乳腺癌化療患者采用個性化護理結(jié)合飲食調(diào)護的臨床效果研究

陳小青

[摘要] 目的 研究探討乳腺癌化療患者采用個性化護理結(jié)合飲食調(diào)護的臨床效果研究分析。 方法 研究對象方便選取2017年1月—2018年10月醫(yī)院接受治療的94例乳腺癌化療患者，隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（個性化護理結(jié)合飲食調(diào)護），每組47例。比較兩組患者的心理情緒評分、生活質(zhì)量、化療不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 在護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分相差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在護理后，觀察組乳腺癌患者的焦慮評分為（27.74±3.52）分、抑郁量表評分（27.56±3.34）分明顯低于對照組的焦慮評分（36.63±3.48）分抑郁評分（38.37±4.42）分（P<0.05）;在護理后，觀察組患者在生理領(lǐng)域評分為（15.62±1.43）分，對照組患者評分為（12.38±1.35）分（t=11.29，P=0.00）;觀察組患者在心理領(lǐng)域評分為（15.46±1.73）分，對照組患者評分為（13.29±1.26）分（t=6.95，P=0.00）;觀察組患者在社會領(lǐng)域評分為（17.73±2.62）分，對照組患者評分為（15.47±1.84）分（t=4.83，P=0.00）;觀察組患者在環(huán)境領(lǐng)域評分為（17.82±2.52）分，對照組患者評分為（14.64±3.48）分，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.07，P=0.00，P<0.05）。對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（21.27%）明顯高于觀察組（6.38%）（P<0.05）。 結(jié)論 采用個性化護理結(jié)合飲食調(diào)護，可有效提高護理效果，減輕患者在治療過程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良心理狀況以及治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，因此，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌化療;個性化護理;飲食調(diào)護;臨床效果

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（a）-0157-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of personalized nursing combined with dietary management in patients with breast cancer chemotherapy. Methods The study time was started in January 2017 and ended in October 2018. 94 patients with breast cancer chemotherapy who were treated in the hospital were convenient divided into control group （conventional care） and observation group （individualized nursing combined with diet conditioning）. 47 cases each. The psychological emotional score， quality of life， and incidence of adverse reactions to chemotherapy were compared between the two groups. Results Before the nursing， the anxiety and depression scores of the two groups were not statistically significant different（P>0.05）. After nursing， the anxiety scores of the breast cancer patients in the observation group were （27.74±3.52）points and the scores of the depression scale （27.56±3.34）points were obvious. The anxiety score （36.63±3.48）points was lower than that of the control group （38.37±4.42）points（P<0.05）. After nursing， the observation group scored （15.62±1.43）points in the physiological field and the control group scored as （12.38±1.35）points（t=11.29， P=0.00）; patients in the observation group scored （15.46±1.73）points in the psychological field， and patients in the control group scored （13.29±1.26）points（t=6.95， P=0.00）. The patients in the observation group scored （17.73±2.62）points in the social field， and the patients in the control group scored （15.47±1.84）points（t=4.83， P=0.00）; the patients in the observation group scored in the environmental field （17.82±2.52）points， the control group score was （14.64±3.48）points（t=5.07， P=0.00）， the data were statistically significantly different（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the control group （21.27%） was significantly higher than that in the observation group （6.38%）（P<0.05）. Conclusion The use of personalized care combined with diet conditioning can effectively improve the nursing effect， reduce the anxiety and depression of patients during the treatment process， and the adverse reactions during the treatment process. Therefore， it is worthy of popularization and application.

