腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于無痛分娩的療效及安全性分析

丁新革

【摘 要】目的：探討腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于無痛分娩的療效及安全性分析。方法：選擇2017年6月-2018年10月收治的82例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組給予連續(xù)硬膜外麻醉，觀察組采用腰硬聯(lián)合麻醉，對產(chǎn)婦生產(chǎn)效果進行評估，比較兩組活躍期時間和總生產(chǎn)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的活躍期時間和總生產(chǎn)時間均短于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.95%，觀察組低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將腰硬聯(lián)合麻醉用于無痛分娩產(chǎn)婦的臨床效果理想，提高臨床安全性，有效降低患者的陣痛效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)硬膜外麻醉;腰硬聯(lián)合麻醉;無痛分娩;安全性;臨床分析

【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

分娩是胎兒與母體進行分離成為獨立個體的一個非常重要的生理過程，分娩方式分為兩種自然分娩和剖腹產(chǎn)。在胎兒發(fā)育正常，產(chǎn)婦各項指標都正常，符合自然分娩的條件，在醫(yī)生和助產(chǎn)士的幫助下讓胎兒自然經(jīng)產(chǎn)道娩出[1]。剖腹產(chǎn)手術(shù)在情況危急下可以挽救母嬰生命，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)時間長易出現(xiàn)并發(fā)癥。隨著人們生活水平的提高，選擇無痛分娩可以減少產(chǎn)婦疼痛感，提高自然分娩率。因此，本文以病例隨機對照展開，探討腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于無痛分娩的療效及安全性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月-2018年10月收治的82例產(chǎn)婦作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。觀察組產(chǎn)婦年齡 （24-40） 歲，平均年齡（30.51±3.21）歲，孕周 （37-40） 周，平均孕周（37.96±0.63）周;對照組產(chǎn)婦年齡 （23-42） 歲，平均年齡（31.41±2.91）歲，孕周 （37.5-40.5） 周，平均孕周（38.56±0.63）周，兩組患者均為單胎，年齡及孕周均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入標準：（1）符合分娩診斷標準，均為單胎、頭胎、足月，均經(jīng)超聲檢查確診;（2）能嚴格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護理工作;（3）未合并其他心血管疾病。

排除標準：（1）對麻醉藥物有禁忌者或病歷資料不全者;（2）糖尿病、高血壓產(chǎn)婦;（3）合并凝血功能異常、精神異常者。

1.3 方法 對照組給予硬膜外麻醉無痛分娩，需要開通靜脈通道，給予林格氏液靜脈滴注，同時吸入氧氣，進行麻醉，指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位姿勢。待產(chǎn)婦宮口開到3cm左右，選擇L3-L4間隙進行穿刺，硬膜外穿刺針穿刺成功后，硬膜外置入專用導(dǎo)管。然后注入0.5% 的3mL鹽酸布比卡因，在手術(shù)中根據(jù)患者的疼痛程度和肌肉松緊度進行追加0.1%的10 mL羅哌卡因[2]。分娩中注意藥液的速度和產(chǎn)婦的血氧飽和度進行檢測，宮口全開，應(yīng)立即停藥。觀察組給予腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺時間參照對照組，穿刺部位L2-L3椎間隙，穿刺時需要直至蛛網(wǎng)膜下腔，若產(chǎn)婦有腦脊液滴出，注入2ml的0.1%羅哌卡因，注意注入速度，并且在硬膜外置入專用導(dǎo)管，時刻檢測產(chǎn)婦的特征，宮口全開，應(yīng)立即停藥。

1.4 觀察指標 （1） 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間指標比較。（2）兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標比較。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間指標比較 觀察組產(chǎn)婦的活躍期時間和總生產(chǎn)時間短于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.95%，觀察組低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2

3 討論

產(chǎn)婦具備自然分娩的情況下，自然分娩是最為理想的分娩方式，對產(chǎn)婦損傷小，出血量少，且產(chǎn)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少[3]。胎兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時肺功能得到鍛煉，增加了嬰兒抵抗力，頭部受到擠壓也有利于新生兒迅速正常呼吸。隨著人們生活水平的提高，無痛分娩被廣泛應(yīng)用。選擇更安全、有效的麻醉方式是備受關(guān)注的問題，及麻藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)都要充分考慮，選擇正確的麻醉方法，可以減輕產(chǎn)婦的疼痛度，保證母嬰的生命安全，為手術(shù)的開展提供了良好的條件。本研究中，觀察組產(chǎn)婦的活躍期時間和總生產(chǎn)時間均短于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明硬膜外麻醉在無痛分娩過程中，會減弱產(chǎn)婦腹肌力量及下肢肌肉力量，從而降低產(chǎn)婦的產(chǎn)力，增加生產(chǎn)時間。如果胎兒過大、胎位不正、臍帶繞頸、胎心微弱或者是產(chǎn)婦不具備自然分娩的條件，臨床上會選擇采用剖腹產(chǎn)手術(shù)將胎兒取出[4]。本研究中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.95%，觀察組低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將腰硬聯(lián)合麻醉用于無痛分娩產(chǎn)婦的臨床效果理想，提高臨床安全性，有效降低患者的陣痛效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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