早期整形修復(fù)在燒傷整形美容患者中的臨床效果及對(duì)創(chuàng)面感染率的影響研究

許世宏

【摘 要】目的：早期整形修復(fù)在燒傷整形美容患者中的臨床效果及對(duì)創(chuàng)面感染率的影響。方法：選取2018年4月-2019年4月在我院整形外科治療的110例燒傷患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組55例，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療有效率和創(chuàng)面感染率，從而探討早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形美容患者的臨床效果和創(chuàng)面感染率的影響。結(jié)果：通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為92.73%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為78.18%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=2.340，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面感染率為16.36%，對(duì)照組患者的創(chuàng)面感染率為45.45%，實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.445，P<0.05）。結(jié)論：早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形美容患者有著重要的意義，不僅能幫助患者盡早恢復(fù)外觀和肢體功能，而且還能有效降低燒傷創(chuàng)面的感染率，值得在臨床上進(jìn)行借鑒和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期整形修復(fù);燒傷整形美容;臨床效果;創(chuàng)面感染

【中圖分類號(hào)】R644【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

燒傷是日常生活中一種常見的“疾病”，主要是由熱力如水、油、火焰、高溫氣體等導(dǎo)致的組織損害，主要是皮膚和黏膜，嚴(yán)重者也可傷及到皮下組織和黏膜下組織，如關(guān)節(jié)、肌肉等[1]。燒傷的局部表現(xiàn)有紅、腫、熱、痛、水泡及滲液等，嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)口渴、部分臟器的改變以及休克等，對(duì)患者的生命造成巨大的威脅。因此，本文選取2018年4月-2019年4月在我院整形外科治療的110例燒傷患者為研究對(duì)象，探討早期整形修復(fù)在燒傷整形美容患者中的臨床效果及對(duì)創(chuàng)面感染率的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年4月在我院整形外科治療的110例燒傷患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組55例。其中男性患者86例，女性患者24例，年齡范圍為18-67歲，平均年齡為（45.39±5.31）歲。在燒傷原因方面，熱壓傷有76例，電燒傷有9例，化學(xué)燒傷有25例，患者在燒傷后就診的時(shí)間為1-8小時(shí)，平均時(shí)間為（2.12±2.76）小時(shí)，燒傷面積約為10%-20%。燒傷程度方面，深Π度燒傷的患者有66例，Ⅲ度燒傷的患者有44例，實(shí)驗(yàn)組患者的對(duì)照組在一般資料如年齡、性別以及工作性質(zhì)等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在入院后均先給予燒傷患者的常規(guī)治療方法如糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液擴(kuò)容、給予抗生素以及糾正酸堿平衡等，其中對(duì)照組患者在燒傷患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)的整修修復(fù)治療，即對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行溶痂，創(chuàng)面長(zhǎng)出肉芽組織后進(jìn)行植皮手術(shù)等[2];觀察組患者則在燒傷患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予早期（即燒傷后2天內(nèi)）整形修復(fù)治療，即對(duì)于Ⅲ度燒傷或者指端血液循環(huán)發(fā)生障礙的患者，在燒傷后2天內(nèi)進(jìn)行切痂減張手術(shù)。對(duì)于其他燒傷患者，則采取暴露療法，切除創(chuàng)面的壞死組織進(jìn)行徹底清創(chuàng)（在清創(chuàng)過程中應(yīng)注意保留完好的淺靜脈）。若創(chuàng)面出現(xiàn)出血，則給予電凝止血[3]。對(duì)于面部燒傷或是手部燒傷（神經(jīng)血管沒有損傷）的患者，給予中厚或者全厚皮片覆蓋，然后進(jìn)行加壓包扎，或采取VSD覆面植皮創(chuàng)面手術(shù)，手術(shù)后應(yīng)觀察5-10天，15天后即可斷蒂。

1.3臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 燒傷整形美容的臨床療效主要分為顯效、有效和無效三種，其中顯效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)后皮瓣的成活率超過95%，不伴血腫或單血腫面積不超過2cm2;有效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)后皮瓣的成活率不低于85%，單血腫面積范圍為2-5cm2;無效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為不滿足上述兩種標(biāo)準(zhǔn)（總有效率=顯效率+有效率）[4]。另外，患者的日常生活能力通過日常生活能力量表（ADL）來評(píng)估，總分60分，得分越高，生活能力越強(qiáng)。此外，還會(huì)對(duì)患者的皮膚和功能恢復(fù)情況進(jìn)行判定，總分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 及時(shí)記錄兩組患者治療過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將所有資料進(jìn)行編碼輸入，對(duì)于正態(tài)分布資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用描述性分析、檢驗(yàn)等進(jìn)行分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

2.1.1 兩組患者臨床治療有效率比較

通過上述方法，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.73%，對(duì)照組患者的治療總有效率為78.18%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體分析見表1：

2.1.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

通過ADL評(píng)分、皮膚恢復(fù)評(píng)分及功能恢復(fù)評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組的平均評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體分析見表2：

2.2 兩組患者創(chuàng)面感染率比較 通過上述方法，實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面感染率為16.36%，對(duì)照組患者的創(chuàng)面感染率為45.45%，實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體分析見下表3：

3 討論

燒傷是我們?nèi)粘Ｉ钪幸环N常見的、突發(fā)的、不可預(yù)測(cè)和預(yù)防的病癥，不僅可導(dǎo)致人體出現(xiàn)相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)及癥狀，而且還會(huì)對(duì)患者的外觀產(chǎn)生破壞性的改變，對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重的打擊。整形美容術(shù)是大多數(shù)燒傷患者都會(huì)采取的一種治療方法，但如何提高手術(shù)的臨床療效，降低手術(shù)后創(chuàng)面感染的發(fā)生，是治療燒傷患者，改善預(yù)后的關(guān)鍵[5]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組（燒傷常規(guī)治療方法+早期整形修復(fù)）患者的總治療有效率為92.73，%，對(duì)照組（燒傷常規(guī)治療方法）患者的治療總有效率為78.18%，實(shí)驗(yàn)組患者的總治療有效率及相關(guān)指標(biāo)如ADL評(píng)分、皮膚恢復(fù)、功能恢復(fù)等評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=2.340，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面感染率為16.36%，對(duì)照組患者的創(chuàng)面感染率為45.45%，可見實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.445，P<0.05）。因此我們可以認(rèn)為早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形美容患者有著重要的意義，不僅能提高患者的臨床治療療效，而且還能有效降低術(shù)后創(chuàng)面感染的幾率，改善患者預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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