醫(yī)院成本核算優(yōu)化措施分析

陳本周

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)院系統(tǒng)逐步改善，對(duì)成本核算的要求越來(lái)越嚴(yán)格。將費(fèi)用納入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理會(huì)直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，必須優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，并更好地記錄醫(yī)院的費(fèi)用。本文分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的現(xiàn)行成本管理的原則、重要性、成本核算的必要性和問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題提出自己的觀點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;優(yōu)化方式;醫(yī)院成本核算

近年來(lái)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀影響下，醫(yī)院取得了顯著的發(fā)展，國(guó)家越來(lái)越重視改善醫(yī)療環(huán)境，隨著醫(yī)療和保健費(fèi)用的增加，醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益有限，因此必須控制醫(yī)療和醫(yī)療費(fèi)用。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理將不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理，從而促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益的提升。

一、成本核算的原則和重要性

醫(yī)院的費(fèi)用主要體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生則是醫(yī)院基本建設(shè)的主要組成部分，其包含許多內(nèi)容和項(xiàng)目，涉及繁雜的人員和部門(mén)，因此，精簡(jiǎn)會(huì)計(jì)類(lèi)別和會(huì)計(jì)項(xiàng)目可以節(jié)省會(huì)計(jì)時(shí)間，確保簡(jiǎn)化記錄過(guò)程，同時(shí)確保準(zhǔn)確性。例如，醫(yī)院必須單獨(dú)開(kāi)列購(gòu)買(mǎi)材料的清單，加強(qiáng)管理，標(biāo)明藥品的性質(zhì)，因此，成本會(huì)計(jì)對(duì)于優(yōu)化財(cái)務(wù)管理，有效改善管理過(guò)程，具有重要意義，可以在不違反會(huì)計(jì)原則的情況下，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行靈活的選擇和處理。

在我國(guó)，醫(yī)院在醫(yī)藥衛(wèi)生等成本方面的耗資金額相當(dāng)大，主要是為了保證衛(wèi)生安全、醫(yī)療安全、環(huán)境安全。但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)藥方面的成本項(xiàng)目不斷變多，成本金額也不斷上漲。盡管每年醫(yī)院的收入都在增長(zhǎng)，但是其增福遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本支出的增幅。醫(yī)院為了提高收入，多采用提高醫(yī)療費(fèi)用的方式來(lái)彌補(bǔ)成本的大額支出。但是這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾，公眾在醫(yī)療保障方面消費(fèi)過(guò)高。因此，優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算顯得十分重要?？茖W(xué)的財(cái)務(wù)管理制度能夠在一定程度上節(jié)約醫(yī)院開(kāi)支，有效降低財(cái)務(wù)成本。并且通過(guò)科學(xué)的成本核算能夠削減不必要的醫(yī)院成本項(xiàng)目，精準(zhǔn)合算成本，確保醫(yī)院成本的合理支出。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算的必要性

1.激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)要求

目前，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的情況下，醫(yī)院只有改善管理和提高業(yè)績(jī)，才能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，需要加強(qiáng)成本會(huì)計(jì)管理，以便有效控制業(yè)務(wù)費(fèi)用和優(yōu)化分配業(yè)務(wù)費(fèi)用。通過(guò)保持醫(yī)院的成本核算和合理分配醫(yī)院的財(cái)政、物資和人力資源，可以有效地調(diào)動(dòng)內(nèi)部工作人員的熱情。減少不必要的勞動(dòng)力消耗，提高醫(yī)院整體效率。

2.醫(yī)院科室的發(fā)展保障

醫(yī)院往往設(shè)有許多部門(mén)，每個(gè)部門(mén)都各司其職。為了確保這些部門(mén)的正常運(yùn)作和發(fā)展，每個(gè)部門(mén)都必須有足夠的流動(dòng)資本。其中，它不僅可以通過(guò)成本會(huì)計(jì)提高工作人員對(duì)節(jié)約的認(rèn)識(shí)，使工作人員的行為標(biāo)準(zhǔn)化，而且還可以減少不必要的費(fèi)用消耗和浪費(fèi)。部門(mén)在日常工作中可以通過(guò)改善財(cái)務(wù)管理，并充分利用該部門(mén)的資源。