[Key words] Breast cancer chemotherapy; Personalized care; Diet conditioning; Clinical effect

乳腺癌在臨床婦科疾病中是常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率與病死率，是臨床常見的女性致死的疾病之一。大部分的患者在確診之后心理等方面是難以接受的，進而在治療的過程中就會產(chǎn)生一系列的焦慮、抑郁等負性情緒，這對患者的治療以及預(yù)后都會有較大的影響。在臨床中常采用手術(shù)治療同時輔以化療治療，可以達到一定的治療效果[1-2]。對此，該次研究為分析乳腺癌化療患者采用個性化護理結(jié)合飲食調(diào)護的臨床效果，2017年1月—2018年10月間方便選取至醫(yī)院接受治療的乳腺癌化療患者94例視為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇在該院接受治療的乳腺癌化療患者94例為研究對象，樣本參數(shù)：根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（n=47例）和觀察組（n=47例）。其中對照組患者年齡為49～79歲，平均年齡為（64.24±3.76）歲。病程為1～7年，平均病程為（3.21±1.74）年。研究組患者年齡為48～78歲，平均年齡為（63.63±3.82）歲。病程為1～7年，平均病程為（3.83±1.43）年。兩組患者均符合乳腺癌的診斷標準，在經(jīng)過患者家屬同意并簽署同意書及醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會審核后，將兩組患者上述資料比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 護理方法

對照組：對照組患者采用常規(guī)護理模式，給予其健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護理方法。

觀察組：給予觀察組個性化護理干預(yù)結(jié)合飲食調(diào)護：①心理指導(dǎo)。患者患病后，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒，護理人員應(yīng)觀察患者的心理情緒變化，加強與患者之間的溝通交流，給予其有效的安撫與鼓勵，盡力滿足患者的心理需求，幫助其樹立治療的自信心。②健康宣教：護理人員應(yīng)將乳腺癌相關(guān)知識進行講解，及時告知患者乳腺癌的治療過程、治療方法、注意事項及化療不良反應(yīng)，加深患者對疾病的了解，提高患者對疾病的認知能力。③飲食調(diào)護。護理人員應(yīng)結(jié)合患者病情為其制定合理的飲食計劃，提高蛋白質(zhì)與維生素的攝入量，多食用低鹽、低脂食物，養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，維持患者體內(nèi)的營養(yǎng)均衡[3-4]。

1.3? 觀察指標

①心理情緒評分：對患者出現(xiàn)的抑郁、焦慮不良心理情緒狀況進行評分所采用得評估量表為焦慮自評量表（SAS量表）及抑郁自評量表（SDS量表）。分數(shù)越高，其不良心理情緒越嚴重。②生活質(zhì)量：對患者生活質(zhì)量進行評估，從心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等方面進行評估所采用量表為WHOQOL-BREF生活質(zhì)量表。③不良反應(yīng)發(fā)生率：將兩組患者化療過程中靜脈炎、食欲減退、惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率進行統(tǒng)計并比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心理情緒評分

護理后，對照組患者的焦慮、抑郁量表評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理后，觀察組患者在生理領(lǐng)域評分為（15.62±1.43）分，對照組患者評分為（12.38±1.35）分，兩組數(shù)據(jù)比較（t=11.29，P=0.00）;觀察組患者在心理領(lǐng)域評分為（15.46±1.73）分，對照組患者評分為（13.29±1.26）分，兩組數(shù)據(jù)比較（t=6.95，P=0.00）;觀察組患者在社會領(lǐng)域評分為（17.73±2.62）分，對照組患者評分為（15.47±1.84）分，兩組數(shù)據(jù)比較（t=4.83，P=0.00）;觀察組患者在環(huán)境領(lǐng)域評分為（17.82±2.52）分，對照組患者評分為（14.64±3.48）分，兩組數(shù)據(jù)比較（t=5.07，P=0.00）。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

護理后，觀察組的47例患者中，有1例出現(xiàn)食欲減退，1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)脫發(fā)，總有3例不良反應(yīng)發(fā)生，發(fā)生率為6.38%;對照組的47例患者中，有2例出現(xiàn)靜脈炎，3例出現(xiàn)食欲減退，2例出現(xiàn)惡心嘔吐，3例出現(xiàn)靜脈炎，總有10例不良反應(yīng)發(fā)生，發(fā)生率為21.27%;兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.37，P=0.03 <0.05）。

3? 討論

在臨床治療中，乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅患者的身心健康及生命安全，在臨床治療中，常采用手術(shù)治療輔以化療治療的方法進行治療，可有效延長患者生存周期，改善相關(guān)臨床指標[4-7]。

