跌倒風險分級護理在心內(nèi)科住院患者中的應用

王雪

【摘要】 目的 探討跌倒風險分級護理在心內(nèi)科住院患者中的應用效果。方法 96例心內(nèi)科住院患者， 依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組實施常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎上增加跌倒風險分級護理。觀察比較兩組患者跌倒發(fā)生情況及護理滿意度。結果 觀察組對護理滿意28例（58.33%）， 一般18例（37.50%）， 不滿意2例（4.17%）， 護理滿意度為95.83%， 對照組對護理滿意20例（41.67%）， 一般16例（33.33%）， 不滿意12例（25.00%）， 護理滿意度為75.00%;觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.362， P<0.05）。觀察組跌倒發(fā)生率4.17%低于對照組的20.83%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對心內(nèi)科住院患者加強跌倒風險分級護理可有效預防跌倒情況的發(fā)生， 提高患者對醫(yī)護工作的認可， 拉近護患關系， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 跌倒風險分級護理;心內(nèi)科;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.102

心內(nèi)科作為收治心血管疾病的科室， 常見疾病為冠心病、心絞痛、高血壓、心律失常等， 病情嚴重多需住院治療。而醫(yī)院環(huán)境復雜， 設備設施較多、人口流動大， 患者受到疾病影響， 身體虛弱， 很容易在住院期間出現(xiàn)跌倒事件， 易引發(fā)醫(yī)患糾紛， 甚至危害患者的健康及生命安全[1]。而確保減少跌倒及相關安全事件的發(fā)生， 需加強跌倒防范護理， 而實施跌倒風險分級護理可針對存在跌倒風險較高的患者做好預先防范， 且重視對患者的跌倒防范意識培養(yǎng)， 預防從客觀、主觀等多種角度減少意外情況發(fā)生[2]。為此， 本文對跌倒風險分級護理在心內(nèi)科住院患者中的應用效果進行了探討， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年4月本院收治的96例心內(nèi)科住院患者作為研究對象， 依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各48例。對照組男25例， 女23例;年齡42～80歲， 平均年齡（60.43±7.25）歲;住院時間5～25 d， 平均住院時間（12.68±5.26）d。觀察組男27例， 女21例;年齡42～80歲， 平均年齡（60.08±7.17）歲;住院時間5～26 d， 平均住院時間（12.61±5.23）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容及目的， 且自愿簽署知情同意書。排除精神類疾病患者、意識障礙患者等。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規(guī)護理， 包含健康教育、心理疏導、生命體征監(jiān)測， 并加強環(huán)境護理， 如在顯眼位置及主要活動場所設置防跌倒裝置， 做好地面清潔工作， 保持干燥， 并引導患者熟悉醫(yī)院環(huán)境， 掌握相關設施的使用方法。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上開展跌倒風險分級護理措施， 具體如下。①風險評估。設計跌倒風險分級評估量表， 風險因子包含跌倒記錄、視力障礙、年齡≥65歲、體能虛弱、頭暈、眩暈及體位性低血壓等， 將患者劃分為輕度風險、中度風險和重度風險;依據(jù)患者分級開展健康教育及跌倒防范， 輕度風險患者以健康教育和示范為主， 確保其掌握自我保護能力;中度風險患者則需適當限制行動， 控制活動范圍;重度風險患者則盡量減少單獨活動， 由護理人員及家屬陪同[3]。②物品保護。患者在護理人員引導下熟悉醫(yī)院環(huán)境， 對障礙物、易跌倒位置有一定的了解， 認識到衛(wèi)生間、飲水機等位置可能有水漬， 應加以防范;光線昏暗導致患者視野不清為跌倒的常見因素， 因此需確保光線充足， 并定期進行地面清潔處理， 保持干燥;將常用物品放置在易拿取位置， 如呼叫器、水杯等， 且需將床鎖牢， 避免滑動， 否則患者扶床活動時易跌倒。③患者保護。培養(yǎng)患者自我保護意識， 此時其認識到跌倒常見風險因素， 做好自我防護， 且需在顯眼位置張貼警語， 促使其時刻提醒自己;夜間加強巡視， 觀察患者是否有需求， 并及時幫助;囑咐患者最好在他人陪同下活動， 且下床活動應循序漸進， 坐起30 s后在站立， 緩慢行走， 若行走出現(xiàn)頭暈， 則需及時求助[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 統(tǒng)計比較兩組患者跌倒發(fā)生情況， 并觀察皮下血腫、擦傷及無損害情況?；颊叱鲈簳r結合本院自制調(diào)查問卷進行護理滿意度評價， 滿意：80～100分， 一般：60～79分， 不滿意：<60分， 護理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組對護理滿意28例（58.33%）， 一般18例（37.50%）， 不滿意2例（4.17%）， 護理滿意度為95.83%， 對照組對護理滿意20例（41.67%）， 一般16例（33.33%）， 不滿意12例（25.00%）， 護理滿意度為75.00%;觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.362， P<0.05）。

2. 2 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較 觀察組跌倒發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心內(nèi)科患者作為醫(yī)院監(jiān)護重點， 如何預防意外情況發(fā)生成為醫(yī)院護理工作重點。隨著我國護理事業(yè)的發(fā)展， 醫(yī)院對護理服務越來越全面， 需確保患者在住院期間的安全性， 減少意外傷害， 提高護理質(zhì)量。其中跌倒作為心內(nèi)科住院期間常見意外事件， 需做好防范， 否則輕則擦傷， 重則危及生命安全， 而采取何種護理方式減少跌倒情況的發(fā)生成為關注重點[5]。以往認為跌倒具有不可預測性， 無法進行有效防范， 而隨著對護理工作的認知加深， 發(fā)現(xiàn)通過跌倒風險分級， 針對性預防可進一步減少跌倒意外的發(fā)生[6]。即結合常見風險因素制定調(diào)查量表， 并進行各項危險因子的評估， 針對不同分級患者實施健康教育、活動范圍限制及陪同活動等提高安全性。本次研究結果顯示， 觀察組護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.362， P<0.05）。觀察組跌倒發(fā)生率4.17%低于對照組的20.83%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此表明開展跌倒風險分級護理對提高護理滿意度效果明顯， 能讓患者感受到醫(yī)院的安全重視程度， 且可有效減少跌倒發(fā)生率， 減輕跌倒傷害程度， 護理價值較高。

綜上所述， 跌倒風險分級護理在心內(nèi)科住院患者中的應用效果較好， 結合患者實際情況實施科學合理的護理防范措施， 可有效減少跌倒情況發(fā)生， 提高患者護理滿意度， 值得推廣。

參考文獻

[1] 吳紅霞. 跌倒風險分級護理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用. 臨床研究， 2016， 24（9）：120-121.

[2] 宋淑霞， 徐麗麗， 張英英. 探討跌倒風險分級護理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（25）：390.

[3] 努日曼古麗·艾買爾， 胡海燕. 探討跌倒風險分級護理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（80）：240-241.

[4] 盧弘. 探討跌倒風險分級護理在心內(nèi)科住院患者防跌倒管理中的作用. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（36）：197.

[5] 趙艷， 楊杰， 魏文紅， 等. 跌倒風險分級護理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應用. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（20）：116-118.

[6] 邵賽萍， 王燕飛. 跌倒風險分級護理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應用. 中醫(yī)藥管理雜志， 2016， 16（10）：161-162.

[收稿日期：2019-02-20]