微創(chuàng)手術室腹腔鏡子宮切除術中的護理干預分析

張云嫻

【摘要】 目的 在微創(chuàng)手術室腹腔鏡子宮切除術中實施針對性護理干預， 觀察其護理效果。方法 32例行腹腔鏡子宮切除術的患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組16例。對照組給予常規(guī)護理干預， 觀察組則給予針對性護理干預。比較兩組患者的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患者的護理滿意度為93.75%（15/16）， 明顯高于對照組的56.25%（9/16）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.000， P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（1/16）， 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%（6/16）， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.571， P<0.05）。結論 在微創(chuàng)手術室腹腔鏡子宮切除術中實施針對性護理干預， 可明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率， 同時促進患者護理滿意度的提升， 有利于患者盡快康復， 值得在臨床護理工作中推廣使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡子宮切除術;護理干預;并發(fā)癥;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.094

腹腔鏡下子宮切除術是在1989年提出并應用的， 隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生水平的快速提高， 這項技術也越來越完善[1]。與傳統(tǒng)手術方法相比， 腹腔鏡下子宮切除術對患者創(chuàng)傷較小， 患者需要面臨的痛苦比較輕微， 術后恢復時間也不長， 因此受到了醫(yī)生和患者的一致青睞。有研究指出在這項技術實施過程中給予良好的護理干預， 有助于促進患者盡快恢復[2]。為此， 本次研究選取在本院接受腹腔鏡子宮切除術治療的患者作為研究對象， 對其實施針對性護理干預， 獲得了令人滿意的療效， 現(xiàn)在對患者的臨床資料進行回顧分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年5月～2019年3月本院32例行腹腔鏡子宮切除術的患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組16例。觀察組患者年齡40～57歲， 平均年齡（48.31±5.25）歲;其中子宮肌瘤7例， 子宮腺肌病6例， 功能性子宮出血3例。對照組患者年齡38～58歲， 平均年齡（48.42±5.18）歲;其中子宮肌瘤8例， 子宮腺肌病5例， 功能性子宮出血3例。兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預， 了解患者病史、病情， 觀察患者各項體征與癥狀， 給予基礎護理。觀察組則給予針對性護理干預， 具體內(nèi)容如下。①術前準備：通過胸透、心電圖及血常規(guī)等檢查， 明確患者是否存在手術禁忌證;術前1 d根據(jù)手術要求備皮處理并用溫水洗凈、擦干， 注意臍孔周圍先用松節(jié)油清洗， 再行酒精消毒;手術要避開經(jīng)期， 術前3 d行灌洗陰道， 連續(xù)灌洗3 d;術前1 d食用易消化、清淡飲食， 術前禁食12 h， 禁水8 h， 以減少由麻醉引發(fā)的嘔吐， 避免出現(xiàn)誤吸或窒息現(xiàn)象， 術前晚或術晨清潔灌腸， 以避免由于麻醉或腹脹后肛門松弛排便而引發(fā)感染， 或者也可以用術前口服50%硫酸鎂溶液， 大量飲用溫開水， 代替多次灌腸;因為面臨手術， 很多患者會因為負面心理而失眠， 因此睡前可服用5 mg安定或2 mg艾司唑侖， 促進睡眠， 避免出現(xiàn)血壓升高或術中出血量增大現(xiàn)象;指導患者有效咳嗽、深呼吸、床上便器使用、咳嗽過程中保護傷口等方法， 幫助其更好的適應術后可能出現(xiàn)的不適感， 并盡早引導其下床活動。②術后護理：備好床旁吸氧、心電圖、負壓吸引等裝置， 患者返回病房后平臥、心電監(jiān)護6 h， 低流量吸氧3～6 h， 嚴密觀察其各項生命體征， 一旦出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生， 注意呼吸道通暢， 每2小時翻身1次， 保持管道暢通， 術后6 h可少量飲水， 第2天可進食流質食物， 腸道功能恢復后逐步過渡到普食;遵醫(yī)囑為患者提供藥物， 注意觀察切口情況， 保持敷料干燥， 一旦出現(xiàn)滲血等情況， 及時更換敷料;觀察患者是否存在肋骨、肩部疼痛， 引導患者在床上適當活動;觀察皮下氣腫、宮腔出血等發(fā)生情況， 如出現(xiàn)皮下氣腫情況， 患者表現(xiàn)為面色發(fā)紺、皮下捻發(fā)感與呼吸改變等， 需要結合患者實際情況， 確定是否需要給予臨床治療。

1. 3 觀察指標及判定標準[3] 比較兩組患者的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。護理滿意度判定標準：采用自擬調查表對護理滿意度進行調查， 分值為0～100分， 非常滿意為

>90分， 70～90分為滿意， <70分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括肺部并發(fā)癥、惡心嘔吐、高碳酸血癥、腸脹氣等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為93.75%（15/16）， 明顯高于對照組的56.25%（9/16）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.000， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（1/16）， 惡心嘔吐1例;對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%（6/16）， 其中肺部并發(fā)癥1例， 惡心嘔吐2例， 高碳酸血癥1例， 腸脹氣2例;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.571， P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡下子宮切除手術目前已經(jīng)成為臨床上比較常用的一種子宮切除術， 該術式體現(xiàn)為手術操作比較簡單、創(chuàng)傷較小、術后恢復快等優(yōu)點， 得到了患者的一致好評[4-6]。為更好的促進患者的恢復， 同時也為了完善護理工作， 有必要在腹腔鏡子宮切除術中給予患者針對性的術前與術后護理， 嚴密觀察患者病情， 妥善管理好各種引流管， 從最大程度上避免并發(fā)癥的發(fā)生[7-9]。

本次研究中選取本院收治行腹腔鏡子宮切除術的患者作為研究對象， 將其分為觀察組與對照組， 分別給予針對性的護理干預與常規(guī)護理干預， 研究結果顯示， 觀察組患者的護理滿意度為93.75%（15/16）， 明顯高于對照組的56.25%（9/16）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.000， P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（1/16）， 對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%（6/16）， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.571， P<0.05）。說明針對性護理干預可達到促進患者盡快恢復的作用。

綜上所述， 在腹腔鏡下子宮切除術過程中， 做好術前護理與術后護理， 可獲得明確的護理效果， 不僅可以有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生， 同時還能明顯提升患者的護理滿意度， 值得在臨床護理工作中推廣應用。

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[收稿日期：2019-04-19]