3.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院量化管理的核心

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，加強(qiáng)成本核算有助于提高各部門(mén)決策者對(duì)成本的認(rèn)識(shí)，目前，我國(guó)各醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作基本上是按現(xiàn)時(shí)會(huì)計(jì)制進(jìn)行的，醫(yī)院各科室的成本核算可以加強(qiáng)間接費(fèi)用會(huì)計(jì)和固定資產(chǎn)折舊政策，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理，并成為新的預(yù)算會(huì)計(jì)制度，并為將要實(shí)施工作做好準(zhǔn)備。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算存在的問(wèn)題

1.對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)不足

財(cái)務(wù)處工作人員尚未對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本會(huì)計(jì)概念有深刻的了解。即使在實(shí)行全面成本核算的情況下，也很難客觀地評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和管理情況。成本核算對(duì)財(cái)務(wù)人員提出了更高的要求，不僅需要了解財(cái)務(wù)管理、成本管理相關(guān)知識(shí)，還需要了解醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，了解每項(xiàng)業(yè)務(wù)的成本項(xiàng)目和成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，否則無(wú)法找到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理以及成本核算問(wèn)題，或?qū)?duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期管理產(chǎn)生不利影響。但是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員多數(shù)無(wú)法做到對(duì)醫(yī)院各業(yè)務(wù)成本項(xiàng)目和成本費(fèi)用有足夠的了解，更無(wú)法進(jìn)行精準(zhǔn)的成本核算。

2.成本管理方法與成本控制目標(biāo)不統(tǒng)一

在成本管理方面，大多數(shù)醫(yī)院仍然存在管理不善的問(wèn)題。在醫(yī)院費(fèi)用管理方面，成本控制目標(biāo)和成本管理做法之間的協(xié)調(diào)尚未實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)院采取的費(fèi)用管理措施很難充分調(diào)動(dòng)工作人員的熱情，分?jǐn)傎M(fèi)用的優(yōu)勢(shì)也沒(méi)有充分發(fā)揮作用。例如，在計(jì)算醫(yī)院費(fèi)用時(shí)，無(wú)法準(zhǔn)確地計(jì)算醫(yī)院各部門(mén)的費(fèi)用和開(kāi)支，這將改變成本會(huì)計(jì)的最終結(jié)果。

3.成本核算方法落后，缺乏完善的成本核算體系

部分醫(yī)院由于受到歷史因素影響，沒(méi)有形成成本核算意識(shí)，在管理工作中沒(méi)有考慮到經(jīng)營(yíng)和管理過(guò)程中的成本，沒(méi)有嚴(yán)格的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。但是，隨著國(guó)家開(kāi)始對(duì)醫(yī)院進(jìn)行改革，不僅要求滿(mǎn)足病人的需要，而且要求最大限度地保障醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)作，同時(shí)也要求其他各方滿(mǎn)足需求。但是許多醫(yī)院仍然對(duì)成本管理和成本會(huì)計(jì)漠不關(guān)心，沒(méi)有建立一個(gè)完整的成本會(huì)計(jì)系統(tǒng)。成本會(huì)計(jì)方法并無(wú)創(chuàng)新，成本會(huì)計(jì)方法不能滿(mǎn)足醫(yī)院開(kāi)支管理的要求，嚴(yán)重限制了醫(yī)院費(fèi)用管理的發(fā)展。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算的優(yōu)化措施

隨著我國(guó)醫(yī)院系統(tǒng)逐步改善，對(duì)成本核算的要求越來(lái)越嚴(yán)格。醫(yī)院需要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，積極采取對(duì)策，加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算工作，以提升醫(yī)院管理水平。

1.提高成本管理意識(shí)

