妊娠合并糖尿病患者圍產期護理干預效果觀察

高振霞

[摘要] 目的 探究對妊娠合并糖尿病患者加強圍產期護理干預的臨床價值。 方法 選取于2017年1月—2018年12月該院收治的妊娠合并糖尿病患者110例，根據(jù)隨機分組原則分為觀察組（圍產期護理干預）和對照組（常規(guī)護理）各55例。比較兩組血糖水平控制及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果 與對照組相比，觀察組血糖水平改善更明顯（P<0.05），且與對照組相比，觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率（10.91%）和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（1.82%）均較低（P<0.05）。 結論 對妊娠合并糖尿病患者加強圍產期護理干預后，能夠使患者的血糖水平得到有效控制，同時可以明顯降低孕婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，促進母嬰結局得到有效改善。

[關鍵詞] 妊娠合并糖尿病;圍產期護理干預;臨床效果

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0152-02

在妊娠期，妊娠合并糖尿病這一疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，妊娠合并糖尿病的發(fā)生會在很大程度上危害母嬰健康，同時其危害性和血糖水平之間的關系十分密切。為使患者的妊娠結局得到改善，需要在圍手術期加強對患者的血糖監(jiān)測，從而使母嬰并發(fā)癥的發(fā)生得到顯著降低[1-2]。該文以2017年1月—2018年12月收治的110例患者為研究對象，主要探究對妊娠合并糖尿病患者加強圍產期護理干預的臨床價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的妊娠合并糖尿病患者110例，將其分為觀察組和對照組兩組，每組55例。其中觀察組和對照組年齡分別為（29.33±5.12）歲、（28.54±6.01）歲。兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理，加強對觀察組患者的圍產期護理干預，內容如下。

1.2.1? 產前護理干預? ①將糖尿病對母嬰的具體影響和相關干預措施向患者及家屬進行詳細講解，按照患者性格、認知能力和文化程度的不同，對不同的患者采取適宜的溝通方式，有利于促進患者不良情緒得到有效消除，定期對患者實施健康宣教，促進孕婦將孕產的相關知識全面熟悉和掌握。②在飲食方面，囑患者需要做到少量多餐，主要目的是促進孕婦的血糖水平得到有效控制，使胎兒和孕婦保證能夠攝入充足的營養(yǎng)。③在胰島素治療過程中，需要按照患者的實際病情狀況，對胰島素的劑型和用藥劑量進行合理選擇，在胰島素治療過程中若患者有頭昏、心悸、饑餓及乏力等低血糖癥狀發(fā)生時，需要向醫(yī)生及時報告，然后給予緊急處理。④協(xié)助患者進行運動鍛煉。適當?shù)倪\動量可以使機體增高對胰島素的敏感程度，有利于實現(xiàn)對血糖水平的有效控制，從而促進孕婦的體質得到顯著增強。

1.2.2? 產時護理干預? 在住院過程中，在醫(yī)院條件允許的情況下，將孕婦安排在高危病房中，囑孕婦嚴格臥床，協(xié)助孕婦采取左側臥位，給予孕婦有效的吸氧治療，將計數(shù)胎心的方法告知孕婦，每周都需要對孕婦進行B超檢查。通過綜合評估孕婦的血糖水平狀況、胎兒狀況及并發(fā)癥狀況，對合適的分娩方式和終止妊娠的時間進行合理選擇。同時在接產之前需要將新生兒搶救工作準備好。對新生兒的哭聲、呼吸及面色等進行密切觀察，加強對新生兒呼吸窘迫綜合征的積極預防。

