阿替普酶溶栓治療急性腦梗死護理要點分析

李霞

【摘要】 目的 探討阿替普酶溶栓治療急性腦梗死的護理要點。方法 78例采用阿替普酶溶栓治療的急性腦梗死患者， 隨機分為常規(guī)組和全面化組， 各39例。常規(guī)組采用常規(guī)護理， 全面化組采用全面化護理。比較兩組患者滿意度、病情好轉時間、住院時間、產(chǎn)生費用、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NHISS）評分、心率（HR）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分及生活質量評分。結果 全面化組滿意度為100.00%， 高于常規(guī)組的79.49%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 全面化組NHISS評分、HR、HAMD評分及生活質量評分均優(yōu)于護理前， 且全面化組優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全面化組病情好轉時間、住院時間分別為（2.51±1.01）、（7.21±2.26）d， 均短于常規(guī)組的（4.56±1.31）、（9.52±2.24）d， 產(chǎn)生費用為（4411.56±243.11）元， 少于常規(guī)組的（6392.67±245.29）元， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全面化組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急性腦梗死患者實施全面化護理效果理想， 可提高治療效果， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短住院， 改善生活質量。

【關鍵詞】 阿替普酶;急性腦梗死;護理要點

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.064

急性腦梗死是常見腦血管疾病， 由于腦動脈供血中斷或急劇減少， 從而引發(fā)急性腦梗死， 進而引起心肌壞死。這類患者疾病發(fā)作后容易引起心律失常等并發(fā)癥， 嚴重的威脅患者的生命安全和影響患者生活質量[1]。阿替普酶溶栓是治療急性腦梗死的有效方法之一， 全面化護理是指基于醫(yī)學證據(jù)和臨床經(jīng)驗的系統(tǒng)組合， 以減少患者并發(fā)癥發(fā)生和改善臨床治療結果。本文選取本院2017年3月～2018年1月收治的78例急性腦梗死患者作為研究對象， 所有患者均選擇阿替普酶溶栓治療， 隨機分組對照分析了急性腦梗死臨床護理中采取全面化護理的臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年1月收治的78例阿替溶栓治療的急性腦梗死患者， 隨機分組， 全面化組年齡51～76歲， 平均年齡（65.11±5.35）歲;病程2～12 h，?平均病程（8.21±2.21）h;體重43～80 kg， 平均體重（62.11±6.57）kg;體質量指數(shù)20～26 kg/m2， 平均體質量指數(shù)（23.11±1.25）kg/m2;文化：小學及以下5例， 初中11例， 高中11例， 大專5例， 大學7例;男25例， 女14例。常規(guī)組年齡51～78歲， 平均年齡（65.46±5.21）歲;病程2～13 h， 平均病程（8.27±2.77）h;體重43～81 kg， 平均體重（62.58±6.62）kg;體質量指數(shù)20～25 kg/m2， 平均體質量指數(shù)（23.01±1.21）kg/m2;文化：小學及以下5例， 初中11例， 高中11例， 大專4例， 大學8例;男26例， 女13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理， 全面化組采用全面化護理， 具體如下。

1. 2. 1 識別全面化護理問題 建立全面化護理小組， 每個小組成員需要接受與疾病相關的知識培訓和教育， 明確全面化護理問題， 并結合具體問題進行文獻檢索， 評估實用性和有效性， 基于個體急性腦梗死患者差異制定有針對性的全面化護理計劃。

