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    縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血患者療效分析

    2019-11-12 03:46:52于春梅李建徐玉霞
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:縮宮素米索前列醇產(chǎn)后出血

    于春梅 李建 徐玉霞

    【摘 要】目的:縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療對(duì)產(chǎn)后出血的效果影響。方法:選取2018年2月-2019年2月本院診治產(chǎn)后出血患者110例資料,隨機(jī)分兩組,對(duì)照組予縮宮素,研究組予縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案,分析兩組患者出血量及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:治療后,研究組2h出血量(168.29±35.67)ml、24h出血量(195.42±41.62)ml,均比對(duì)照組少,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05);研究組發(fā)生嘔吐惡心2例,腹部不適1例,頭暈1例,兩組不良反應(yīng)比較無(wú)差異(P>0.05)。結(jié)論:縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療產(chǎn)后出血,能有效降低產(chǎn)后出血量,且不會(huì)增加不良反應(yīng),具用藥安全性。

    【關(guān)鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產(chǎn)后出血;不良反應(yīng)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20-0-02

    產(chǎn)后出血指的是孕產(chǎn)婦胎兒娩出后24h內(nèi)發(fā)生超過(guò)500ml,剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml,是分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。當(dāng)產(chǎn)后出血發(fā)生后,如果不能及時(shí)治療處理,可造成呼吸困難、失血休克,嚴(yán)重者會(huì)死亡,嚴(yán)重影響患者正常生活[2]。臨床通常采用西醫(yī)藥物預(yù)防及治療產(chǎn)后出血,包括縮宮素、米索前列醇等,為降低患者出血量,本研究對(duì)2018年2月-2019年2月產(chǎn)后出血55例患者應(yīng)用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合效果分析,如下報(bào)道:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年2月本院診治產(chǎn)后出血患者110例資料,均簽署知情同意書(shū);納入標(biāo)準(zhǔn):確診為產(chǎn)后出血,資料完整,主動(dòng)配合;排除標(biāo)準(zhǔn):用藥禁忌癥,服用其他藥,嚴(yán)重的肝腎疾病,心理精神病,惡性腫瘤,中途退出患者;按隨機(jī)數(shù)表分兩組,每組55例,對(duì)照組年齡23-37歲,平均(30.38±7.49)歲,孕周(38.93±1.52)周,孕次為(1.85±0.79)次;研究組年齡23-38歲,平均(29.52±7.59)歲,孕周(38.76±1.39)周,孕次(1.76±0.93)次。兩組孕周、年齡、孕次等基線資料無(wú)差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)檢查及對(duì)癥處理,胎兒成功娩出以后操作,對(duì)照組患者予20U縮宮素(安徽宏業(yè)藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字H34022979)子宮肌注,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以米索前列醇(北京紫竹藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668)方案,放置在直腸的前壁(距離肛緣2cm位置),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征及出血情況。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) 分析兩組患者產(chǎn)后出血指標(biāo):2h出血量、24h出血量情況;不良反應(yīng):嘔吐惡心、心率加快、頭暈、腹部不適等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理,計(jì)量數(shù)據(jù)以()表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以()表示,用檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者產(chǎn)后出血指標(biāo)

    治療后,研究組2h出血量(168.29±35.67)ml、24h出血量(195.42±41.62)ml,均比對(duì)照組少,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)

    治療后,研究組發(fā)生嘔吐惡心2例,腹部不適1例,頭暈1例,對(duì)照組心率加快1例,嘔吐惡心2例,兩組無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng),兩組比較無(wú)差異(P>0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦胎盤(pán)殘留、凝血相關(guān)功能障礙、宮縮乏力等具相關(guān)性[3]。對(duì)產(chǎn)后出血疾病,臨床主要治療原則為止血,可通過(guò)子宮收縮強(qiáng)化實(shí)現(xiàn)止血,常用藥為縮宮素等,但單獨(dú)用藥效果不甚理想[4]。為有效降低其出血量,本研究對(duì)縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療55例產(chǎn)后出血患者的效果分析,以為臨床研究提供借鑒。

    本研究結(jié)果中,治療后,研究組2h出血量(168.29±35.67)ml、24h出血量(195.42±41.62)ml,均比對(duì)照組少,差異比較具統(tǒng)計(jì)意義,表明縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療方案能有效降低產(chǎn)后出血量,臨床應(yīng)用效果顯著。原因分析考慮可能為,研究組為縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案,其中縮宮素屬于多肽激素,可快速促進(jìn)機(jī)體子宮收縮,并不會(huì)殘留體內(nèi),應(yīng)用效果良好。但因縮宮素半衰期短,不同體質(zhì)產(chǎn)婦敏感度存在一定區(qū)別,對(duì)其效果有一定影響。而米索前列醇屬于前列腺素E1相關(guān)衍生物,機(jī)體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成活性化合物,從而起到鈣離子調(diào)節(jié)作用,加強(qiáng)子宮相關(guān)平滑肌收縮,起到治療效果[5]。并且,米索前列醇作用時(shí)間長(zhǎng),用藥半小時(shí)為藥效高峰,副作用比較少,多用后血漿內(nèi)不會(huì)積蓄,通常采用陰道、直腸塞服、舌下含服等用藥方式,價(jià)格實(shí)惠,臨床應(yīng)用產(chǎn)后出血預(yù)防及治療效果顯著,研究組患者采用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案,相比單獨(dú)縮宮素用藥,降低出血量效果顯著。同時(shí),本研究中研究組發(fā)生嘔吐惡心2例,腹部不適1例,頭暈1例,對(duì)照組心率加快1例,嘔吐惡心2例,兩組不良反應(yīng)比較無(wú)差異,進(jìn)一步證實(shí)縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案,不會(huì)增加其不良反應(yīng)發(fā)生,具有用藥安全性。受時(shí)間、樣本等影響,患者應(yīng)用縮宮素與米索前列醇聯(lián)合方案的臨床遠(yuǎn)期效果及生活質(zhì)量情況,有待再臨床研究證實(shí)。

    綜上所述,縮宮素與米索前列醇聯(lián)合治療產(chǎn)后出血,能有效降低產(chǎn)后出血量,且不會(huì)增加不良反應(yīng),具用藥安全性,有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    張英波.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血觀察護(hù)理分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(07):1216-1217.

    熊興嬌.米索前列醇不同用藥途徑對(duì)經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防效果[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(08):18-19.

    鞠田甜.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(08):36-37.

    韋如惠.治療產(chǎn)后出血聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(A5):202+207.

    關(guān)娜.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合米索前列醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者臨床研究[J].臨床研究,2018,26(12):70-72.

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