該次研究結(jié)果表明，觀察組乳腺癌患者的焦慮（27.74±3.52）分、抑郁量表評分（27.56±3.34）分明顯低于對照組（36.63±3.48）分、（38.37±4.42）分，觀察組患者的WHOQOL-BREF評分水平顯著高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.38%）明顯低于對照組（21.27%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果與相關(guān)[8]的研究結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其研究結(jié)果表明觀察組患者治療后的SAS評分（38.14±6.15）分、SDS評分（40.14±7.11）分高于對照組（46.71±8.15）分、（48.62±6.31）分，觀察組患者靜脈炎（3.45%）、食欲退減（13.79%）、惡心嘔吐（17.24%）、脫發(fā)（10.34%）的發(fā)生幾率顯著低于對照組（27.59%）、（41.38%）、（37.93%）、（24.14%），與該次研究結(jié)果一致。具體原因為：乳腺癌患者在治療期間容易產(chǎn)生負面心理情緒，給予患者有效的個性化護理干預(yù)，使其負面心理情緒得以疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療自信心，改善治療效果[9-10]。向患者告知乳腺癌相關(guān)知識，提供患者對疾病的認知能力，提高患者治療依從性，使其能夠積極配合治療。同時給予患者飲食調(diào)護，結(jié)合病情指定適宜的飲食計劃，提高護理效果，改善患者相關(guān)癥狀，加速患者病情康復(fù)進程[11-12]。

綜上所述，在對于乳腺癌患者的臨床護理中給予患者有效的個性化護理結(jié)合飲食調(diào)護，可疏導(dǎo)患者的負面心理情緒，提高生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床護理中應(yīng)用效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 饒井芬，朱彤.赫塞汀聯(lián)合化療方案治療晚期乳腺癌患者的臨床觀察及護理策略[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（19）：2915-2917.

[2]? 尚紅梅，王海燕.個性化護理干預(yù)對乳腺癌患者內(nèi)分泌治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（8）：843-844.

[3]? 王晶，孫冬雪.個性化干預(yù)護理在改善乳腺癌手術(shù)患者及配偶生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（15）：2576-2578.

[4]? 張文瑩，郭嬿.乳腺癌化療患者PICC管道自我管理能力調(diào)查及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：58-60.

[5]? 劉夢麗，遲云.51例晚期乳腺癌化療患者護理體會[J].西部中醫(yī)藥， 2016， 29（6）：137-138.

[6]? 沈傲梅，強萬敏.乳腺癌病人化療期間希望水平與心理社會適應(yīng)的相關(guān)性研究[J].護理研究，2017，31（3）：1056-1060.

[7]? Zhang G， Hua Y， Jin X， et al. A Case Report of Sanguis Draconis for Treating a Patient With Refractory Wound Dehiscence After Breast Cancer Chemotherapy[J].Holistic Nursing Practice， 2016， 30（1）：10-13.

[8]? 張雅琳，張靜.有氧運動結(jié)合松弛療法對乳腺癌化療病人癥狀群和生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2016， 30（22）：2764-2767.

[9]? 周毅娟，劉真真，劉東英，等.乳腺癌患者健康信息素養(yǎng)對網(wǎng)絡(luò)知識獲取能力的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（3）：362-367.

[10]? 方紅，孟愛鳳，邾萍，等.年輕乳腺癌患者化療期間自我感受負擔體驗的研究[J].護理管理雜志，2018，18（4）：278-281.

[10]? 易紅杰，王愛平.乳腺癌內(nèi)分泌治療病人自我管理效能的研究進展[J].護理研究， 2016， 30（16）：1927-1930.

[11]? Vassbakk-Brovold K， Antonsen AJ，Berntsen S，et al. Experie nces of Patients With Breast Cancer of Participating in a Lifestyle Intervention Study While Receiving Adjuvant Chemotherapy[J]. Cancer Nursing，2017，41（3）：1.

[12]? 虞亞梅，張永芳，石潔文，等.全程專業(yè)護理個案管理對乳腺癌化療患者疾病不確定感的影響[J].護士進修雜志，2018， 33（2）：99-101.

（收稿日期：2019-06-03）