1. 2. 2 使用全面化護理 ①加強對急性腦梗死患者病情的觀察， 在發(fā)病24 h內易發(fā)生心律失常， 應重點加強對這一階段的監(jiān)測。②環(huán)境護理：適當限制就診時間和人數(shù)， 減少噪音、強光干擾， 使急性腦梗死患者有充足的休息和睡眠， 降低交感神經(jīng)興奮性和心肌耗氧量， 并控制病房的溫度和濕度達到理想水平， 增加患者的舒適度。③在患者出現(xiàn)排便困難的情況時， 應通知醫(yī)務人員采取措施， 避免患者排便時過度屏氣增加心臟負荷。④用藥干預：嚴格按照醫(yī)生的指示采用阿替普酶治療， 在治療中需要嚴格掌握溶栓的時間窗， 并預防出血。⑤飲食干預：引導急性腦梗死患者進食清淡易消化的食品， 并遵循少食多餐的原則， 避免過度飽脹。⑥心理護理：對患者病情和心理狀態(tài)進行全面評估， 急性腦梗死患者的情緒在疾病的早期階段波動很大， 護理人員應保持冷靜的語氣， 并積極與急性腦梗死患者進行溝通， 了解其抑郁、焦慮等負面情緒的主要原因， 并給出有針對性的護理策略， 耐心解釋急性腦梗死疾病的知識和心律失常的治療， 使患者對自身疾病有更全面的了解， 緩解其負面情緒和消極心理， 并加強對疾病的治療和護理。⑦康復訓練：在急性腦梗死患者病情穩(wěn)定的情況下合理指導患者進行康復訓練， 應遵循循序漸進的原則， 觀察患者的運動反應， 避免出現(xiàn)不適加重病情。⑧出院指導：在患者出院前， 護理人員應向患者和家屬說明在家中的預防措施， 嚴格遵照醫(yī)生的建議， 不可隨意加減藥物劑量。叮囑體育鍛煉可以增強急性腦梗死患者的免疫功能， 但不能劇烈運動， 并進行相應的健康教育[2， 3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者滿意度、病情好轉時間、住院時間、產(chǎn)生費用、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理前后NHISS評分、HR、HAMD評分及生活質量評分。采用本院自制的住院患者護理調查表， 采取百分制。滿意：≥60分;不滿意：<59分。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者滿意度比較 全面化組滿意39例（100.00%）， 不滿意0例;常規(guī)組滿意31例（79.49%）， 不滿意8例（20.51%）;全面化組滿意度高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.914， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理前后NHISS評分、HR、HAMD評分及生活質量評分比較 護理前， 常規(guī)組NHISS評分、HR、HAMD評分及生活質量評分分別為（23.33±1.21）分、（93.36±3.21）次/min、（26.31±1.79）分、（65.21±2.72）分， 全面化組NHISS評分、HR、HAMD評分及生活質量評分分別為（23.24±1.24）分、（93.14±3.11）次/min、（26.24±1.35）分、（65.78±2.27）分;護理后， 常規(guī)組NHISS神評分、HR、HAMD評分及生活質量評分分別為（15.21±1.72） 分、（82.51±1.01）次/min、（13.21±1.57）分、（81.34±2.72）分， 全面化組的NHISS評分、HR、HAMD評分及生活質量評分分別為（10.21±2.71）分、（75.56±1.21）次/min、（6.31±1.21）分、（92.34±3.62）分。護理前， 兩組NHISS評分、HR、HAMD評分及生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 全面化組NHISS評分、HR、HAMD評分及生活質量評分均優(yōu)于護理前， 且全面化組優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者病情好轉時間、住院時間及產(chǎn)生費用比較

全面化組病情好轉時間、住院時間及產(chǎn)生費用分別為（2.51±1.01）d、（7.21±2.26）d及（4411.56±243.11）元;常規(guī)組病情好轉時間、住院時間及產(chǎn)生費用分別為（4.56±1.31）d、（9.52±2.24）d及（6392.67±245.29）元。全面化組病情好轉時間、住院時間均短于常規(guī)組， 產(chǎn)生費用少于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 全面化組出現(xiàn)并發(fā)癥1例（2.56%）， 常規(guī)組出現(xiàn)并發(fā)癥8例（20.51%）;全面化組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.155， P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死患者在發(fā)病后1～2 d易發(fā)生心律失常， 對急性腦梗死和心律失?；颊卟捎脴藴驶翱茖W的護理干預具有重要意義。全面化護理可以促進患者康復， 確保護理服務的針對性和真實性， 最大限度地滿足患者各方面的需求， 從而盡快使患者恢復健康[4]。對急性腦梗死合并心律失?；颊邔嵤┤婊o理， 可確保臨床護理更加具有針對性。以往臨床上在患者未出現(xiàn)不良反應時采取常規(guī)護理， 有一定的被動性。全面化護理依賴于醫(yī)學知識和臨床實踐， 為有不利條件的患者提供積極的護理， 這可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[5-7]。本次研究結果顯示， 全面化組滿意度高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 全面化組NHISS評分、HR、HAMD評分及生活質量評分均優(yōu)于護理前， 且全面化組優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全面化組病情好轉時間、住院時間均短于常規(guī)組， 產(chǎn)生費用少于常規(guī)組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對急性腦梗死患者實施全面化護理效果理想， 可提高治療效果， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短住院， 并改善患者生活質量。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-25]