重癥胰腺炎外科治療的整體護(hù)理分析

王洋

【摘 要】目的：探討重癥胰腺炎外科治療的整體護(hù)理在臨床中對(duì)于患者預(yù)后的影響。方法：使用隨機(jī)分組的方法將2018年1月至2019年1月來我院采用手術(shù)治療的重癥胰腺炎患者58例分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組29例患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組29例患者采用整體化護(hù)理。結(jié)果：觀察組及對(duì)照組患者均具有良好的療效，但是觀察組患者實(shí)施重癥胰腺炎外科治療的整體護(hù)理后，患者癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間較實(shí)施前降低，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率也較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率降低。觀察組患者不良心理發(fā)生例數(shù)較對(duì)照組降低。結(jié)論：實(shí)施重癥胰腺炎外科治療的整體護(hù)理能有效提高患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎;外科治療;整體護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）是臨床中常見的急腹癥之一，患者的主要癥狀有惡心、發(fā)熱、腹部劇痛等，血液檢測(cè)胰酶水平劇烈增高，具有起病急促、病情危重、發(fā)展迅速、并發(fā)癥發(fā)生率高且嚴(yán)重、病情變化快的特點(diǎn)，患者預(yù)后較差[1]。目前，重癥胰腺炎的主要治療思路為患者在早期通過保守治療度過急性反應(yīng)期，隨后依據(jù)病情不同情況選擇是否進(jìn)行手術(shù)[2]。而入院之后的整體護(hù)理，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量與預(yù)后，尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 使用隨機(jī)分組的方法將2018年1月至2019年1月來我院采用手術(shù)治療的重癥胰腺炎患者58例分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組29例患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組29例患者采用整體化護(hù)理。58例患者中，男31 例，女 27 例，年齡 29歲～64 歲，住院時(shí)間14天至46天，平均住院 26 天，58例患者中，54例痊愈，4例死亡。患者發(fā)病原因有： 酗酒12例，高脂血癥10例，膽石癥、膽系感染25例，膽道蛔蟲1例，原因不明10例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者術(shù)前均禁食6小時(shí)，禁水8小時(shí)，護(hù)理人員輔助患者做好吸氧及進(jìn)行胃腸減壓。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，仔細(xì)評(píng)估患者病情、做好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)、記錄大小便情況、施行鎮(zhèn)痛護(hù)理、做好管道護(hù)理、給予營(yíng)養(yǎng)支持等。護(hù)理人員協(xié)助術(shù)后患者翻身，防止壓瘡; 鼓勵(lì)患者適當(dāng)肢體活動(dòng)，防止靜脈血栓。觀察組患者實(shí)行整體化護(hù)理，首先采用心理護(hù)理，針對(duì)患者的身心狀況、家庭情況給予全面、專業(yè)的心理疏導(dǎo)，進(jìn)行心理干預(yù)，提升患者信心，提高患者治療配合度。減少外界環(huán)境干擾因素對(duì)患者的病情的影響。在護(hù)理過程中注意術(shù)后切口敷料，注意引流管，定期更換，防止脫落、扭曲等。維持患者呼吸道通暢，適時(shí)提供霧化吸入，促進(jìn)患者排痰。提供營(yíng)養(yǎng)支持，患者胃腸功能恢復(fù)后，應(yīng)盡早使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可通過小腸營(yíng)養(yǎng)管，早期實(shí)現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以達(dá)到保護(hù)腸黏膜，預(yù)防腸道菌群異位的目的[3]。嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征的變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量，加強(qiáng)對(duì)腹部體征的監(jiān)測(cè)，施行心電監(jiān)護(hù)。為患者定期翻身，防止壓瘡出現(xiàn)。做好患者的健康宣教工作，為其講述正確的生活飲食方式，注意休息，定期門診復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較對(duì)照組與觀察組住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、不良心理發(fā)生例數(shù)、死亡人數(shù)、不良事件發(fā)生次數(shù)。其中不良事件包含壓瘡、局部感染、引流管脫落等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SSPS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì);計(jì)量資料以均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

重癥胰腺炎外科治療的整體護(hù)理后，患者住院時(shí)間較實(shí)施前明顯降低，此外，癥狀緩解時(shí)間及腸功能恢復(fù)時(shí)間均有所降低，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率也較對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率降低。經(jīng)由我們研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良心理發(fā)生例數(shù)較對(duì)照組明顯降低。觀察組患者死亡率較對(duì)照組有明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些指標(biāo)顯示，實(shí)施整體護(hù)理對(duì)于患者的預(yù)后具有良好的提升作用。見表1。

3 討論

重癥胰腺炎是因?yàn)槟承┰驅(qū)е乱让副患せ詈髮?dǎo)致自身消化，從而引起胰 腺細(xì)胞壞死、胰液滲出、胰腺周邊器官被胰酶消化而引起的壞死。重癥胰腺炎能導(dǎo)致多種器官的損害，臨床上常出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、惡心、 嘔吐等癥狀?；颊咴诙嘁蛩厝绫╋嫳┦?、高血脂、膽石癥、膽系感染等綜合刺激下，導(dǎo)致胰酶系統(tǒng)激活異常，從而引起重癥胰腺炎發(fā)生。而對(duì)重癥胰腺炎患者通過手術(shù)治療清楚壞死組織及細(xì)胞，能夠有效降低患者的微循環(huán)障礙，降低炎癥反應(yīng)[4]。而護(hù)理作為患者治療過程中必不可少的一環(huán)，與患者治愈過程息息相關(guān)[5]。在我們本次研究過程中，對(duì)觀察組患者采用整體護(hù)理，針對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療均具有明顯的療效，但是通過各項(xiàng)對(duì)比，顯示，采用整體護(hù)理的觀察組患者，具有更明顯的臨床療效，癥狀緩解時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低。綜合以上結(jié)果及分析，表明對(duì)接受重癥胰腺炎外科治療的患者實(shí)施整體護(hù)理，能夠提高臨床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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