“課程思政”理念下外科護理學的教學改革與實踐

程愛娟　劉春霞　張秋麗

[摘? ? ? ? ? ?要]? “課程思政”作為新時代高校思想政治教育教學改革深化與創(chuàng)新的產物，是加強大學生思想政治教育的重要途徑。為了充分發(fā)揮專業(yè)課程的育人功能和專業(yè)課教師的育人職責，促進三全育人“大思政”教育格局的形成，以“乳腺癌患者的護理”為例，分析思想政治教育在專業(yè)課教學各個環(huán)節(jié)中的具體教學方法、載體、途徑及實施效果和反思等，真正實現“知識傳授”與“價值引領”同行并重，為社會主義新時代培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|醫(yī)學人才。

[關? ? 鍵? ?詞]? 課程思政;外科護理學;課堂教學

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）22-0160-02

當代大學生既是“科教興國”戰(zhàn)略的受益者，又是未來“科教興國”戰(zhàn)略的建設者，因此，其思想政治教育始終擺在高校各項工作的首位[1]?！罢n程思政”是新時代高校思想政治教育教學改革深化與創(chuàng)新的產物，內涵強調專業(yè)類課程需充分發(fā)揮專業(yè)課程的育人功能和專業(yè)課教師的育人職責，從而促進三全育人“大思政”教育格局的形成，做到課程門門有思政，教師人人講育人[2]。

醫(yī)學是具有自然與人文社會雙重屬性的科學，但同時也是一門實踐性極強的學科，容易造成醫(yī)學生大多更關注自己的專業(yè)理論知識、技能學習，而輕視職業(yè)素養(yǎng)、科學精神、人文精神等思想政治的學習。大學生正處于世界觀、人生觀、價值觀塑造形成的關鍵時期，對其進行全面的思想政治教育勢在必行[3]。作為護理學專業(yè)的必修專業(yè)核心課程，外科護理學涵蓋了外科護理領域的基本知識、操作技能和整體護理思想，對護理的理論和實踐均具有重要意義。主要任務是使“以人的健康為中心”的現代護理理念被學生深刻認識并接受，能恰當運用科學的護理程序，對各系統(tǒng)疾病需要外科治療的患者實施整體護理，最大限度減輕護理對象的痛苦，為其提供促進健康、保持健康的服務。

“乳腺癌患者的護理”是教材第四篇普外科患者護理中的第二章內容，要求學生必須掌握的重點內容。乳腺癌已成為中國女性最常見的癌癥，調查數據顯示世界范圍內，中國占據新診斷乳腺癌得病例高達12.2%，占據乳腺癌死亡的9.6%[4]，乳腺癌已成為危害女性健康的頭號殺手。我們借助任務驅動教學法，采用混合式教學，充分挖掘蘊含其中的思想政治教育資源進行教學，具體如下。

一、根據授課任務進行“課程思政”教學設計

“乳腺癌患者的護理”在進行“課程思政”教學設計時，在原來教學設計的基礎上新增“課程思政教育內容”項目，即融入社會主義核心價值觀，挖掘工匠精神、創(chuàng)新精神、奉獻精神、團隊精神、職業(yè)道德、法治教育、愛國精神、社會責任意識等。

二、教學實施過程

整個教學過程以“任務驅動、自主探求”為主，基于混合式教學，采用多種教學手段，堅持以學生為主體、教師為主導，進行線上、線下全過程教育，共分為三個階段。

（一）第一階段：課前

教師首先通過網絡教學平臺發(fā)布課前學習任務單、微視頻等資料，并提出問題：我國家乳腺癌流行病學情況是怎樣的？你知道乳腺癌的發(fā)生與哪些因素有關嗎？并讓學生以小組為單位采用PPT、手繪或思維導圖形式上傳學習情況至學習通。接受到任務后學生會自主去查閱相關資料與文獻，完成線上任務和實踐任務，從而有助于鍛煉學生的自主學習能力、團隊協(xié)作能力、溝通能力和分析總結能力，提高終身學習的能力。學生如實上報小組學習成果，體現核心價值觀中的誠信要求。

（二）第二階段：課中

1.課前線上學習匯報：利用學習通隨機抽取一個小組進行現場匯報，其他小組成員提出疑問并進行評價。通過學習使學生認識到乳腺癌的危害及學習的重要性，通過理解乳腺癌發(fā)病的影響因素樹立重在預防的理念，喚起學生心中的使命感和社會責任感。

2.身體狀況評估：通過幻燈片演示大量真實臨床病例圖片啟發(fā)學生根據幻燈片內容仔細觀察乳房形態(tài)的改變，讓學生通過圖片認真觀察，主動思考，引起學生好奇心的同時，調動學生探究問題答案的積極性。實物類比，引導學生通過手部皮紋和毛囊理解橘皮樣改變，互動增強體驗，并培養(yǎng)抽象思維能力。動畫演示臨床表現形成機制。期間進行過程性評價，設置搶答活動，并進行積分獎勵，有效激發(fā)了學生的課堂參與度，深化知識點的理解。

3.治療方法評估：讓學生通過視頻認真觀察、主動思考，引起學生好奇心的同時，調動學生探究問題答案的積極性，讓學生更加深入地掌握乳腺癌的治療方法。讓學生明確手術方式的多樣性、復雜性以及影響和預后，使學生更好地認識到人類對事物的認識過程，使學生學會運用唯物主義科學世界觀解決問題。

