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    “十四五”時(shí)期完善養(yǎng)老服務(wù)體系需厘清的幾個(gè)問(wèn)題

    2019-11-15 02:44王皓田
    關(guān)鍵詞:社區(qū)居家養(yǎng)老十四五

    王皓田

    摘 要:我國(guó)提出建立“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”,這是我國(guó)新時(shí)期應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)養(yǎng)老服務(wù)壓力的重要手段。然而,目前多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的劃分過(guò)分關(guān)注場(chǎng)所,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中社區(qū)組織定位不明,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中設(shè)施設(shè)備建設(shè)與專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員培養(yǎng)雙向不足,長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有效供給不足制約了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的推行,這些問(wèn)題都直指多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的核心?!笆奈濉睍r(shí)期完善多層次養(yǎng)老服務(wù)體系需要以關(guān)注服務(wù)為核心,明確社區(qū)組織的定位,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)“軟硬”兼施,提高長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有效供給,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:養(yǎng)老服務(wù)體系 社區(qū)居家養(yǎng)老 長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)

    我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系探索于21世紀(jì)初,經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展,特別是“十三五”時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)體系的制度政策日益完善、數(shù)量缺口基本填補(bǔ)。當(dāng)前,我國(guó)提出建立“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”,這是我國(guó)新時(shí)期應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)養(yǎng)老服務(wù)壓力的重要手段。然而,目前多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的劃分過(guò)分關(guān)注場(chǎng)所,導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展受到限制:養(yǎng)老服務(wù)中社區(qū)組織定位不明,使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支撐作用難以發(fā)揮;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中設(shè)施設(shè)備建設(shè)不足,專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員培養(yǎng)不夠,難以結(jié)合成為癥結(jié);長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的推行具備了需求層面的基礎(chǔ),但長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有效供給不足,成為難以推行的重要障礙,這些問(wèn)題都直指多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的核心,本文將針對(duì)上述幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探討,提出相應(yīng)的對(duì)策建議,以期為“十四五”時(shí)期完善多層次養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展提出政策建議。

    一、多層次服務(wù)體系需從關(guān)注場(chǎng)所轉(zhuǎn)向關(guān)注服務(wù)

    2000年中共中央、國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》,第一次提出“建立家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制”。2013年國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)若干意見(jiàn)》中指出,要建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的,功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”。2016年國(guó)務(wù)院頒布《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》,提出要建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。以上的政策文件中提到了多層次養(yǎng)老服務(wù)體系“居家”“社區(qū)”“機(jī)構(gòu)”三個(gè)節(jié)點(diǎn),三個(gè)節(jié)點(diǎn)的劃分是以場(chǎng)所為依據(jù),這容易將居家與社區(qū)相互割裂,也縮小了機(jī)構(gòu)的范圍,影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展。

    居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)很難相互分割,社區(qū)居家養(yǎng)老,就是除家庭成員提供照護(hù)服務(wù)外,需要由社區(qū)平臺(tái)作為依托提供社會(huì)化服務(wù),可以由社會(huì)組織提供,也可以由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供,這包括社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心、日間照料中心、托老所、老年人活動(dòng)中心、互助式養(yǎng)老服務(wù)中心、住宿照料中心,以及其他養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、機(jī)構(gòu)和設(shè)施。同時(shí),在2013年《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)若干意見(jiàn)》的文件,與《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》中關(guān)于機(jī)構(gòu)的作用,由“支撐”改為“補(bǔ)充”,這意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的外延縮小?!耙詸C(jī)構(gòu)為支撐”中的“機(jī)構(gòu)”范圍更廣,不僅包括以住宿照料為服務(wù)內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),也包括專(zhuān)門(mén)的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、專(zhuān)門(mén)上門(mén)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等,覆蓋從養(yǎng)老服務(wù)的全產(chǎn)業(yè)鏈。而“以機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”中的“機(jī)構(gòu)”僅僅被理解為提供住宿照料為服務(wù)內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)[1],范圍大大縮小,導(dǎo)致很多養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、專(zhuān)門(mén)提供上門(mén)照護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被排除在范圍之外,不利于這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在政策上的平等待遇,也阻礙了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。

