下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析

單華

【摘要】 目的 分析下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合措施及實(shí)施效果。方法 120例行下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)治療的患者， 根據(jù)護(hù)理措施不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組僅開展常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合方案。觀察比較兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)（術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、下床時(shí)間）及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間為（10.09±1.17）d、骨折愈合時(shí)間為（6.25±0.58）周、下床時(shí)間為（6.50±1.39）周， 均顯著短于對(duì)照組的（18.72±3.62）d、（9.05±1.55）周、（10.65±2.26）周， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.67%（7/60）顯著低于對(duì)照組的31.67%（19/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理配合應(yīng)用于下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者中， 可有效提高手術(shù)療效， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 下肢骨折;內(nèi)固定手術(shù);手術(shù)室;護(hù)理配合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.096

下肢骨折是骨科中最常見的骨折類型之一， 患者的骨折類型、病因多樣， 情況復(fù)雜， 且多數(shù)患者伴有不同程度外傷， 需要詳細(xì)了解患者受傷情況后開展治療和護(hù)理。下肢骨折患者在治療中多采用內(nèi)固定手術(shù)治療， 但術(shù)后患者需長(zhǎng)時(shí)間的臥床靜養(yǎng)， 術(shù)后可導(dǎo)致下肢腫脹、血管壓迫損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥， 直接影響患者的骨折愈合及肢體功能康復(fù)， 限制了手術(shù)治療效果， 甚者惡化病情[1]。良好的手術(shù)室護(hù)理配合可加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理管理， 分別在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各時(shí)期進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)各護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化和銜接， 降低了手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 對(duì)增強(qiáng)手術(shù)療效和改善預(yù)后均具有重要作用[2]。本文將選取本院2018年1～12月收治的120例患者作為研究對(duì)象， 圍繞是否需要開展手術(shù)室護(hù)理配合展開論證研究， 對(duì)比分析下肢骨折內(nèi)固定患者手術(shù)效果和并發(fā)癥發(fā)生情況， 分析手術(shù)室護(hù)理配合的實(shí)施措施、流程及應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年1～12月收治的120例行下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)治療的患者， 男74例， 女46例;年齡31～85歲， 平均年齡（57.53±9.16）歲。將患者根據(jù)護(hù)理措施不同分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。

1. 2 方法 對(duì)照組僅開展常規(guī)護(hù)理， 遵循骨科護(hù)理要求和下肢骨折護(hù)理指南開展， 進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)用藥和生命體征護(hù)理等， 確認(rèn)患者骨折正確對(duì)位再拆除外固定裝置后進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合方案， 分別在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后制定護(hù)理配合計(jì)劃， 并嚴(yán)格執(zhí)行。①術(shù)前護(hù)理配合。護(hù)理人員術(shù)前進(jìn)行手術(shù)器械、藥品等進(jìn)行準(zhǔn)備， 進(jìn)行檢查和消毒。入室前， 護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)時(shí)間、過程及手術(shù)室環(huán)境等， 減少患者的陌生感以緩解情緒。同時(shí)， 術(shù)前護(hù)理人員需進(jìn)行情緒安撫， 告知患者手術(shù)治療的必要性及成功案例， 在交流中針對(duì)性進(jìn)行情緒疏導(dǎo)， 說明手術(shù)注意事項(xiàng)等。引導(dǎo)患者保持仰臥位并進(jìn)行全身麻醉， 做好手術(shù)創(chuàng)面準(zhǔn)備[3]。②術(shù)中護(hù)理配合。術(shù)中要保持手術(shù)室內(nèi)安靜， 將手術(shù)室環(huán)境控制在適宜的溫度和濕度， 保持干燥清潔環(huán)境。根據(jù)手術(shù)進(jìn)程， 護(hù)理人員遵醫(yī)囑進(jìn)行清除骨折碎及血凝塊、復(fù)位、傳遞器械、選擇并固定鋼板、沖洗、縫合等護(hù)理操作， 做到動(dòng)作輕柔， 減少術(shù)中護(hù)理操作給患者帶來的不適感。術(shù)中護(hù)理人員要密切關(guān)注患者血壓、心率變化， 調(diào)整麻醉藥物滴速， 關(guān)注并評(píng)估患者生命體征變化情況， 做好意外情況的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。術(shù)中可將薄棉被覆蓋在患者身上， 既可保暖防止低體溫， 又可較好保護(hù)患者隱私， 尊重患者[4]。③術(shù)后護(hù)理配合。手術(shù)結(jié)束后留室觀察30 min， 在患者恢復(fù)意識(shí)后告知手術(shù)過程和結(jié)果， 消除患者的顧慮， 擦拭清理患者身上殘留血跡， 檢查皮膚的受壓情況， 更換干凈住院服， 固定引流管等， 在生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入病房[5]。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中， 做到動(dòng)作輕柔， 避免擠壓導(dǎo)管和引流管等， 對(duì)患者家屬進(jìn)行手術(shù)情況說明， 并講解術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)等。對(duì)手術(shù)使用器械、藥品進(jìn)行妥善處理， 按級(jí)別進(jìn)行消毒或銷毀， 進(jìn)行設(shè)備維護(hù)等。護(hù)理人員在術(shù)后可安排手術(shù)成功患者進(jìn)行交流， 現(xiàn)身說法手術(shù)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)， 幫助患者樹立信心， 更好的配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)（術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、下床時(shí)間）及術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后疼痛、術(shù)后血腫、血管損傷、神經(jīng)損傷）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較 觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間為（10.09±1.17）d、骨折愈合時(shí)間為（6.25±0.58）周、下床時(shí)間為（6.50±1.39）周， 均顯著短于對(duì)照組的（18.72±3.62）d、（9.05±1.55）周、（10.65±2.26）周， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.67%（7/60）顯著低于對(duì)照組的31.67%（19/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