4.病例分析：通過病例分析、任務驅動引導學生回顧前面所學的護理評估內容，進行小組討論，各司其職展開頭腦風暴，主動總結護理診斷、確立護理目標、制定護理措施，引導學生思考在疾病的護理處理中要重視和注意的問題，培養(yǎng)學生嚴謹認真的工作態(tài)度、努力學習的精神，強化學生團結協(xié)作、友善互助的精神，實現思政內容的自我教育。最后教師進行點評，再一次深層次地挖掘案例中的思政元素，融入誠信、團隊合作、創(chuàng)新精神等對學生進行教育。

5.護理措施：采用情景教學法模擬臨床真實場景對患者實施術前術后護理。教師剖析課堂知識所對應的臨床工作內容，將教學中的項目任務變成工作崗位的真實工作任務，分小組認領任務，分角色扮演，使生生關系模擬為護患關系或護士與患者家屬的關系，要求學生按照崗位標準完成，過程中嚴守職業(yè)精神和道德。任務完成后，教師按照職業(yè)標準進行現場評價。通過模擬真實的臨床環(huán)境下的對話、行為，可以增強學生的職業(yè)技能;從職業(yè)素養(yǎng)的角度挖掘思政元素，可以培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)、嚴謹負責的職業(yè)精神。護理過程中對患者親切、熱情、體貼，從對患者的安撫、與家屬的溝通中體現核心價值觀的友善，并且告知學生要注意保護患者和自身的合法權益，增強學生的法治意識。教師講授理論知識的過程中注意滲透醫(yī)患關系相處中需要遵循的四個原則：仁愛、無害、公正、誠實，幫助學生提高職業(yè)認同感[5]，增強生命意識和生命倫理教育，讓學生深刻體會到生命至上、醫(yī)者仁心，從而增強救死扶傷、服務社會的榮譽感。

（三）第三階段：課后

1.通過問卷星設計調查問卷，進行小組互評和生生互評：適時評價，成績記入過程性考核，多元化的考核方式增強學生平時的參與感，培養(yǎng)學生的誠信精神和工匠精神。

2.教師在網絡學習平臺發(fā)布課后作業(yè)：以小組為單位設計關于“乳房自我檢查方法”的宣傳海報并深入社區(qū)進行宣傳，呼吁更多的人關注乳房、關注女性健康，通過第一課堂與第二課堂形成聯(lián)動，顯性教育與隱形教育相結合，不斷提升當代大學生的思想覺悟、回報社會意識，弘揚社會主義核心價值觀。

三、課程思政實施的效果與反思

經過兩輪教學實踐，我們發(fā)現學生的學習興趣得到明顯提升，學習態(tài)度更加嚴謹認真，分析和解決問題的能力也得到加強，職業(yè)認同感和社會責任感日益增強，平時測驗不及格率大幅度下降。

“課程思政”改革剛剛起步，處于探索階段，要想打破通識教育與專業(yè)教育“兩張皮”現象，專業(yè)課教師需要做到：重視自身的言行規(guī)范，注意自身文化和思想政治理論水平的提高，自覺學習黨的方針政策及基本理論;端正教學態(tài)度，勇于探索、實踐，找準結合點。主觀上認識到專業(yè)課實施課程思政的重要性和必要性，積極努力提升思想政治教育能力，努力挖掘教材中的思想政治元素，將專業(yè)課教學與思想政治教育有機結合起來，形成有效的自我激勵機制[6];始終堅持“以學生為中心”的教學理念，密切結合高職院校學生的行為和日常需求，考慮到當前的經濟社會形勢和學校教師的實際情況，緊跟時代潮流，把握時代脈搏，在教學中恰當引導，并結合案例教學、情景教學法、任務驅動法、課堂或網絡討論法等教學方式，借助信息化教學手段，在潛移默化間潤物細無聲地將思政教育融入專業(yè)課堂教學中[7]。

總之，專業(yè)課教師應充分利用發(fā)揮其獨特優(yōu)勢[8]，落實立德樹人任務，履行傳播知識、傳播思想、傳播真理、塑造靈魂、塑造生命、塑造新人義務，為社會培育德業(yè)融合，德智技并進的新型醫(yī)務工作者，為國家培養(yǎng)又紅又專的社會主義接班人。

參考文獻：

[1]趙鳴歧.高校專業(yè)類課程推進“課程思政”建設的基本原則、任務與標準[J].思想政治課研究，2018（5）：86-90.

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[3]劉升長，翁美芝，舒青龍，等.加強基礎醫(yī)學課程思政教學，促進醫(yī)學人才培養(yǎng)：以醫(yī)學基礎課程生物化學教學為例[J].課程教育研究，2018（37）：133-134.

[4]徐玲，劉蔭華.乳腺癌國際指南與中國臨床實踐[J].臨床外科雜志，2019，27（3）：181-182.

[5]王維，都建，李菲菲.人體寄生蟲學課程中開展思政教育探討[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2018，21（2）：135-137.

[6]陸道坤.課程思政推行中若干核心問題及解決思路[J].思想理論教育，2018（3）：64-69.

[7]肖紫嫣.高職專業(yè)課程實施“課程思政”的方法策略探究[J].現代職業(yè)教育，2018（1）：96-97.

[8]金麗霞，朱金玲.高校專業(yè)課程思政化的路徑研究：以浙江中醫(yī)藥大學衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)為例[J].教書育人（高教論壇），2018（8）：60-61.

◎編輯 張 慧