    建立多層次養(yǎng)老服務(wù)體系,需要從關(guān)注場(chǎng)所向關(guān)注服務(wù)的轉(zhuǎn)變,這一方面是在針對(duì)我國(guó)目前的國(guó)情,家庭自我照顧仍是絕大多數(shù),目前像上海、北京這樣的大城市仍是90%的老人是通過(guò)家庭照顧來(lái)實(shí)現(xiàn)的;另一方面針是對(duì)居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)難以分割,機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)主要供給者的現(xiàn)狀。因此,本文建議“十四五”時(shí)期多層次養(yǎng)老服務(wù)體系需要以關(guān)注服務(wù)為中心,建立以家庭照顧為基礎(chǔ),社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)為支撐,醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,推進(jìn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

    二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要明確社區(qū)組織的定位

    截止到2017年末,我國(guó)60周歲及以上老年人口2.4億人,占總?cè)丝诘?7.3%。與此同時(shí),老年人口內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化:高齡老人持續(xù)增長(zhǎng),2000年80歲以上老年人口不到1200萬(wàn),到2017年末已增長(zhǎng)到近2900萬(wàn),增長(zhǎng)近142%[2];失能老年人口繼續(xù)增加,根據(jù)全國(guó)老齡辦公布的數(shù)據(jù)顯示,2015年全國(guó)失能半失能老年人大致4063萬(wàn)人,占老年人口的18.3%。隨著我國(guó)人口老齡化不斷加速,以及老年人口內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化,導(dǎo)致老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng),完全依賴(lài)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有限的床位供給已經(jīng)難以充分解決老年人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題,這就更加要求在家庭自我照顧的基礎(chǔ)上,發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的依托作用。

    在相關(guān)政策的保障和支持下,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)覆蓋率明顯提高,社區(qū)日間照料床位與住宿照料床位發(fā)展迅猛,城市一些新建小區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),也開(kāi)始為居家老人提供一定質(zhì)量的助餐、助潔、助急、助浴、助行,并擴(kuò)展到助醫(yī)等“六助”服務(wù)。然而,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體現(xiàn)狀和發(fā)展可持續(xù)性是令人擔(dān)憂(yōu)的。一方面從城鄉(xiāng)整體來(lái)看,城鄉(xiāng)間和城市內(nèi)部社區(qū)間養(yǎng)老服務(wù)提供是極其不均衡的,這表現(xiàn)在農(nóng)村提供的養(yǎng)老服務(wù)基本停留在自助或互助服務(wù)階段,服務(wù)質(zhì)量低下;城市內(nèi)部社區(qū)間新建小區(qū)與老舊小區(qū)間提供服務(wù)差距很大,一些老舊小區(qū)連最基本的公共服務(wù)設(shè)施都不具備,更別提為居家老人提供“六助”等高質(zhì)量的服務(wù)。另一方面是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)性問(wèn)題,社區(qū)自有財(cái)力匱乏,經(jīng)費(fèi)來(lái)源基本依靠財(cái)政撥款,且自籌資金能力也普遍不強(qiáng),讓社區(qū)提供的服務(wù)向餐飲娛樂(lè)、醫(yī)療護(hù)理、日托照料等方面全面展開(kāi),日益滿(mǎn)足居家老人多元化、高質(zhì)量服務(wù)要求目前難以實(shí)現(xiàn),而且僅僅依靠財(cái)政支持、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)是無(wú)力為繼的。這就要求將社區(qū)居家養(yǎng)老中對(duì)“社區(qū)”的概念進(jìn)行明確界定。

