藥劑科藥品不良反應監(jiān)測管理存在的問題分析

王麗萍

【摘 要】目的：討論藥劑科藥品不良反應監(jiān)測管理存在的問題。方法：于2018年1月-2019年2月，隨機選取我院服藥后發(fā)生不良反應的200名患者作為此次研究觀察對象，而后對其所產(chǎn)生的不良反應類型進行歸納及分析。結(jié)果：服藥后發(fā)生不良反應的200名患者中，常見的藥品不良反應類型包括有頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、紅疹、心律失常及胃腸道反應，其中頭痛頭暈不良反應發(fā)生率最高為85%，心律失常不良反應發(fā)生率最低為7%。對200例藥品不良反應患者實施相關(guān)干預手段后，均有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論：加強藥劑科藥品不良反應監(jiān)管力度，將降低患者發(fā)生不良反應的機率，應引起醫(yī)院的重視。

【關(guān)鍵詞】藥劑科;藥品不良反應;監(jiān)測管理

藥品不良反應是指：患者在服用相關(guān)合格藥品的過程中，受藥理作用、服藥時間及聯(lián)合用藥禁忌癥等因素的影響，而致使患者出現(xiàn)無法預期特異性反應的一種臨床用藥現(xiàn)象[1]，不良反應的出現(xiàn)將降低患者的藥物治療效果，其不僅將造成患者病情的延誤，且有可能會加重其病情，所以，加強藥劑科藥品不良反應的監(jiān)測管理工作具有十分重要的意義。本文對藥劑科藥品不良反應監(jiān)測管理存在的問題及相應的解決措施進行了詳細的分析與報告，如下。

1 資料與方法致使其并未完全性

1.1 一般資料

于2018年1月-2019年2月，隨機選取我院服藥后發(fā)生不良反應的200名患者作為此次研究觀察對象，其中男女比例為115：85，年齡為8-70歲，平均年齡為（42.0±6.5）歲。

1.2 方法

對本研究所選患者在患病期間所產(chǎn)生的不良反應進行詳細的記錄與分析，例如惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹瀉、蕁麻疹、心律失常以及相關(guān)胃腸道反應等。

1.3 藥劑科藥品不良反應監(jiān)測管理存在的問題

1.3.1 藥師對藥品不良反應事件的監(jiān)管力度不嚴

臨床上對于不良反應監(jiān)管工作的專業(yè)性要求較高，監(jiān)管工作較為復雜，加之，當前，臨床上的部分藥師對于專業(yè)醫(yī)藥知識的缺乏，致使其并未完全對藥品的不良反應進行了解，導致監(jiān)管工作存在有一定的難度。當前我國各大醫(yī)院藥劑科藥品不良反應監(jiān)管人員職責不夠明確，對于藥品不良反應的監(jiān)測多由臨床醫(yī)務人員進行，導致藥師無法保障患者臨床用藥的安全性及合理性[2]。

1.3.2 藥劑科醫(yī)務人員對藥品不良反應的認識度

臨床藥劑科醫(yī)護人員對藥品不良反應的認識度不足，且大部分藥品監(jiān)管人員并不清楚自身的工作職責，致使其不知如何進行藥品監(jiān)管，此外，存在有部分藥品監(jiān)管人員對藥品不良反應的認識存在有一定的偏差，導致其對于藥品不良反應的監(jiān)管工作存在有一定的抵觸心理情緒。

1.3.3 藥劑科藥品不良反應監(jiān)管記錄完整性缺失

醫(yī)院藥劑科中存在有藥品監(jiān)管記錄不完整以及監(jiān)管程序混亂等不良現(xiàn)象，同時存在有監(jiān)管人員未與患者建立有效的聯(lián)系的現(xiàn)象，致使其無法連續(xù)性的對患者的服藥情況進行指導及監(jiān)督，致使將增加患者發(fā)生服藥后不良反應的機率[3]。

1.3.4 藥劑科藥品不良反應上報時間不及時

部分醫(yī)院即使設置有藥品不良反應管理制度及委派監(jiān)管人員，但是仍會存在有對于藥品不良反應發(fā)生時間不及時進行上報等問題，若不及時對其進行上報，將延長藥品不良反應時間的處理時間及過程，且存在有監(jiān)管人員因覺得上報麻煩，而出現(xiàn)對其實施冷處理方式的現(xiàn)象[4]，此外，還存在有因醫(yī)學人員專業(yè)素質(zhì)能力較低，而致使其對于藥品不良反應的掌握情況較低，出現(xiàn)上報情況有誤以及無法做出有效判斷而拖延上報的現(xiàn)象[5]。

1.4 對藥劑科藥品不良反應監(jiān)測管理存在問題的改進措施

1.4.1 強化并完善藥劑科藥品不良反應的監(jiān)管制度

藥劑科應結(jié)合國家的有關(guān)規(guī)定并結(jié)合于臨床上實際的用藥情況來制定完備的藥品不良反應監(jiān)管制度，確定負責藥品監(jiān)管工作人員的職責及工作內(nèi)容，設立監(jiān)管小組，該小組成員由各臨床科室醫(yī)務人員組成，由其負責對藥劑科藥品不良反應的檢查及評估工作，設立科學合理的考核獎懲制度，使之提高藥劑科工作人員對藥品不良反應監(jiān)管工作的熱情程度[6]。

