循證護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎患者護(hù)理質(zhì)量及生存質(zhì)量的影響探討

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎患者護(hù)理質(zhì)量及生存質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2017年8月至2019年1月內(nèi)收治的87例慢性胃炎患者作為對象，采取拋硬幣的方式進(jìn)行分組，正面朝上設(shè)為對照組（n=38），正面朝下設(shè)為研究組（n=49），對照組實行常規(guī)護(hù)理，研究組實行循證護(hù)理，觀察比較護(hù)理效果。結(jié)果：①研究組護(hù)理前的SDS評分及SAS評分與對照組差異不大（P>0.05），護(hù)理后研究組兩項指標(biāo)評分都低于對照組（P<0.05）。②研究組生存質(zhì)量各指標(biāo)評分都高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性胃炎患者護(hù)理中，采用循證護(hù)理干預(yù)措施，可緩解負(fù)面情緒，改善生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理干預(yù);慢性胃炎;護(hù)理質(zhì)量;生存質(zhì)量

慢性胃炎（chronic gastritis），指的是多種病因所致的慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。有學(xué)者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染是誘發(fā)慢性胃炎的一大病因，同時，口咽部慢性感染、膽汁反流以及藥物及刺激性食物等也可能誘發(fā)疾病[1]。慢性胃炎治療中，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是臨床療效的保障，可改善預(yù)后。筆者為了觀察循證護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎患者護(hù)理質(zhì)量及生存質(zhì)量的影響，選擇了87例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月至2019年1月內(nèi)收治的87例慢性胃炎患者作為對象，采取拋硬幣的方式進(jìn)行分組，正面朝上設(shè)為對照組（n=38），正面朝下設(shè)為研究組（n=49）。對照組38例患者，21例男性，17例女性，最小22歲，最大87歲，平均年齡（45.29±5.94）歲，病程最短4個月，最長8年，平均（5.61±0.38）年。研究組49例患者，28例男性，21例女性，最小22歲，最大91歲，平均年齡（44.09±6.92）歲，病程最短5個月，最長10年，平均病程（5.82±0.41）年。比較兩組患者性別、年齡以及病程等基本資料，差異不大，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

這次研究分析中，87例患者都給予對癥干預(yù)治療，一方面，進(jìn)行常規(guī)抗炎和抑酸，另一方面，保持水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，根據(jù)病情，配合給予胃黏膜保護(hù)劑治療，除此之外，幽門螺桿菌（HP）檢測陽性患者，需給予抗HP治療。

1.2.2 護(hù)理方法

納入對照組的38例患者，實行常規(guī)護(hù)理，注重基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)生活干預(yù)，加強(qiáng)用藥護(hù)理等。針對納入研究組的49例患者，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用循證護(hù)理模式實施護(hù)理，具體方法如下：

（1）組建循證護(hù)理小組，該小組的組長由科室責(zé)任護(hù)士長擔(dān)任，組員以責(zé)任護(hù)士為主。循證護(hù)理小組成立后，組長定期組織培訓(xùn)，要求小組成員學(xué)習(xí)并掌握關(guān)于慢性胃炎的護(hù)理知識及操作技巧，與此同時，組織學(xué)習(xí)循證護(hù)理的內(nèi)涵及意義，了解循證護(hù)理的實施步驟及內(nèi)容。

（2）尋找循證問題及依據(jù)，小組組長通過組織召開討論會議，設(shè)定循證護(hù)理的主題，本次研究擬定的主題為“慢性胃炎的循證護(hù)理”，通過頭腦風(fēng)暴法，分析以往慢性胃炎的護(hù)理現(xiàn)狀，總結(jié)出循證問題，并查閱文獻(xiàn)資料，尋找循證依據(jù)，結(jié)合科室現(xiàn)狀和患者情況，制定循證護(hù)理方案，指導(dǎo)護(hù)理實踐。

（3）循證護(hù)理具體實施。第一，飲食護(hù)理。護(hù)士指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃高維生素、高蛋白和低脂肪的易消化食物，合理安排飲食，保證每日營養(yǎng)達(dá)標(biāo)。第二，用藥指導(dǎo)。護(hù)士詳細(xì)介紹各種藥物的作用及原理，說明藥物的使用方法以及劑量等，叮囑患者遵照醫(yī)囑，按時按量服藥，切勿隨意增減藥物，也不可擅自停藥。第三，心理護(hù)理。慢性胃炎，病程長，患者長期遭受疾病折磨，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，特別是交感神經(jīng)長時間興奮狀態(tài)下，造成胃黏膜血管收縮功能紊亂，不利于疾病治療。對此，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、讀報、聊天等方式，分散注意力，緩解負(fù)面情緒，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。同時，護(hù)士耐心傾聽患者訴說，認(rèn)真回答患者提出的問題，盡可能滿足患者合理需求，用成功案例鼓勵支持患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[2]，評價患者的心理狀態(tài)，評分越高表示患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

（2）采用SF-36簡表[3]對患者生存質(zhì)量進(jìn)行評價，共涉及6個維度，包括生理機(jī)能、軀體疾病、健康狀況、社會功能、精神健康和情感職能，評分越高表示患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.00軟件處理實驗數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，T值檢驗，檢驗值P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評估

比較兩組患者護(hù)理前后的SAS評分及SDS評分，護(hù)理前組間差異不大（P>0.05），護(hù)理后組間差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2 生存質(zhì)量評價

評價患者的生存質(zhì)量，研究組各指標(biāo)評分都高于對照組，組間數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

循證護(hù)理（Evidence-based nursing，EBN），屬于新型護(hù)理模式，是一種在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的護(hù)理理念，是指在護(hù)理活動計劃過程中，護(hù)士將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗以及患者愿望融合起來，獲取相應(yīng)的證據(jù)，以此作為臨床護(hù)理決策的重要依據(jù)的過程[4]。循證護(hù)理，是這些年才提出的一種護(hù)理模式，具有科學(xué)性、有效性和規(guī)范性等特征，強(qiáng)調(diào)患者的主體地位，護(hù)理各個方面都圍繞患者進(jìn)行，根據(jù)患者實際情況，制定護(hù)理計劃，指導(dǎo)護(hù)理實踐，確保護(hù)理服務(wù)與患者需求相符合，提高護(hù)理質(zhì)量。慢性胃炎患者在護(hù)理中，采用循證護(hù)理模式，在成立循證護(hù)理小組的基礎(chǔ)上，提出循證問題并尋找循證依據(jù)，根據(jù)患者實際情況，考慮生理和心理等多個方面，制定護(hù)理計劃，從飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等方面著手進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，遵照醫(yī)囑合理用藥，緩解患者消極情緒，積極配合治療，改善預(yù)后?？傊C護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎護(hù)理中，作用顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]皇甫艷君.循證護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎患者護(hù)理質(zhì)量及生存質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（86）：16917-16918.

[2]黃艷榮.循證護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎患者護(hù)理質(zhì)量及生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（23）：7-9.

[3]許雁梅.循證護(hù)理對慢性胃炎患者的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（05）：114-115.

[4]楊柳.循證護(hù)理在急性胃炎患者的臨床應(yīng)用效果觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（24）：3518-3519.

作者簡介

周萍（1980-），女，江蘇省蘇州市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主管護(hù)師。研究方向為慢性胃炎患者護(hù)理。