時不會影響患者的心率與血壓，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】芬太尼;舒芬太尼;腹腔鏡手術(shù);臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R61【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

當(dāng)前在外科手術(shù)中腹腔鏡已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用，雖然腹腔鏡手術(shù)不會給患者機(jī)體造成較大創(chuàng)傷及刺激，但是手術(shù)過程中存在相應(yīng)安全問題，氣腹建立中會造成發(fā)生心血管反應(yīng)，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康[1]?；诖耍诟骨荤R手術(shù)過程中，選取合理的麻醉藥物很大程度上對保障患者安全產(chǎn)生了重大意義[2]。本次研究中對照組與實(shí)驗(yàn)組患者分別在手術(shù)麻醉中應(yīng)用，對對比兩組患者的麻醉效果與并發(fā)癥發(fā)生情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年4月——2019年2月期間我院收治的86例行腹腔鏡手術(shù)的患者，男性患者于女性患者人數(shù)比例為46：40，年齡最小為36歲，最大為76歲，平均年齡為（51.21±4.96）歲。所有患者在基本資料的比較上無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在手術(shù)前六至八小時進(jìn)行禁飲、禁食，開通患者靜脈通路之后對患者的血氧飽和度以及脈搏、血壓進(jìn)行監(jiān)測。實(shí)驗(yàn)組患者靜脈注射舒芬太尼，劑量為1.4μg/kg，手術(shù)結(jié)束半小時前停止注射。對照組患者靜脈注射芬太尼，劑量為0.2μg/kg，手術(shù)結(jié)束前停止注射。所有患者均給予苯硫酸順順阿曲庫銨松弛肌肉，并持續(xù)吸乳七氟烷。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者的肌肉松弛度分為I級、II級、III級，I級表示麻醉效果理想，II級表示麻醉效果尚可，III級表示麻醉效果不佳。I級率+II級率=肌肉松弛有效率。同時對患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計，包括延遲性短暫呼吸抑制、惡心嘔吐等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料（）對比時行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者麻醉后肌肉松弛度為I級的人數(shù)為12例（27.91%），肌肉松弛度為II級的人數(shù)為22例（51.16%），肌肉松弛度為III級的人數(shù)為9例（20.93%），肌肉松弛有效率為79.07%，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉后肌肉松弛度為I級的人數(shù)為20例（46.51%），肌肉松弛度為II級的人數(shù)為20例（46.51%），肌肉松弛度為III級的人數(shù)為3例（6.98%），肌肉松弛有效率為93.02%，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果與對照組比較顯著較高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對照組患者麻醉后出現(xiàn)延遲行性短暫呼吸抑制人數(shù)為4例（9.30%），出現(xiàn)惡心嘔吐人數(shù)為8例（18.60%），并發(fā)癥總發(fā)生率為27.90%，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉后出現(xiàn)延遲行性短暫呼吸抑制人數(shù)為1例（2.33%），出現(xiàn)惡心嘔吐人數(shù)為2例（4.65%），并發(fā)癥總發(fā)生率為6.98%，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果與對照組比較顯著較優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)以其術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢在臨床應(yīng)用中得到了廣泛應(yīng)用。并且在多種疾病的治療中產(chǎn)生了至關(guān)重要的作用[3]。手術(shù)中需要建立二氧化碳?xì)飧?，并且氣腹需要保持一定壓力，因此會患者對的循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)均產(chǎn)生了影響，臨床上需要選擇合理的麻醉藥物[4]。在臨床上芬太尼與舒芬太尼均是常見的靜脈注射麻醉藥物。作為一種傳統(tǒng)的的μ受體激動劑，芬太尼的分子結(jié)構(gòu)與嗎啡止痛藥相類似，但鎮(zhèn)痛效果卻比其高出一百倍，在手術(shù)中應(yīng)用頻率較高[5]。作為新型μ受體激動劑，起效速度快、代謝快且鎮(zhèn)痛效果好，在血管中能直接發(fā)揮作用，形成內(nèi)皮級非內(nèi)皮依賴性血管舒張，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激時能夠有效抑制兒茶酚胺的釋放，維持患者麻醉期間的血流動力學(xué)穩(wěn)定，從而減輕患者插管與拔管的心血管反應(yīng)[6]。舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果與芬太尼相比而言要高出四至九倍，是當(dāng)前臨床上具有顯著鎮(zhèn)痛效果的麻醉藥物。在親脂性上，舒芬太尼要高出芬太尼一倍左右，可以通過椎管、靜脈以及鼻內(nèi)給藥。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者肌肉松弛有效率與并發(fā)癥發(fā)生率分別為（93.02%）、（6.98%），與對照組（79.07%）、（27.90%）結(jié)果比較均顯著較優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，舒芬太尼在腹腔鏡手術(shù)中能產(chǎn)生較高的麻醉，值得推廣應(yīng)用。

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