    從目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀來(lái)看,中國(guó)當(dāng)前的社區(qū)是一種制度性社區(qū)或行政性社區(qū),社區(qū)邊界以行政性、制定性邊界為基礎(chǔ)。從治理主體來(lái)看,包括政府行政組織、社區(qū)黨組織、社區(qū)自治組織、社區(qū)非營(yíng)利組織、企業(yè)、轄區(qū)單位,以及社區(qū)居民等多元主體,是作為基層社會(huì)治理的基本單元;從轄區(qū)范圍來(lái)看,一般3000戶(hù)左右便可以成立一個(gè)社區(qū)居委會(huì),具體根據(jù)老舊小區(qū)與新建小區(qū)情況的不同適當(dāng)調(diào)整社區(qū)管轄范圍,從具體操作層面來(lái)看,一般是以居委會(huì)、村委會(huì)轄區(qū)范圍作為一個(gè)社區(qū),但在實(shí)際工作中也存在一些具體情況,如社區(qū)服務(wù)中心一般是以街道為單位,服務(wù)街道下轄的多個(gè)社區(qū),在每個(gè)社區(qū)設(shè)有一個(gè)服務(wù)站;街道層面的公共服務(wù)平臺(tái),也以社區(qū)來(lái)命名,服務(wù)的對(duì)象是針對(duì)社區(qū)。因此,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的“社區(qū)”包含組織和范圍兩個(gè)層次。目前學(xué)術(shù)界為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)“支招獻(xiàn)計(jì)”基本上都是針對(duì)政府基層組織街道辦事處和群眾自治組織社區(qū)居民委員會(huì),把重負(fù)完全壓在社區(qū)組織上,造成社區(qū)組織難以載負(fù)、無(wú)力持續(xù)。

    社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要將政府提供的公共服務(wù)與市場(chǎng)提供的營(yíng)利性服務(wù)區(qū)分開(kāi)來(lái),明確社區(qū)組織在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的定位:一是完善基本公共服務(wù)供給。統(tǒng)籌建設(shè)社區(qū)內(nèi)部福利設(shè)施,引導(dǎo)新建小區(qū)與老舊小區(qū)、精品社區(qū)與老舊社區(qū)間資源共享;調(diào)查核實(shí)社區(qū)內(nèi)生活貧困的高齡、失能半失能、獨(dú)居老年人,建立管理數(shù)據(jù)庫(kù),采用政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式有限保障社區(qū)內(nèi)這一部分老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求;根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的老年人健康檔案,引入機(jī)構(gòu)對(duì)有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人進(jìn)行照護(hù)等級(jí)評(píng)估,全面掌握社區(qū)內(nèi)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求信息,提供咨詢(xún)和引薦服務(wù)。二是放開(kāi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。鼓勵(lì)社會(huì)資本力量通過(guò)獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股、租賃等方式,參與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中心、社區(qū)照料中心等服務(wù)平臺(tái)設(shè)施的建設(shè)與運(yùn)營(yíng);調(diào)查社區(qū)內(nèi)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求,根據(jù)需求情況與相鄰相近社區(qū)配合,根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和各地標(biāo)準(zhǔn)引入和培育居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織,上門(mén)為居家老年人提供“六助”等訂制服務(wù),以及生活照料、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護(hù)理等多種形式的長(zhǎng)期照護(hù)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。

    三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要“軟硬”兼施

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的趨勢(shì),《中國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展研究報(bào)告》中明確指出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)將成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要方向,我國(guó)在政策文件中也多次提到推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。當(dāng)前我國(guó)高齡、失能半失能老人占老年人口比例近20%,雖然每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)從2012年底的21.5張,增長(zhǎng)到2017年底30.9張[3],增長(zhǎng)率也逐年提升,但是護(hù)理型床位數(shù)并不高。從醫(yī)療設(shè)施配置比例來(lái)看,2016年我國(guó)共有康復(fù)醫(yī)院495家、護(hù)理院共有240家;根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)所抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,有54.7%和46.6%的被訪(fǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有醫(yī)療和康復(fù)設(shè)施,醫(yī)療和康復(fù)設(shè)施在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中覆蓋率也并不高,且主要集中在東中部地區(qū),醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)供給總量與老齡群體日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求相比杯水車(chē)薪,“一床難求”現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。

