黃麗 曹玉丹
[摘要] 目的 探討個體化護理應用于疝氣手術患者的臨床效果。 方法 納入2018年2月~2019年2月我院擇期行手術治療的110例疝氣患者進行研究,依據(jù)隨機對照原則分為每組55例,對照組采取常規(guī)護理,觀察組在此基礎上開展個體化護理,比較兩組患者手術情況、術后恢復情況、術后相關并發(fā)癥發(fā)生情況及干預前后舒適度評分與疼痛評分變化情況。 結果 觀察組患者術后肛門首次排氣時間、術后首次進食時間、術后首次下床時間、術后住院時間均低于對照組,差異顯著(P<0.05);觀察組患者干預后舒適度評分、VAS評分均低于對照組,差異顯著(P<0.05);觀察組患者術后相關并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異顯著(P<0.05)。 結論 個體化護理能夠有效縮短疝氣手術患者術后康復時間,提高舒適度,減輕疼痛感,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。
[關鍵詞] 疝氣手術;個體化護理;康復時間;舒適度;并發(fā)癥
[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2019)23-0131-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of individualized nursing in patients with hernia surgery. Methods A total of 110 patients with hernia who underwent elective surgery in our hospital from February 2018 to February 2019 were enrolled. According to the principle of randomized control, they were divided into two groups, with 55 patients in each group. The control group received routine nursing. The observation group carried out the individual on this basis. The nursing status,the postoperative recovery, the postoperative complications, and the changes in the comfort score and pain score before and after the intervention were compared between the two groups. Results In the observation group, the first anal exhaust time,the first time of postoperative operation, the first postoperative time, and the postoperative hospital stay were lower than those in the control group, and the difference was significant(P<0.05). The comfort scores and VAS scores of the observation group after intervention were lower than those of the control group, and the difference was significant(P<0.05). The total incidence of postoperative complications was significantly lower in the observation group than that in the control group (P<0.05). Conclusion Individualized nursing can effectively shorten the postoperative recovery time, improve comfort, reduce pain and reduce the incidence of complications in patients with hernia surgery, which is worthy of clinical recommendation.
[Key words] Hernia surgery; Individualized nursing; Rehabilitation time; Comfort; Complications
疝氣是臨床常見的組織或臟器占位性疾病,需及時進行手術治療,以免疝塊增大引發(fā)不良后果[1]。疝氣的治療可分為非手術治療和手術治療,對于1周歲以下的幼兒,可暫時不進行手術,隨著身體的成長,有可能會自行消失。手術治療是治療疝氣的主要方式,通過采取手術治療,可以盡量有效的避免疝塊逐漸增大、癥狀加重的情況,從而也減少了發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅患者生命的情況。積極的手術治療后配合適當?shù)淖o理干預是十分必要的,疝氣手術的圍術期護理也是提高患者預后的重要環(huán)節(jié)[2],有研究認為科學有效的護理干預能夠減少術后并發(fā)癥、減輕疼痛感,對提升患者整體預后具有重要意義[3]。我院針對疝氣患者的個體差異及護理需求結合多年護理經(jīng)驗總結了一套個體化護理干預措施,實施效果令人滿意,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2018年2月~2019年2月我院擇期行手術治療的110例疝氣患者進行研究。依據(jù)隨機對照原則分為每組55例。觀察組中,男35例,女20例,年齡35~68歲,平均(52.47±6.35)歲,疝氣類型:腹股溝斜疝46例,腹股溝直疝9例;對照組中,男36例,女19例,年齡35~68歲,平均(52.55±6.41)歲,疝氣類型:腹股溝斜疝45例,腹股溝直疝10例。兩組患者的性別、年齡等無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。見表1。
1.2 方法