內(nèi)固定手術(shù)具有創(chuàng)傷性， 下肢骨折患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高， 預(yù)后不佳。手術(shù)室護(hù)理配合在下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)護(hù)理中對(duì)人員和流程進(jìn)行了周密安排， 合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)和術(shù)式， 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)流程， 注重圍術(shù)期的監(jiān)護(hù)， 掌握患者術(shù)后體征變化， 保障內(nèi)固定手術(shù)順利進(jìn)行， 有效提高手術(shù)療效[7， 8]。研究結(jié)果顯示， 觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間為（10.09±1.17）d、骨折愈合時(shí)間為（6.25±0.58）周、下床時(shí)間為（6.50±1.39）周， 均顯著短于對(duì)照組的（18.72±3.62）d、（9.05±1.55）周、（10.65±2.26）周， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.67%（7/60）顯著低于對(duì)照組的31.67%（19/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明， 手術(shù)室護(hù)理配合縮短了患者住院、骨折愈合及下床時(shí)間， 減少了術(shù)后并發(fā)癥， 較常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。下肢骨折患者的發(fā)病原因不同， 其術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也存在差異， 手術(shù)室護(hù)理配合中護(hù)理人員要根據(jù)病因針對(duì)性制定護(hù)理方案， 整理羅列高危風(fēng)險(xiǎn)因素， 更好的了解患者手術(shù)情況， 采取有效措施給予針對(duì)性預(yù)防， 有效避免并發(fā)癥， 促進(jìn)骨折愈合。

綜上所述， 手術(shù)室護(hù)理配合應(yīng)用于下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者中， 可有效提高手術(shù)療效， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鈕靜松. 下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室綜合護(hù)理配合效果觀察. 當(dāng)代護(hù)士， 2018， 25（12）：110-112.

[2] 劉春紅， 馮蕾， 孫翠梅， 等. 淺析下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合. 中外女性健康研究， 2018（21）：130， 138.

[3] 劉才華， 王前. 淺析下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2018， 13（23）：175-176.

[4] 王平. 下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析. 心血管外科雜志（電子版）， 2017， 6（2）：152-153.

[5] 任樂. 淺析下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合. 中外女性健康研究， 2017（8）：132-133.

[6] 李丹丹. 淺析下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（2）：211-212.

[7] 周曉燕. 下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2019， 4（2）：178-179， 183.

[8] 何冠英. 舒適護(hù)理對(duì)下肢骨折患者手術(shù)室疼痛的應(yīng)用效果觀察. 雙足與保健， 2018， 27（22）：110-111.

[收稿日期：2019-02-27]