1.4.2 提高藥劑科藥品不良反應的監(jiān)管意識

藥品監(jiān)管工作人員應強化自身的責任意識及監(jiān)管意識，積極學習藥品專業(yè)知識，熟練掌握各類藥品不良反應所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、特殊藥物的毒副作用以及同種藥物用于不同病癥的治療中所產(chǎn)生的差異性等，嚴格落實藥劑科藥品不良反應的監(jiān)管制度，并督促監(jiān)管工作人員嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度完成工作，使之提高其第藥品不良反應的監(jiān)管能力。

1.4.3 鼓勵藥師利用自身專業(yè)知識來完善藥品不良反應的監(jiān)管工作

醫(yī)院中對各類藥品的認識，最數(shù)藥劑師專業(yè)，其對于各類藥品應用后所產(chǎn)生不良反應的理論知識掌握情況最為全面，且可以準確的對患者所發(fā)生的不良反應提出與之對應的干預措施，所以，藥師應加強對患者病情的監(jiān)測及了解，跟蹤患者的用藥情況，及時對其服藥后出現(xiàn)的不良反應進行干預處理。此外，藥劑師應加強對新出現(xiàn)藥物及一些進口藥的研究，詳細的了解這類藥物的藥理作用及不良反應等，根據(jù)患者的具體服藥后的情況建議并指導醫(yī)師對給予患者的用藥方案進行調(diào)整，使之保障患者的科學合理用藥。

1.4.4 實施藥品不良反應監(jiān)管信息反饋機制

藥劑科作為醫(yī)院中主要用藥監(jiān)管部門，其應積極發(fā)揮其監(jiān)管作用，同時，建立并實施藥品不良反應監(jiān)管信息的反饋機制，告知醫(yī)護人員反饋藥品的監(jiān)測信息，使之及時有效的為臨床藥品不良反應做出警示，降低患者用藥后發(fā)生不良反應的機率，保障其用藥安全性[7]。

1.5 觀察指標

觀察200例患者發(fā)生藥品不良反應的具體情況。

2 結(jié)果

服藥后發(fā)生不良反應的200名患者中，常見的藥品不良反應類型包括有頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、紅疹、心律失常及胃腸道反應，其中頭痛頭暈不良反應發(fā)生率最高為85%，心律失常不良反應發(fā)生率最低為7%，詳情見表1。

對200例藥品不良反應患者實施相關(guān)干預手段后，均有所好轉(zhuǎn)。

3 討論

近些年來，我國的醫(yī)療事業(yè)取得了飛速的發(fā)展，使得廣大患者治療安全意識不斷提高，以致于其對臨床用藥安全性提出了更高的要求，基于此，醫(yī)院中的藥劑科應積極順應大時代潮流，優(yōu)化自身的工作流程，將傳統(tǒng)單純性的藥品供應工作轉(zhuǎn)為人性化的藥學管理模式，不斷提高臨床用藥工作的安全性及合理性。

患者用藥后所發(fā)生的不良反應一般是在多因素的影響下產(chǎn)生，具體包括有藥物因素、機體因素以及藥物服用方法等，對于藥物本身因素來說，藥品自身的藥理機制、化學作用以及分解產(chǎn)物等將導致患者服藥后發(fā)生不良反應。對于一些非藥物影響因素來說，這些影響因素的產(chǎn)生大多與藥劑科監(jiān)管力度欠缺、科室工作人員專業(yè)素質(zhì)能力較低以及缺少一定的責任意識等有很大的關(guān)系，這些因素將導致患者服藥后產(chǎn)生不良反應，致使對患者病癥的治療產(chǎn)生一定的影響。為有效提高患者的用藥安全性，藥劑科應結(jié)合自身情況，制定科學合理的藥品不良反應監(jiān)管制度，保障科室工作人員工作職責清晰，并使其充分的認識到藥品不良反應監(jiān)督工作的現(xiàn)實性與重要性，從源頭上降低患者發(fā)生不良反應的機率。此外，藥劑師應不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)及臨床實踐水平，使之具備良好的審方能力、安全用藥指導能力以及藥物咨詢能力等，并定期為患者提供一定的安全用藥健康宣教，以此保障患者臨床安全用藥的安全性及有效性。服藥時間對用藥的安全性也具有一定的影響，所以，藥劑師應根據(jù)藥物的相關(guān)特性來告知醫(yī)護人員及患者最佳的服藥時間，例如在給予患者糖皮質(zhì)激素類藥物時，應叮囑患者在清晨進行一次性服藥;給予患者孟魯司特藥物時，應叮囑患者在睡前及午夜進行藥物的服用，指導患者在科學的時間范圍內(nèi)服藥可降低服藥后發(fā)生不良反應的機率，并最大可能的促使藥物發(fā)揮其應有作用[8]。

綜上所述，加強藥劑科藥品不良反應監(jiān)管力度，將降低患者發(fā)生不良反應的機率，應引起醫(yī)院的重視。

參考文獻

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[8]張立志.藥劑科藥品不良反應監(jiān)測管理問題與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（03）：180+182.