手法整復(fù)小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效研究

顧小寶

【摘 要】目的：研究手法整復(fù)小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效。方法：C組患者采取常規(guī)的手術(shù)治療，D組患者采用手法整復(fù)小夾板外固定治療，治療6個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的總臨床療效率。結(jié)果：C組患者總臨床療效率為82.5%。D組患者總臨床療效率為95.0%，D組患者的總臨床療效率高于C組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)理論（P<0.05）。結(jié)論：橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療關(guān)鍵就是使患者能夠盡快得到康復(fù)，采用手法整復(fù)小夾板外固定治療有利于提升患者的愈合率，且治療過(guò)程中危險(xiǎn)系數(shù)較低，能有效保障患者的安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位;小夾板固定;橈骨遠(yuǎn)端骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R683.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

橈骨遠(yuǎn)端骨折是人類全身最常見的一類骨折，其發(fā)病率約占急診骨折病人的17%，是橈骨下端關(guān)節(jié)3cm以內(nèi)的骨折，這個(gè)部位是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處，為薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者，在快速奔跑突然摔倒或是被絆倒的情況下發(fā)生。還有的小孩子學(xué)齡期兒童也會(huì)經(jīng)常發(fā)生這樣的情況，表現(xiàn)為手腕部紅腫青紫疼痛畸形，不敢活動(dòng)。需要借助X光片診斷，現(xiàn)階段治療橈骨遠(yuǎn)端骨折主要是手法復(fù)位或是手術(shù)治療。本文就手法整復(fù)小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效進(jìn)行探究，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年5月-2019年1月在本院收治的80例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，通過(guò)不同的手術(shù)方式平均分為C組和D組，C組中，男的18例，女的22例，年齡范圍43-76歲，均年齡值范圍（57.4±5.3）歲，D組中，男的17例，女的23例，年齡范圍45-79歲，均年齡值范圍（57.5±5.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均通過(guò)X 線和CT檢查確定骨折。診斷標(biāo)準(zhǔn)：腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)壓痛、畸形，損傷后患者腕部出現(xiàn)腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)骨擦音、餐叉畸形等情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合的患者以及不適合手法整復(fù)小夾板外固定治療以及手術(shù)治療的患者。兩組患者的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有探究性[1]。

1.2 治療方法 對(duì)C組患者采取常規(guī)的手術(shù)治療，具體方法如下：首先進(jìn)行相關(guān)的行臂叢麻醉措施，讓患者仰臥體位。然后根據(jù)患者的骨折情況進(jìn)行手術(shù)，從掌側(cè)沿至到臂旋后位，把握好橈骨動(dòng)脈，選取橈骨腕部屈肌5-6cm切口，依次切開相應(yīng)皮膚組織，將橈側(cè)腕肌及拇長(zhǎng)屈肌向兩側(cè)牽拉，為充分顯露骨折端，需切開腕關(guān)節(jié)囊與韌帶切口。骨折顯露后，進(jìn)行牽引復(fù)位，可利用骨膜起子進(jìn)行骨塊復(fù)位，為恢復(fù)整個(gè)關(guān)節(jié)面的平整性，在復(fù)位過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員要盡可能讓橈骨長(zhǎng)度、尺偏角、掌傾角得到有效恢復(fù)。最后復(fù)位成功后要固定橈骨遠(yuǎn)端，對(duì)鋼板位置合理調(diào)整，保障螺釘不傷及有關(guān)關(guān)節(jié)，固定穩(wěn)定后，關(guān)閉刀口。術(shù)后要定期復(fù)查骨折的愈合情況，復(fù)位1-2個(gè)月，可配合中藥理療恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能。對(duì)D組采用手法整復(fù)小夾板外固定治療，具體方法如下：（1）進(jìn)行手法整復(fù)前要先使骨折斷端進(jìn)行充分分離，從而充分拔伸牽引，解除短縮畸形，恢復(fù)骨端長(zhǎng)度，再行端提按壓手法整復(fù)成角或側(cè)方移位，移位型骨折，需閉合復(fù)位。術(shù)者沿前臂長(zhǎng)軸方向牽拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕關(guān)節(jié)掌曲，并同時(shí)在橈骨遠(yuǎn)骨折段上向掌側(cè)及尺側(cè)推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位。折頂時(shí)應(yīng)根據(jù)骨折端移位及成角的大小，適度靈活運(yùn)用。（2）小夾板外固定是一種能動(dòng)的固定方式，以?shī)A板為主要固定材料，加之棉花、棉墊、繃帶等輔助材料組成局部外固定力學(xué)系統(tǒng)，通過(guò)繃帶對(duì)夾板的約束力，夾板對(duì)傷肢的桿杠力、棉壓墊對(duì)骨折端的效應(yīng)力來(lái)維持骨折復(fù)位效果。固定體位要靈活掌握，以解剖復(fù)位、骨折端穩(wěn)定、利于功能恢復(fù)為原則。穩(wěn)定性骨折復(fù)位后骨折端不易再移位，應(yīng)采用腕關(guān)節(jié)伸直位固定，如此一來(lái)才有利于患者的功能恢復(fù)。對(duì)于移位骨折，手法整復(fù)后要維持牽引，通過(guò)使用4塊夾板進(jìn)行超腕關(guān)節(jié)固定。手法整復(fù)小夾板外固定后，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者不能提拿重物，避免受傷，另外要即刻X 線和CT檢查骨折復(fù)位的相關(guān)情況，出現(xiàn)不良情況再行矯正。復(fù)位1-2個(gè)月，可配合中藥理療恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 治療6個(gè)月后對(duì)比兩組患者的總臨床療效率，總臨床療效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)*100%。①治愈：腕關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、疼痛、骨擦音、畸形等情況，患者能夠輕松拿重物。②好轉(zhuǎn)：腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、骨擦音、畸形等情況逐漸得到改善，患者能夠拿重物。③未愈：腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、骨擦音、畸形等情況得不到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究所有患者的數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ?進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，表明兩組數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)理論意義。

2 結(jié)果

通過(guò)表1可看出，C組患者的治愈例數(shù)有22例，好轉(zhuǎn)例數(shù)有11例，未愈例數(shù)有7例，總臨床療效率為82.5%。D組患者的治愈例數(shù)有25例，好轉(zhuǎn)例數(shù)有13例，未愈例數(shù)有2例，總臨床療效率為95.0%，顯然D組患者的總臨床療效率高于C組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)理論（P<0.05）。

3 討論

近些年來(lái)，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者越來(lái)越多，為此只有采取相應(yīng)的方法治療，才能保障患者的日常生活，從此次結(jié)果可知，采取手法整復(fù)小夾板外固定治療的臨床效果更佳。

總之，橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療關(guān)鍵就是使患者能夠盡快得到康復(fù)，采用手法整復(fù)小夾板外固定治療有利于提升患者的愈合率，且治療過(guò)程中危險(xiǎn)系數(shù)較低，能有效保障患者的安全，值得推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

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