對(duì)90例婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的探討

王萍

【摘 要】目的：研究90例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷和治療方法，明確婦產(chǎn)科急腹癥的臨床表現(xiàn)和病因，完善臨床治療措施。方法：此次研究于醫(yī)院內(nèi)部選取2017年11月～2018年12月收治的90例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)分析患者的臨床癥狀和發(fā)病原因，并對(duì)比分析中西醫(yī)治療方法的優(yōu)勢(shì)。結(jié)果：婦產(chǎn)科急腹癥患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有下腹痛、陰道異常分泌、反跳痛等，患者均會(huì)出現(xiàn)下腹痛癥狀;導(dǎo)致婦產(chǎn)科急腹癥的首要病因是異位妊娠，占患者綜述的52.22%，除此之外急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂和輸卵管卵巢囊腫也是導(dǎo)致婦產(chǎn)科急腹癥的原因;臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的治療有效率為93.33%，顯著高于單純中醫(yī)治療組的73.33%和單純西醫(yī)治療組的70.00%（P<0.05）。結(jié)論：不同病因?qū)е碌膵D產(chǎn)科急腹癥均會(huì)出現(xiàn)下腹急性疼痛等癥狀，臨床鑒別診斷的難度較大，并且病情發(fā)展急促，一旦誤診，將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，在臨床診治中需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)估，在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，緩解患者的臨床癥狀，并促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;急腹癥;臨床癥狀;發(fā)病原因;治療效果

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床中較為常見(jiàn)的病癥，患者會(huì)出現(xiàn)顯著的下腹痛表現(xiàn)，但導(dǎo)致發(fā)病的原因是多樣的，并且合并其他內(nèi)外科疾病的幾率較高，臨床診斷中需要謹(jǐn)慎診治[1]。此次研究于醫(yī)院內(nèi)部選取2017年11月～2018年12月收治的90例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)分析患者的臨床癥狀和發(fā)病原因，并對(duì)比分析中西醫(yī)治療方法的優(yōu)勢(shì)，明確婦產(chǎn)科急腹癥的臨床表現(xiàn)和病因，完善臨床治療措施。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于醫(yī)院內(nèi)部選取2017年11月～2018年12月收治的90例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行研究，入組患者的年齡范圍是20歲～49歲，平均年齡（33.24±2.24）歲，其中已婚患者74例，未婚患者16例。患者均出現(xiàn)急性下腹疼痛，部分患者伴發(fā)白帶增多及畏寒等表現(xiàn)，異位妊娠是首位病因，達(dá)到半數(shù)以上。采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，分成中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組，三組各30例，幾組患者的年齡、病情病癥和病因方面無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

臨床診斷中，詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀，了解患者的病史，并指導(dǎo)患者實(shí)施血和尿常規(guī)檢查、尿HCG檢測(cè)以及B超檢查，同時(shí)針對(duì)患者下腹部實(shí)施體格檢查，當(dāng)B超結(jié)果顯示出現(xiàn)腹腔或盆腔積液時(shí)，對(duì)患者實(shí)施盆腔穿刺或是后穹窿穿刺檢查，檢查積液中的炎性物質(zhì)。在患者主訴、病史分析和檢查結(jié)果的綜合分析基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行鑒別診斷，并實(shí)施針對(duì)性治療方法。

臨床治療中，對(duì)符合手術(shù)治療指征的卵巢黃體破裂、異位妊娠、卵管卵巢囊腫和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施手術(shù)治療。在藥物治療方面，中藥治療組使用活血消瘀方治療異位妊娠;口服銀翹解毒湯+中藥灌腸，連續(xù)18天治療急性盆腔炎。西藥治療組使用甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮片治療異位妊娠，使用青霉素或紅霉素+甲硝唑，治療急性盆腔炎。中西醫(yī)結(jié)合組患者聯(lián)合使用兩種治療方法，異位妊娠治療中，首先使用西藥治療，在第4天開(kāi)始實(shí)施中藥治療，急性盆腔炎治療中中藥西藥同時(shí)使用。

