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    產(chǎn)后盆底功能障礙女性應(yīng)用三維超聲評(píng)估治療效果的價(jià)值分析

    2019-11-12 09:09:31許冰
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:肛提恥骨盆底

    許冰

    【摘 要】目的:分析三維超聲評(píng)估產(chǎn)后盆底功能障礙的作用價(jià)值。方法:選取2017年8月至2018年期間收治的80例產(chǎn)后盆腔功能障礙患者為POP組,另選取產(chǎn)后未出現(xiàn)盆腔功能障礙的30例體檢人員為正常組,兩組均采用三維超聲評(píng)估盆底情況,分析差異。結(jié)果:兩組靜息狀態(tài)下、Valsalva狀態(tài)下以及提肛收縮狀態(tài)下的肛提肌孔面積、矢狀徑、冠狀徑均存在差異(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)后女性盆底功能障礙為臨床常見(jiàn)疾病,采取經(jīng)會(huì)陰三維超聲可有效評(píng)估。

    【關(guān)鍵詞】盆底功能障礙;三維超聲

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--01

    女性盆底功能障礙(female pelvic floordysfunction ,F(xiàn)PFD)是指盆底組織受到損傷后出現(xiàn)盆底臟器脫垂、壓力性尿失禁以及盆底功能異常綜合征。目前該疾病臨床診斷多采取超聲檢查,普通超聲技術(shù)是使用線性方法對(duì)骨盆底進(jìn)行平面重建,而女性盆底為三維立體結(jié)構(gòu),線性超聲難以顯示盆底結(jié)構(gòu)完整性。近年來(lái)影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,三維超聲也逐漸應(yīng)用到婦科疾病診斷中,經(jīng)會(huì)陰檢查方法具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn),此外可全面觀察女性盆底結(jié)構(gòu)變化。根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析三維超聲評(píng)估產(chǎn)后盆底功能障礙的可行性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2017年8月至2018年期間收治的80例產(chǎn)后盆腔功能障礙患者?;颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)[1]:壓力性尿失禁依據(jù)Cullen分為Ⅰ度或Ⅱ度;根據(jù)盆底器官脫垂(POP)分為Ⅰ度或Ⅱ度;患者經(jīng)陰道分娩,未使用器械助產(chǎn);單胎妊娠、新生兒良好;同意本次檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):Cullen分為Ⅲ度或Ⅳ度;POP分為Ⅲ度或Ⅳ度;慢性泌尿系統(tǒng)感染;3個(gè)月內(nèi)使用激素治療,孕前有盆底功能治療史。定義改組患者為POP組,年齡22-35歲,平均(27.2±2.6)歲,孕次1-3次,平均(1.0±0.2)次;另選取同期進(jìn)行健康體檢的30例產(chǎn)婦為正常組,年齡22-36歲,平均(28.9±2.0)歲,孕次1-4次,平均(1.5±0.4)次,比較分析兩組受檢人員一般資料差異不顯著,結(jié)果具有可比性。

    1.2 方法 儀器型號(hào):philps公司生產(chǎn)的超聲HD15自動(dòng)掃描儀器。檢查前叮囑受檢人員排空膀胱,取側(cè)臥截石位,傳感探頭套上一次性無(wú)菌避孕套。分開(kāi)小陰唇,將探頭置入陰道內(nèi),取探頭角度為85°,啟動(dòng)三維成像模式,以?xún)?nèi)側(cè)矢狀面為導(dǎo)向,從前往后觀察:取恥骨聯(lián)合、膀胱頸、尿道、陰道、遠(yuǎn)端直腸、肛門(mén)直腸交界、近側(cè)肛管,分別測(cè)量矢狀徑(肛腸角處恥骨聯(lián)合后部強(qiáng)回聲區(qū)至恥骨內(nèi)臟肌前緣間的最短距離)、冠狀徑(通過(guò)追蹤垂直于矢狀徑的一條直線,測(cè)量肛提肌裂孔最寬部位)、肛提肌面積(在裂孔尺寸在平面恥骨內(nèi)臟肌、恥骨聯(lián)合恥骨下支間劃定的面積)。

    以上操作為具有3年以上超聲檢驗(yàn)醫(yī)生處理,分別檢測(cè)兩組受檢人員靜息狀態(tài)下、Valsalva、盆底肌收縮三種狀態(tài)下的矢狀徑、冠狀徑、肛提肌面積,在不同狀態(tài)下每一位受檢人員檢查兩次,自動(dòng)保存獲得圖像,選取最好質(zhì)量的圖像進(jìn)行評(píng)估。

    1.4 數(shù)據(jù)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS20.0中分析比較,符合正太分布的計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)分析,經(jīng)比較后P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    兩組靜息狀態(tài)下、Valsalva 狀態(tài)下以及提肛收縮狀態(tài)下的肛提肌孔面積、矢狀徑、冠狀徑均存在差異,具體結(jié)果見(jiàn)表1。

    3 討論

    因盆底結(jié)構(gòu)比較脆弱,發(fā)生損傷時(shí)容易出現(xiàn)子宮脫垂、直腸脫垂等并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者生活。盆腔裂孔在盆底收縮和盆腹部不同壓力下,形態(tài)和大小均會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化,因此可通過(guò)圖像觀察女性盆底結(jié)構(gòu)[2]。三維超聲可動(dòng)態(tài)觀察女性盆底臟器位置以及運(yùn)動(dòng)的相對(duì)信息,在超聲動(dòng)態(tài)觀察下盆底結(jié)果受損后會(huì)出現(xiàn)盆腔臟器下移、恥骨內(nèi)臟肌兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)或者盆隔裂孔與盆底中軸具有夾角等。在本次的研究資料中,POP患者盆底結(jié)構(gòu)在三維超聲下獲得圖像均與正常人員具有明顯差異,因此我們認(rèn)為臨床可使用三維超聲檢查監(jiān)測(cè)女性盆底功能障礙性疾病發(fā)生及治療進(jìn)展。

    參考文獻(xiàn)

    黃笑英. 經(jīng)會(huì)陰盆底三維超聲評(píng)估產(chǎn)后女性盆底肌收縮功能的臨床分析[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(4):13-15.

    王秀梅,劉雪梅. 三維超聲在女性盆底功能障礙性疾病臨床應(yīng)用中的觀察和評(píng)估[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(22):147-149

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