醫(yī)院費(fèi)用的管理幾乎直接或間接與其他醫(yī)院工作的發(fā)展有關(guān)，這就要求醫(yī)院內(nèi)部工作人員提高對(duì)工作的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)費(fèi)用管理制度。最重要的是，醫(yī)院的高層管理人員應(yīng)該加強(qiáng)自己對(duì)成本管理的理解，積極學(xué)習(xí)管理理論。提高成本管理部門(mén)的工作人員成本管理技能，培養(yǎng)成本管理意識(shí)。

此外，為了聘請(qǐng)適當(dāng)?shù)墓ぷ魅藛T，醫(yī)院必須提高聘請(qǐng)要求，并對(duì)候選人進(jìn)行嚴(yán)格審查，以提高工作人員的素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)定期為成本管理部門(mén)工作人員開(kāi)展培訓(xùn)和評(píng)估工作，以提高他們的專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)道德，建立良好的人力資源基礎(chǔ)，發(fā)展醫(yī)院開(kāi)支管理，從而提高成本管理的質(zhì)量和效率。

2.正確計(jì)算成本費(fèi)用

優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，可以有效控制醫(yī)院的成本，醫(yī)院可以最大限度地利用資金的范圍內(nèi)流動(dòng)資金。讓企業(yè)的經(jīng)濟(jì)成本發(fā)揮主要作用，正確計(jì)算醫(yī)院的成本可以使醫(yī)院在最大限度地利用資金的同時(shí)，也能最大限度地利用資金?？梢愿鶕?jù)醫(yī)院的費(fèi)用進(jìn)行分析詳細(xì)和成本核算的程序和方法，等等，準(zhǔn)確地分析項(xiàng)目成本，可以區(qū)分不同時(shí)期的成本計(jì)算，并根據(jù)相關(guān)成本管理和評(píng)估成本，以確保項(xiàng)目的持續(xù)性財(cái)務(wù)管理。

3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的重視力度

醫(yī)院發(fā)展的影響取決于財(cái)務(wù)管理水平，同時(shí)也影響到管理和成本控制。因此，醫(yī)院管理人員必須注意財(cái)務(wù)管理的重要性。在加強(qiáng)管理努力的同時(shí)，對(duì)費(fèi)用和開(kāi)支進(jìn)行統(tǒng)一管理。此外，金融管理方法應(yīng)是規(guī)范的，管理方法應(yīng)是創(chuàng)新的，傳統(tǒng)的舊的管理方式是為了實(shí)現(xiàn)合理的發(fā)展以及財(cái)務(wù)管理。

同時(shí)，必須建立一個(gè)穩(wěn)定的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，以提高財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和效率。為此目的，醫(yī)院可酌情提高財(cái)務(wù)管理人員的入院門(mén)檻，強(qiáng)調(diào)候選人的專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)，并進(jìn)行職業(yè)登記。為已經(jīng)加入工作的財(cái)務(wù)管理人員舉辦的定期培訓(xùn)，以提高他們的工作能力和專(zhuān)業(yè)水平。

4.完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度

改善財(cái)務(wù)管理對(duì)成本會(huì)計(jì)非常有益，特別是對(duì)有效降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本。為了改善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度，必須澄清醫(yī)院費(fèi)用會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理之間的關(guān)系，同時(shí)必須利用現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。在制定財(cái)政支出和收費(fèi)以及履行對(duì)自然人的相應(yīng)義務(wù)時(shí)，采用財(cái)政杠桿原則，以確保適當(dāng)?shù)墓ぷ魅藛T在管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)方面發(fā)揮重要作用。

由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，醫(yī)院逐漸成為人民生活建設(shè)的主要部分。在醫(yī)院發(fā)展階段，醫(yī)院成本核算的作用不容忽視。在優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院成本核算的影響下，這可能會(huì)改善目前的設(shè)計(jì)缺陷，使得醫(yī)院成本會(huì)計(jì)水平得到進(jìn)一步的改善，對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展產(chǎn)生重要影響。

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（責(zé)任編輯：劉海琳）