1.3 療效判定

根據(jù)患者的臨床癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩呐R床癥狀消失或顯著改善，生命體征恢復(fù)正常，血R-HCG值持續(xù)降低或是降低15%以上，包塊縮小15%以上，盆腔積液消失或是減少15%以上，判定為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

研究中的測(cè)量及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中的計(jì)數(shù)資料用（X2）進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，計(jì)量資料用（t）進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)分析

婦產(chǎn)科急腹癥患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有下腹痛、陰道異常分泌、反跳痛等，患者均會(huì)出現(xiàn)下腹痛癥狀，有47.78%的患者出現(xiàn)陰道異常分泌，不同表現(xiàn)的發(fā)生幾率如表1。

2.2 病因分析

在對(duì)入組急腹癥患者進(jìn)行相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致婦產(chǎn)科急腹癥的首要病因是異位妊娠，占患者綜述的52.22%，除此之外急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂和輸卵管卵巢囊腫也是導(dǎo)致婦產(chǎn)科急腹癥的原因。如表2。

2.3 臨床治療效果對(duì)比

中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的治療有效率為93.33%（28/30），單純中醫(yī)治療組的治療有效率為73.33%（22/30），單純西醫(yī)治療組的治療有效率為70.00%（21/30），單純中醫(yī)組和單純西醫(yī)組的治療效果無(wú)顯著差異（P>0.05），中西醫(yī)治療組的治療效果顯著優(yōu)于其他兩組（P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥具有發(fā)病急促、病情發(fā)展迅速的特征，對(duì)患者身心健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，在臨床診治中，由于不同病因下患者的表現(xiàn)具有相似性，鑒別診斷的難度較大，研究分析患者的常見(jiàn)表現(xiàn)和病因，對(duì)診治工作具有重要意義[2-3]。研究結(jié)果表明：婦產(chǎn)科急腹癥患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有下腹痛、陰道異常分泌、反跳痛等，患者均會(huì)出現(xiàn)下腹痛癥狀;導(dǎo)致婦產(chǎn)科急腹癥的首要病因是異位妊娠，占患者綜述的52.22%，除此之外急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂和輸卵管卵巢囊腫也是導(dǎo)致婦產(chǎn)科急腹癥的原因;臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的治療有效率為93.33%，顯著高于單純中醫(yī)治療組的73.33%和單純西醫(yī)治療組的70.00%（P<0.05）。異位妊娠能夠發(fā)生于生育年齡的任何階段，且不存在明顯病因，需要強(qiáng)化廣大育齡女性相關(guān)健康知識(shí)，并定期進(jìn)行婦科檢查，才能夠?yàn)榧膊〉姆揽睾驮\治奠定基礎(chǔ)。針對(duì)急性盆腔炎導(dǎo)致的婦產(chǎn)科急腹癥，使用保守藥物治療能夠取得較為顯著的效果，但對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重或是病程較長(zhǎng)的患者，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療方法，并注意沖洗、引流及抗生素治療，保護(hù)患者的輸卵管功能。對(duì)黃體破裂患者進(jìn)行診斷時(shí)，可以通過(guò)臨床表現(xiàn)史、月經(jīng)史以及B超和血、尿HCG檢查確診，注意與闌尾炎、盆腔炎等進(jìn)行鑒別。臨床治療中，要根據(jù)患者的個(gè)體特征合理選擇治療方法，綜合應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療措施，促進(jìn)治療效果的提升[4]。

綜上所述，不同病因?qū)е碌膵D產(chǎn)科急腹癥均會(huì)出現(xiàn)下腹急性疼痛等癥狀，臨床鑒別診斷的難度較大，并且病情發(fā)展急促，一旦誤診，將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，在臨床診治中需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)估，在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，緩解患者的臨床癥狀，并促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]申素君.對(duì)110例婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治方法的探討[J].光明中醫(yī)，2017，10（8）：144-145.

[2]劉燕妮.兩種治療方法對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，10（32）：85-86.

[3]范國(guó)存.80例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（19）：111-113.

[4]李雯.120例婦產(chǎn)科急腹癥患者臨床診治體會(huì)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，11（4）：122-124.