醫(yī)院績效工資分配制度的優(yōu)化方式分析及闡述

摘 要 如何在工資中體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在工作中付出的體力和腦力勞動，并通過合理地分配工資績效來達(dá)到激發(fā)工作人員積極性的目的，是目前我國醫(yī)院在工資績效管理中面臨的困難之一。本文針對某一家醫(yī)院在工資績效體制方面的改革實(shí)踐分析，利用工資績效的考核方式來確定分配改革制度，促進(jìn)“兩個(gè)效益”的實(shí)現(xiàn)，并對工資績效的考核制度工作提出了一點(diǎn)改進(jìn)建議。

關(guān)鍵詞 績效工資 分配制度 優(yōu)化方式

醫(yī)護(hù)人員這一職業(yè)本身具有知識密集型和高風(fēng)險(xiǎn)性的雙重特點(diǎn)，如何衡量醫(yī)護(hù)人員在工作中付出的體力和腦力勞動，并通過調(diào)薪制度調(diào)動人員的工作積極性，是目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的難題。醫(yī)院中的人事部和財(cái)務(wù)部分別針對不同情況進(jìn)行了事業(yè)單位工資待遇的調(diào)整，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相應(yīng)進(jìn)行了調(diào)薪。但是這卻對醫(yī)院造成了很大的壓力，導(dǎo)致醫(yī)院在未來發(fā)展中顯得后勁不足，醫(yī)院的收入只能維持員工工資的發(fā)放，對其他方面的改革和創(chuàng)新顯得資金不足。其次，片面增加醫(yī)務(wù)人員薪資會導(dǎo)致光增加薪資卻沒有對工作效率起到太大的促進(jìn)作用，使得部分工作人員工作積極性減退。怎么調(diào)整薪資與工作積極性和工作效率之間的關(guān)系，是本文需要探討的重點(diǎn)。

一、醫(yī)院實(shí)行績效考核的現(xiàn)實(shí)意義

（一）績效考核是考評工作完成的任務(wù)和結(jié)果

從醫(yī)院管理者的角度而言，管理者要制定各種各樣的任務(wù)，然后引導(dǎo)各個(gè)部門去完成既定目標(biāo)，希望通過目標(biāo)的完成達(dá)到預(yù)期宣傳工作或者實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。而從被管理者角度而言，就是盡自己的努力去完成和實(shí)現(xiàn)管理者規(guī)定的既定目標(biāo)和任務(wù)。這種制定目標(biāo)任務(wù)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)就是雙方在工作中的銜接，而對最終任務(wù)完成程度的考核評價(jià)就是醫(yī)院績效考核中的重要內(nèi)容。

（二）績效考核反映了員工的工作表現(xiàn)和工作行為

對于員工的工作狀態(tài)而言，如何去評定一個(gè)員工在工作中的效率和行為則是工作績效重要作用的體現(xiàn)。而對于醫(yī)務(wù)人員，不能使用單一固定式的績效考核方式，由于每個(gè)人所面臨的工作任務(wù)本身的機(jī)會也不平等，因此要選擇適宜的考核方式，不僅要看工作最后產(chǎn)生的結(jié)果，還要注重工作人員在工作行為過程中所體現(xiàn)的各方面的綜合素質(zhì)。工作人員的考核是工作態(tài)度和工作行為雙方面因素的結(jié)合，而醫(yī)院績效工資分配制度也要逐漸朝著人性化方向發(fā)展。

（三）績效考核是醫(yī)院人事制度改革的重要構(gòu)成部分，也是聘任和薪酬制度改變的有力保障

醫(yī)院人事制度在不斷變化改革，也是在不斷保障和更新醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍朝著健康的發(fā)展方向前進(jìn)。而績效作為人力資源在管理系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié)，將薪酬制度、聘任制度以及績效考核三者聯(lián)系得更加密切。一定程度上，聘任適度以及薪酬制度的改革有利于績效考核制度的不斷優(yōu)化。

二、推行績效考核制度的指導(dǎo)原則

（一）正確定位績效考核

對于醫(yī)院績效考核制度的確立，首先要有一個(gè)正確的定位，注重將經(jīng)濟(jì)效益與社會效益兩個(gè)方面完美結(jié)合。在開展績效考核之前需要人力資源部門與醫(yī)院流程主管共同設(shè)計(jì)，并注重績效與薪酬和聘任三者之間的關(guān)系，通過正確的績效考核制度管理，倡導(dǎo)正確的組織文化和基本價(jià)值取向，引導(dǎo)員工的正確工作行為。

（二）堅(jiān)持按勞分配、公平合理原則

員工績效考核主要是對員工工作表現(xiàn)的一種評估，因此按照職工業(yè)績實(shí)行績效工資的定額，堅(jiān)持多勞多得，體現(xiàn)重業(yè)績和貢獻(xiàn)的績效激勵體制，讓績效評估體系真正發(fā)揮其作用，不斷優(yōu)化員工的技能水平和職業(yè)素質(zhì)。

