急性淋巴細(xì)胞性白血病患兒化療期間父母心理問題的循證護(hù)理干預(yù)研究

張?zhí)N

【摘要】 目的 研究急性淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL）患兒化療期間父母心理問題的循證護(hù)理干預(yù)效果和臨床價值。方法 80例存在心理問題的ALL患兒父母， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各40例。對照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)。采用心理健康測試量表（SCL-90）進(jìn)行心理健康測試， 記錄比較兩組干預(yù)前后的SCL-90評分。結(jié)果 干預(yù)前兩組SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組陽性項目數(shù)、陽性項目均分、總分均較干預(yù)前降低， 且觀察組降低幅度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理干預(yù)有利于改善ALL患兒化療期間其父母的心理健康狀況， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理干預(yù)；急性淋巴細(xì)胞性白血?。恍睦斫】?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.167

ALL是一種因一些淋巴細(xì)胞異常增生引起的惡性腫瘤， 多發(fā)于兒童[1]。該病目前臨床已經(jīng)能夠使60%以上的患者獲得無病生存， 但需要長期化療。在此期間， 患兒父母承受著各方面的壓力， 易產(chǎn)生各種心理問題， 這一點(diǎn)往往是被忽視的， 其心理健康狀況也會在一定程度上影響患兒的康復(fù)情況[2]。因此本研究對80例存在心理問題的ALL患兒父母進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇80例于2014年1月～2015年12月就診的ALL患兒父母作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組女25例， 男15例， 平均年齡（36.7±11.5）歲。對照組女26例， 男14例， 平均年齡（35.1±10.3）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒處于ALL化療期；②患兒父母存在不同程度的心理健康問題；③術(shù)前已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒父母存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；②合并嚴(yán)重臟器疾病者；③不能配合研究者。

1. 3 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行循證護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理方法如下[3-5]：①循證支持：查詢相關(guān)理論研究文獻(xiàn)， 總結(jié)歸納ALL患兒父母主要存在的心理問題及相關(guān)影響因素， 如對疾病的不正確認(rèn)識、對子女健康的擔(dān)憂和恐懼、經(jīng)濟(jì)壓力以及患兒消極情緒的影響等。②循證實(shí)踐：首先護(hù)理人員要以平和、熱情、友善的態(tài)度積極與患兒溝通， 取得患兒信任。并鼓勵患兒父母傾訴內(nèi)心的痛苦、恐懼、焦慮等情緒， 向其講述ALL發(fā)病、化療過程、治療原理等相關(guān)知識， 使患兒父母對疾病有一個更加清晰、理性、全面的了解， 提高認(rèn)知水平， 減少患兒對手術(shù)的恐懼和焦慮。③積極暗示：通過列舉以往患兒長期健康生存的案例增加患兒父母對堅持治療的信心， 另外還應(yīng)使其了解自己的消極情緒會給患兒造成心理恐懼和壓力， 不利于患兒恢復(fù)， 鼓勵其接受現(xiàn)實(shí)， 積極生活。兩組干預(yù)2個月， 于干預(yù)前后對兩組SCL-90評分進(jìn)行測定。

1. 4 評定標(biāo)準(zhǔn) 采用SCL-90進(jìn)行心理健康測試， 該量表包括90項， 測定9個因子的情況。每個項目均采用5級評分制， 被測試者選擇最符合實(shí)際情況的一項?？偡譃?0個單項分相加之和。分?jǐn)?shù)越低， 心理健康狀況越好。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組陽性項目數(shù)、陽性項目均分、總分均較干預(yù)前降低， 且觀察組降低幅度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

面對子女經(jīng)歷病痛折磨， 同時要承受巨大醫(yī)療費(fèi)用的壓力， 此時患者父母很容易產(chǎn)生焦慮、失眠、暴躁等多種心理問題， 使家庭氛圍緊張， 甚至導(dǎo)致生理或心理疾病。因此， 采取一些措施對患兒父母進(jìn)行心理干預(yù)是很有必要的[6-10]。循證護(hù)理的核心在于將科研理論、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者實(shí)際情況相結(jié)合， 應(yīng)用現(xiàn)有最佳證據(jù)， 對患者醫(yī)療做出決策。本研究中， 針對各個患兒父母的心理問題， 制定個性化、人性化的護(hù)理干預(yù)方案， 可有效、快速幫助患兒父母擺脫心理問題， 提高心理健康水平， 掌握解決應(yīng)激事件的能力。另一方面也為患兒的康復(fù)創(chuàng)造了良好的家庭環(huán)境。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前兩組SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)2個月后， 兩組陽性項目數(shù)、陽性項目均分、總分均較干預(yù)前降低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組降低幅度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明隨著時間的推移， 患兒父母的心理健康可以得到一定改善， 但循證護(hù)理干預(yù)可有效、快速消除患者的心理問題， 利于患者順利完成手術(shù)， 較常規(guī)護(hù)理方案效果顯著。

總之， 循證護(hù)理干預(yù)有利于改善ALL患兒父母的心理健康狀況， 幫助其消除心理問題， 值得臨床推廣應(yīng)用。但是由于本研究選取研究對象較少， 有待后期擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證。

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[收稿日期：2016-02-17]