對照組采取常規(guī)護理,包括發(fā)放宣傳資料、遵醫(yī)囑用藥/換藥、基礎照料、早期活動指導等??梢杂∷⒓膊∠嚓P知識的宣傳手冊,以淺顯的語言、通俗易懂的圖片等形式,為患者進行疾病的介紹,告知患者治療的必要性和治療的重要性;要告知患者按時用藥、換藥的必要性,獲得患者的積極配合;指導患者進行早期活動,以利于身體的恢復。
觀察組在此基礎上開展個體化護理:①個體化心理護理?;颊叨嘁虿∏?、術后疼痛、經(jīng)濟壓力等多種因素導致不同程度的焦慮抑郁,通過親切和藹的交流與患者建立相互信任的良好護患關系,了解患者的心理癥結,對患者進行一對一開導和安慰,鼓勵其積極配合促進康復,消除其內(nèi)心顧慮[4]。②個體化生活細節(jié)護理。加強巡視,根據(jù)患者的病情及體質(zhì)特點合理指導患者飲食、飲水,以適應術后胃腸功能的逐步恢復,做好切口防護工作,發(fā)現(xiàn)敷料浸濕或污染及時更換,避免發(fā)生感染[5]。盡量滿足患者的生理需求,提高院內(nèi)生活質(zhì)量[6]。③個體化舒適護理。保持病房清潔安靜,定時為患者清潔皮膚,增加其舒適感[7]。指導患者全身放松,通過看電視、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕患者疼痛感,必要時使用鎮(zhèn)痛藥物[8]。④個體化飲食指導。患者手術期間,要做好飲食指導,以清淡飲食為主,避免對手術造成影響。
1.3 觀察指標
1.3.1 手術情況? 比較兩組患者手術情況(手術總時間、術中總出血量)、術后恢復情況(術后肛門首次排氣時間、術后首次進食時間、術后首次下床時間、術后住院時間)、術后相關并發(fā)癥(腸梗阻、陰囊血腫、出血、感染、尿潴留、惡心嘔吐)發(fā)生情況。
1.3.2 舒適度評分? 舒適度評分使用Kolcaba的簡化舒適狀況量表(GCQ)[9],包括生理舒適、精神心理舒適、環(huán)境舒適3項,每項按照正常(0分)、輕度不適(1分)、中度不適(2分)、重度不適(3分)評分,總評分越高表示舒適度越差。
1.3.3 疼痛評分? 疼痛評分使用視覺模擬評分法(VAS)[10],由患者在0~10分共11個刻度上根據(jù)疼痛感受描點,0表示無痛,10表示劇痛難忍。
1.4 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)處理用SPSS 17.0軟件,計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組手術及術后恢復情況比較
兩組患者手術總時間及術中總出血量比較,無統(tǒng)計學差異(P>0.05);觀察組患者術后肛門首次排氣時間、術后首次進食時間、術后首次下床時間、術后住院時間均低于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表2。
2.2 兩組干預前后舒適度評分、VAS評分比較
兩組患者干預后舒適度評分、VAS評分均低于同組干預前,差異顯著(P<0.05);觀察組患者干預后舒適度評分、VAS評分均低于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表3。
2.3 兩組術后相關并發(fā)癥比較
觀察組患者術后相關并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異顯著(P<0.05),見表4。
3 討論
外科手術是治療疝氣的重要手段,但多數(shù)患者對疾病認知度不足且有諸多問題和疑慮,導致治療期間配合度較差,加之術后疼痛感和不適感增加了其心理壓力,對術后康復造成明顯影響[11]。調(diào)查研究也顯示,疝氣手術后部分患者存在因疼痛不敢咳嗽和深呼吸或不敢下床活動的情況,明顯延遲了康復時間,增加了并發(fā)癥風險[12]。因此,采取有效的護理干預改善上述情況尤為重要。
個體化護理模式與傳統(tǒng)的護理模式有明顯區(qū)別,此種護理模式主要針對患者的個體差異采取人性化、靈活的、符合患者護理需求的護理手段使患者生理、心理及精神上均得到滿足和舒適[13-14]。個體化護理模式符合“以人為本”的護理要求,將被動式護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥?、針對性強的護理,能夠有效提高護理效果和效率[15-16]。我院即針對疝氣手術患者術后疼痛、舒適度及并發(fā)癥等的影響因素及護理需求擬定了一套個體化護理策略,通過個體化心理護理改善患者的不良情緒狀態(tài),減少因心理因素所致的機體內(nèi)分泌改變,并提高患者的依從性;通過個體化生活細節(jié)護理提高了護理服務效果,防范并發(fā)癥的相關風險因素;通過個體化舒適護理提高患者整體舒適度。本研究結果也顯示,觀察組患者術后肛門首次排氣時間、術后首次進食時間、術后首次下床時間、術后住院時間均低于對照組,干預后舒適度評分、VAS評分均低于對照組,術后相關并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,也證實了個體化護理在促進疝氣手術患者術后康復、提高舒適感、減少并發(fā)癥、提升整體預后方面的顯著優(yōu)勢。
個性化護理是一種整體護理,其主要是使得患者通過個性化的護理干預,使得患者在生理、心理、精神等多個方面獲得滿足,得到一個舒適的狀態(tài),個性化護理根據(jù)患者的不同差異,對患者進行針對性的指導,使得患者在不同的方面的需求得到滿足。個性化護理是根據(jù)患者的不同情況制定的護理模式,是優(yōu)于常規(guī)的護理方法的,個性化護理考慮到患者的各個方面的因素,從而使得患者獲得較好的干預效果,還可以促進患者的術后康復,因此是積極的護理模式之一。通過本研究的結果也顯示,個性化護理,是可以改善患者的治療效果的。胡開蕊等[17]探析了對疝氣術治療患者實施人性化護理的應用效果,結果表明,對疝氣術患者行使人性化護理可明顯改善術后疼痛程度,促進病情康復,進而獲得患者更優(yōu)護理滿意度。黃陽[18]探究了臨床護理路徑在老年疝氣患者圍手術期護理中的應用效果,結果表明,將臨床護理路徑應用在老年疝氣患者圍手術期,能提高患者對護理的滿意程度,縮短患者住院時間,幫助患者盡快恢復健康。這也和本文的研究結果一致。
綜上所述,本研究說明個體化護理能夠有效縮短疝氣手術患者術后康復時間,提高舒適度,減輕疼痛感,降低并發(fā)癥發(fā)生率,因此,對于疝氣手術患者,可以試試個體化護理干預,以獲得較好的干預效果,值得臨床推薦。
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(收稿日期:2019-04-15)