    同時(shí),我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員嚴(yán)重不足,養(yǎng)老護(hù)理人才短缺,服務(wù)供給存在嚴(yán)重失衡,成為養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)難以結(jié)合的重要掣肘。由于缺少準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),以持證社會(huì)工作者為指標(biāo),2017年全國(guó)持證社會(huì)工作者共計(jì)32.7萬(wàn)人,共有各類(lèi)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施40.7萬(wàn)個(gè),以社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)設(shè)施為基數(shù)匡算,每個(gè)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施擁有持證社會(huì)工作者為0.8人[4]?!秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》明確指出,到2020年,“全國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家社區(qū)生活照料和護(hù)理等服務(wù)崗位將達(dá)到1000萬(wàn)個(gè)”,目前擁有養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)證書(shū)的人僅數(shù)萬(wàn)人,不足以滿(mǎn)足實(shí)際的需求。同時(shí),專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員缺少專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能[5],導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平一直處于較低水平。護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平差、服務(wù)水平低,費(fèi)用不低的現(xiàn)狀,使得需要護(hù)理服務(wù)的老人“買(mǎi)不到服務(wù)”,也“買(mǎi)不起服務(wù)”,難以支撐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè),更難以托起整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。究其原因,一方面是由于待遇偏低、缺乏明確職業(yè)發(fā)展路徑等因素導(dǎo)致養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員流動(dòng)性較大,不愿意從事養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)崗位;另一方面是由于持證上崗制度缺乏、機(jī)構(gòu)培訓(xùn)負(fù)擔(dān)較重等因素導(dǎo)致養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)不足。2019年3月,《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》明確指出要“建立完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定和教育培訓(xùn)制度”,養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員教育培訓(xùn)與技能標(biāo)準(zhǔn)制訂實(shí)施已被國(guó)家提上了日程。

    因此,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要在推進(jìn)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理型床位“硬件”基礎(chǔ)上,更需要在專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)與護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng),提高醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量等“軟件”上面下功夫。一方面,政府要針對(duì)這一部分人群的剛性需求,在不批準(zhǔn)新增醫(yī)療資源的前提下,整合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),將一些閑置和低效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適時(shí)適量轉(zhuǎn)化為老年護(hù)理院,放緩對(duì)一般性養(yǎng)老床位的建設(shè),在原有千名老人擁有養(yǎng)老床位指標(biāo)的基礎(chǔ)上,增加護(hù)理型床位擁有率的指標(biāo),加大對(duì)護(hù)理型床位的建設(shè)。另一方面,政府通過(guò)開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展,促進(jìn)整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的形成,讓從業(yè)人員主動(dòng)從事養(yǎng)老職業(yè)崗位;國(guó)家和地方政府要重視養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn),建立從事護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老從業(yè)人員的持證上崗制度,推進(jìn)技能等級(jí)管理認(rèn)證,完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范;探索建立養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)引導(dǎo)資金,落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員、專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)補(bǔ)貼、職業(yè)技能補(bǔ)貼,以減輕機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的負(fù)擔(dān);鼓勵(lì)職業(yè)學(xué)校設(shè)置護(hù)理照護(hù)等與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的課程和專(zhuān)業(yè),推進(jìn)職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),使“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)趨向?qū)I(yè)化與產(chǎn)業(yè)化,進(jìn)一步提高養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量,邁向高質(zhì)量發(fā)展。

    四、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的推行需以長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有效供給為基礎(chǔ)

    長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)不同于養(yǎng)老保險(xiǎn),不僅要基于廣泛的需求,而且要為參保人提供相應(yīng)的照護(hù)服務(wù),這就需要結(jié)合需求和供給兩個(gè)方面。需求側(cè)來(lái)講,我國(guó)老年人口數(shù)量不斷增加、老齡化速度加快,高齡老人、失能半失能老人逐年增多,同時(shí)又由于生育率降低與家庭小型化的加快,家庭照護(hù)功能日益弱化[6],老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求越來(lái)越大,長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的推行具備了需求層面的基礎(chǔ)。我國(guó)多次在文件中提到要“探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等社會(huì)化服務(wù)制度”,2016年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在青島、上海、南通等城市展開(kāi)試點(diǎn)。

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