1.2.3? 產后護理干預? ①胎兒娩出后，需要將其放置于環(huán)境溫度為28℃的病房內，50%～60%為濕度范圍，必要的情況下將新生兒放置于暖箱中。在新生兒出生后的第1小時、第2小時及第4 h，均需要對其進行血糖檢測，以后逐漸調整為每6 h檢測1次，直到新生兒的血糖水平達到穩(wěn)定狀態(tài)。②產后產婦較易發(fā)生低血糖、體液丟失、失血等相關情況，所以需要對產婦的生命體征狀況進行嚴密監(jiān)測，同時每4 h記錄1次，密切觀察產婦是否出現(xiàn)心跳過速、面色蒼白等相關情況，同時按照產婦實際狀況，對胰島素的使用劑量進行及時調整，指導產婦實現(xiàn)對血糖和尿糖水平的自我監(jiān)護。因產婦存在較差的免疫力，因此需要指導產婦將個人衛(wèi)生做好，囑咐產婦需要勤更換內褲，使床單時刻保持清潔干燥狀態(tài)，若患者有皮膚瘙癢情況存在，囑產婦切勿對瘙癢部位隨意抓撓，使用外用藥進行局部止癢處理，每天進行2次會陰清潔護理，出院前，需要對患者進行健康指導，同時將出院宣教工作做好。

1.3? 觀察指標

比較兩組血糖水平控制及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料表示方法為[n（%）]和（x±s），檢驗方法為χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較血糖水平情況

與對照組相比，觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖水平改善更明顯（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組孕婦并發(fā)癥對比與對照組相比，觀察組較低（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組新生兒并發(fā)癥對比與對照組相比，觀察組較低（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病這一慢性代謝性疾病在臨床中十分常見，該病的發(fā)生和胰腺功能失調之間的關系非常密切，機體不能對糖類進行有效分解和吸收，從而使得相關病變發(fā)生[3]。妊娠合并糖尿病在很大程度上會影響胎兒和孕婦的健康，容易引起相關并發(fā)癥發(fā)生，例如低血鈣、羊水過多、巨大兒及高血壓等，因此需要給予孕婦全面的護理干預。在妊娠過程中，受孕婦體重不斷增加的影響，胎盤中激素的產生會使胰島素出現(xiàn)脫敏情況，進一步升高孕婦的血糖水平，同時受孕婦各種不良心理狀況的影響，使得交感神經興奮，導致胰島素的分泌受到抑制，使得患者的病情狀況進一步加重[4-5]。圍產期對患者實施全面的護理干預，能夠使孕婦的胰島素水平和不良心理狀況得到有效調節(jié)，使孕婦血糖水平維持在平穩(wěn)狀態(tài)，促進妊高癥和微血管病變的發(fā)生明顯減少，有利于蛋白質和脂肪合成減少，從而促進巨大兒等相關并發(fā)癥的發(fā)生率降低，使母嬰健康得到保證[6-7]。

該文通過探究對妊娠合并糖尿病患者加強圍產期護理干預的臨床價值，數(shù)據(jù)指出，干預前，兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后，相比于對照組，觀察組患者空腹血糖（6.29±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖水平（10.11±1.69）mmol/L均較低（P<0.05），表明加強圍產期護理干預能夠有效控制患者血糖水平。同時，觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率（10.91%）和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（1.82%）均較低（P<0.05），表明加強圍產期護理干預能夠減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，該研究結果和劉威[8]學者研究的觀察組妊高癥、羊水過多、巨大兒等三項指標發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）的結果一致。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者加強圍產期護理干預，使患者血糖水平得到有效控制同時，還可以使并發(fā)癥的發(fā)生明顯降低，促進母嬰結局得到有效改善，因此應當將該護理方法在臨床中積極推廣應用。

[參考文獻]

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[2]? 邢淑靜，趙堃.芻議妊娠合并糖尿病患者圍產期護理干預[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：139-141.

[3]? 林生英，張暉萍，黃敏紅，等.圍產期護理在妊娠合并糖尿病護理中的效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（23）：169-171.

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[5]? 李霞.妊娠合并糖尿病患者的圍產期護理干預[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（5）：321-322.

[6]? 袁冬蘭.妊娠合并糖尿病圍產期護理干預對預后的改善作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：151-152.

[7]? 蘇立新.圍產期護理對妊娠合并糖尿病患者的影響[J].心理醫(yī)生，2019，25（1）：262-263.

[8]? 劉威.妊娠合并糖尿病患者的圍產期護理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：140-141.

（收稿日期：2019-05-26）