（三）堅(jiān)持以人為本原則

人是勞動的主體，無論開展任何業(yè)務(wù)都需要人去完成，因此在制定合理績效體系中一定不能忽視人的重要性。堅(jiān)持人文精神和經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合的原則，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生救死扶傷的高尚使命。

（四）強(qiáng)調(diào)醫(yī)院和員工達(dá)到雙贏互動原則

在績效考核管理中，管理者與被管理者之間的溝通顯得十分重要。通過一些失敗的績效管理案例可以分析得出，其失敗的主要原因在于管理者在制定績效考核制度的時(shí)候一意孤行，沒有考慮被管理者的想法，制定的任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際情況相去甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致員工積極性降低，與績效的預(yù)期效果背道而馳。因此，在制定績效考核制度時(shí)應(yīng)該做到管理者全心全意從員工的角度出發(fā)，以幫助員工健康發(fā)展為目標(biāo)去制定雙贏的制度，建立在理解員工基礎(chǔ)之上的績效考核才能被員工普遍接受和實(shí)施，最終實(shí)現(xiàn)績效的預(yù)期目標(biāo)。

三、績效工資分配制度優(yōu)化的基本方式

（一）改革收入結(jié)構(gòu)，更新分配觀念

對于員工總收入的分配，可劃分為四個(gè)不同的部分，分別為基本工資、員工福利、績效工資以及各種獎懲工資。其中，基本工資是固定工資，無責(zé)任的，每個(gè)月都會固定發(fā)放下去。員工福利則是指在工作中間接所得到的報(bào)酬。例如，公司提供的帶薪休假、補(bǔ)助、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等各種福利形式。績效工資則是在工資體系中比較靈活的一部分工資，這部分工資與員工工作效率以及單位的創(chuàng)收連接在一起，每個(gè)月發(fā)放的績效工資金額大小不一，績效工資體現(xiàn)了職工的業(yè)績與收入聯(lián)動制約的關(guān)系。而各種獎懲方面的金額則是一種不定期的工資發(fā)放，主要起到激勵作用。而作為一名員工往往最注重的是基本工資和福利工資兩個(gè)部分，也是員工在擇業(yè)中考慮工資因素中重要的兩個(gè)部分。但是從醫(yī)院管理的角度而言，往往傾向于績效工資和獎懲工資。因?yàn)榍皟烧吖べY靈活性小，對員工的激勵作用不大，而后兩者變化較大，且可以極大地起到激勵作用并且容易操控。

（二）確定績效工資的構(gòu)成是關(guān)鍵

績效工資的結(jié)構(gòu)中大致包含效率工資、效益工資和工作質(zhì)量等考評指標(biāo)。在醫(yī)院績效工資中效率工資基本=核定床日效率工資×月實(shí)占床日數(shù)+核定診次效率工資×月門診人次數(shù)，而效益工資=（收入-成本）×核算比例。醫(yī)院每個(gè)月對凈增產(chǎn)值、資產(chǎn)負(fù)債率、藥品收入占業(yè)務(wù)收入中的比重各方面的指標(biāo)進(jìn)行考核和分析，在經(jīng)濟(jì)效益狀態(tài)良好的月份中將一定的資金當(dāng)作績效考核的獎勵，對表現(xiàn)良好的員工進(jìn)行獎勵，激發(fā)員工的工作熱情。

（三）業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室績效工資分配是重點(diǎn)

業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室績效工資的組成部分=（收入-成本）×核算比例±各種獎懲金額。而對于發(fā)放到各科室中的績效工資則可根據(jù)該科室中內(nèi)部人員的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)人績效的再分配。

（四）合理調(diào)節(jié)非創(chuàng)收科室的績效工資

醫(yī)院內(nèi)部中除了創(chuàng)收的科室也包含沒有創(chuàng)收的科室，對于這類非創(chuàng)收科室，在績效工資指標(biāo)考核的制定上就要具體情況具體分析，結(jié)合各方面的因素綜合考慮、合理安排，根據(jù)職位、支撐以及個(gè)人工作效率和行為的表現(xiàn)制定個(gè)人的績效考核指標(biāo)。避免出現(xiàn)不公正、不合理的現(xiàn)象。經(jīng)過醫(yī)院績效工資分配制度的改革之后，會出現(xiàn)非創(chuàng)收科室的人員工資普遍低于創(chuàng)收科室工作人員工資的情況，但是績效工資的制定可以有效引導(dǎo)非創(chuàng)收科室員工更好地服務(wù)一線。

四、結(jié)語

在社會飛速發(fā)展的進(jìn)程中，各行各業(yè)的管理體系都進(jìn)行了全面深化的改革創(chuàng)新。醫(yī)院績效工資分配制度的優(yōu)化創(chuàng)新適應(yīng)了現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，合理分配績效工資，是達(dá)到正確管理人員，調(diào)動職工工作積極性，轉(zhuǎn)變職工工作態(tài)度的重要手段。

（作者單位為內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院績效辦）

[作者簡介：許秀坤（1969—），女，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，經(jīng)濟(jì)師，研究方向：醫(yī)院績效工資分配制度。]

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